نزف الدم المهبلي

قد يشير النزيف المهبلي في غير دورة الطمث إلى وجود مشكلة صحية. تعرَّفي على المسبِّبات المحتمَلة لحدوث ذلك، ومتى يجب زيارة الطبيب.

يُعرَّف نزف الدم المهبلي غير الطبيعي على أنه نزف الدم من المهبل غير المرتبط بالحيض الاعتيادي. وقد يتضمن هذا النوع من نزف الدم التبقيع بكميات ضئيلة من الدم بين فترات الحيض — وغالباً ما يتم ملاحظته على ورق الحمام بعد المسح— أو غزارة الدورة الشهرية إِلى أقصى حد بحيث تستلزم ابدال المناشف النسائية أو السدادة القطنية كل ساعة إِلى ساعتين على مدار ساعتين أو أكثر.

يحدث نزف الدم المهبلي الطبيعي أو الدورة الشهرية (الحيض) كل 21 إلى 35 يوم عند انسلاخ بطانة الرحم، وهذا مؤشر على بداية دورة إنجابية جديدة. وقد تدوم الدورة الشهرية بضعة أيام فقط أو قد تصل إِلى أسبوع واحد تقريباً. ويعتبر الحيض الغزير أو الخفيف طبيعياً. تميل الدورة الشهرية إِلى أن تكون أطول لدى الفتيات في سن المراهقة ولدى النساء عند الاقتراب من فترة انقطاع الطمث، كما قد تكون الدورة الشهرية أكثر غزارة في هاتين الفترتين.

يمكن أن يرتبط النزيف المهبلي غير الطبيعي بمشكلة في جهازكِ التناسلي (حالة نسائية) أو بمشاكل طبية أخرى أو أدوية معينة.

إذا كنتِ في فترة سن اليأس - التي تُقدر عمومًا على أنها 12 شهرًا، تزيد أو تنقص، من دون دورة شهرية - فقد يكون أي نزيف مهبلي سببًا يدعو للقلق ويجب تقييمه.

وتتضمن الأسباب المحتملة للنزيف المهبلي غير الطبيعي:

أنواع السرطان وحالات ما قبل التسرطن

سرطان عنق الرحم
سرطان بطانة الرحم (سرطان الرحم)
فَرط تنشُج بطانة الرحم
سرطان المبيض
ساركوما الرحم
سرطان المهبل

عوامل نظام الغدد الصُّم

فرط نشاط الغدة الدرقية (غدة درقية مفرطة النشاط) (فرط نشاط الغدة الدرقية)
قصور الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)
مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات (PCOS).
التوقف عن أو تغيير حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني في فترة انقطاع الطمث (نزف الدم الانتكاسي)

الإخصاب وعوامل الإنجاب

الحمل المنتبذ (حيث تنغرس البويضة المخصبة وتنمو خارج الرحم، في قناة فالوب مثلًا)
التقلبات في مستويات الهرمونات
الإجهاض (قبل الأسبوع الـ 20 من الحمل)
الحَمل
دورات إباضية عشوائية
الممارسة الجنسية (الجِماع)
مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (الفترة الانتقالية قبل انقطاع الطمث)
ضمور المهبل (المتلازمة التناسلية البولية عند انقطاع الطَّمْث)

الالتهابات

التهاب عنق الرحم
المتدثرة الحثرية
التهاب بطانة الرحم
السيلان
مرض التهاب الحوض (PID)
التهاب المهبل بجراثيم اليورابلازما
التهاب المهبل

الحالات المرضية

الداء البطني
مرض جهازي شديد مثل أمراض الكلى والكبد
قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح)
مرض فون ويلبراند (وغير ذلك من اضطرابات تخثر الدم)

الأدوية والأجهزة

نسيان تغيير السدادة القطنية (محتبسة)
وسيلة منع الحمل التي تُرَّكَب في داخل الرحم
التوقف عن أو تغيير حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني في فترة انقطاع الطمث (نزف الدم الانتكاسي)
الآثار الجانبية للـ تاموكسيفين

الأورام غير السرطانية وغيرها من الحالات التي تُصيب الرحم

العضال الغدي
سلائل عنق الرحم — نمو غير سرطاني (حميد) في عنق الرحم
الأورام الليفية الرحمية
سلائل الرحم (السلائل البطانية الرحمية)

الرضوح

تعرُّض المهبل أو عنق الرحم إِلى رضح حاد أو إصابة خارقة
الإساءة الجنسية

إذا كنتِ حاملًا، فاتصلي بطبيبكِ فورًا إذا لاحظتِ أي نزيف من المهبل.

عمومًا، إذا واجهتِ نزيفًا مهبليًّا غير متوقَّع في أي وقت، فاستشيري طبيبكِ. يعتمد تحديد إذا ما كان نوع النزيف المهبلي طبيعيًّا أو لا على العمر والظروف المحيطة.

يجب استشارة الطبيب في الحالات الآتية:

يجب على النساء اللواتي لا يتَّبعن علاجًا هرمونيًّا في سن اليأس استشارة الطبيب في حال وجود أي نزيف من المهبل.
قد يصيب النزيف المهبلي النساء اللواتي يتَّبعن علاجًا هرمونيًّا في سن اليأس. قد تسبِّب دورة العلاج الهرموني — تناول إستروجين يومي عبر الفم مع بروجيسترون عبر الفم لمدة 10-12 يومًا كل شهر — نزيفًا يشبه الطمث (نزيف الانسحاب) لعدة أيام في الشهر. إذا كان النزيف أكثر غزارةً من المعتاد أو المتوقع في نزيف الانسحاب، فتواصلي مع طبيبك.
قد تواجه النساء اللواتي يتَّبعن علاجًا هرمونيًّا مستمرًّا في سن اليأس — مزيجٌ يوميٌ من الإستروجين والبروجيسترون بنسب ضئيلة — نزيفًا خفيفًا، وغير منتظم خلال الستة أشهر الأولى. إذا استمر النزيف لوقت أطول أو كان غزيرًا، فراجِعي طبيبك.
يجب فحص أي فتاة لم تظهر عليها مؤشرات البلوغ بعدُ أو أصغر من 8 سنوات في حال حدوث أي نزيف من المهبل.

المواقف التالية طبيعية ومعتادة على الأغلب، لكن بإمكانكِ استشارة الطبيب إذا شعرتِ بالقلق:

الفتيات الحديثات الولادة قد يُصَبْن بنزيف من المهبل في الشهر الأول من حياتهن. يجب فحص أي نزيف شديد أو دائم لفترات طويلة.
المراهقات يمكن أن يُصَبْن بطمث غير منتظم في سنواتهن الأولى بعد البلوغ. كما أن العديد من الفتيات والنساء يُصَبْن بنزف دم خفيف (التبقيع) لعدة أيام قبل دورة الطمث.
تُصاب بعض النساء اللواتي يبدأن باستخدام حبوب منع الحمل بنزف دم خفيف (تبقيع) خلال الأشهر الأولى.
يُصاب النساء المقبلات على سن اليأس (ما قبل سن اليأس) بدورات طمث متزايدة الغزارة أو غير منتظمة. اسألي طبيبك عن وسائل العلاج المتاحة لتخفيف أعراضك.