وفي هذا المرض النادر، تسبب الأورام الموجودة في السبيل الهضمي زيادة إنتاج الهرمون الذي يزيد حمض المعدة، مما يؤدي إلى القرحة الهضمية.
متلازمة زولينجر إليسون هي مرض نادر يحدث فيه نُموٌّ لورمٍ أو أكثر من ورم في البنكرياس أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر). تنتج تلك الأورام، والتي تُعرف باسم الغاسترينوما كميات كبيرة من هرمون الغاسترين، والذي يتسبب في إنتاج المَعِدة لكمية كبيرة من الحمض. يؤدي الحمض الزائد إلى تكوُّن القُرَح الهضمية إضافة إلى الإسهال والأعراض الأخرى.
*قد تحدث متلازمة زولينجر إليسون في أي وقت في الحياة، ولكن عادة ما يكتشف الناس إصابتهم به بين عمر 20 و 60 سنة. الأدوية التي تقلِّل من الحمض المَعِدي وتَشفي القُرَح هي العلاج المعتاد لمتلازمة زولينجر إليسون.
قد تشمل علامات وأعراض متلازمة زولينجر إليسون ما يلي:
راجع طبيبك إذا كان لديك شعور مُستمر بالحرقة أو الألم أو الشعور بتآكل في أعلى البطن، وخاصةً إذا كنت تشعر أيضًا بالغثيان والقيء والإسهال.
وأخبر طبيبك إذا كنت قد استخدمت الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لتخفيف الحموضة، مثل أوميبرازول (بريلوسيك، وزيجيريد)، أو سيميتيدين (تاجاميت إتش بي)، أو فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) لفترات طويلة. فقد تُغطِّي هذه الأدوية على أعراضك؛ مما قد يُؤخِّر تشخيصك.
يظل السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة زولينجَر-إيليسون غير معروف. ولكن متتابعة الأحداث التي تحدُث في متلازمة زولينجَر-إيليسون واضحة. *تبدأ المتلازمة عندما يتكون ورم (ورم غاستريني) أو عدة أورام في البنكرياس أو الاثني عشر أو في مناطق أخرى مثل العقد الليمفاوية المجاورة للبنكرياس.
يقع البنكرياس خلف المعِدة وأسفلها. وهو يُنتج الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام. كما ينتج البنكرياس العديد من الهرمونات بما في ذلك الأنسولين، وهو هرمون يساعد على التحكم في مستوى الغلوكوز في الدم.
تمتزج العصارات الهضمية الناتجة من البنكرياس والكبد والمرارة في الاثنا عشر، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة يجاور المعدة. وهنا يصل الهضم لقِمَّتِه.
تتكون الأورام التي تحدُث في متلازمة زولينجَر-إيليسون من خلايا تفرز كميات كبيرة من هرمون الغاسترين. تحُث زيادة الغاسترين المعدة على إفراز كمية كبيرة جدًّا من الحمض. *تؤدي زيادة الحمض إلى القرحة الهضمية وأحيانًا تسبب الإسهال.
*إلى جانب تسببها في إفراز الحمض بشكل زائد، غالبًا ما تكون الأورام السرطانية (خبيثة). على الرغم من أن الأورام تميل إلى النمو ببطء، إلا أن السرطان يمكن أن ينتشر في مكان آخر - يشيعُ انتشاره إلى الغدد اللمفاوية القريبة أو الكبد.
قد تحدُث مُتلازِمة زولينجر إليسون بسبب حالة وراثية تُدعى الورَم الصماوي المُتعدِّد، من النوع 1 (MEN 1). الأشخاص المُصابون بالورم الصماوي المُتعدِّد من النوع 1 (MEN 1) يشعرون أيضًا بأورامٍ في الغُدَد الجار درقية وقد يشعرون بأورامٍ في الغُدَّة النخامية.
حوالي 25 بالمائة من الأشخاص المصابين بأورام غاسترينية يشعرون بها كجزء من الورم الصماوي المُتعدِّد من النوع 1 (MEN 1). وقد يشعرون أيضا بأورام في البنكرياس وأعضاء أخرى.
إذا كان لديك أحد الأقارب بالولادة، مثل أحد الأشقاء أو أحد الوالدين، مصابًا بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1، فمن المرجح أن تكون مصابًا بمتلازمة زولينجر إليسون.
سيعتمِد طبيبُك في التشخيص على ما يلي:
اختبارات الدم. يتمُّ تحليل عَيِّنةٍ من دمِك لتحديد إذا ما كنتَ تَشعُر بارتفاعٍ في مُستوَيات الغاسترين. في حين أنَّ ارتفاع مستوى الغاسترين قد يُشير إلى أورامٍ في البنكرياس أو الاثني عشر، فقد يحدُث أيضًا نتيجةَ حالاتٍ أخرى. على سبيل المِثال، قد يرتفِع مُستوى الغاسترين إذا لم تكُنِ المِعدة تُنتِج حِمضًا، أو إذا كنتَ تتناوَلُ أدويةً تُقلِّل الحِمض، مثل مُثبِّطات مضخَّة البروتون.
تحتاج للصيام قبل هذا الاختبار وقد تحتاج لإيقاف تناوُلِ أيِّ أدويةٍ تقلِّل الحِمض للحصول على أدقِّ قياسٍ لمُستوى الغاسترين. لأنَّ مستويات الغاسترين تتقلَّب، قد تتمُّ إعادة هذا الاختبار عدَّة مرات.
كما قد يُجري طبيبك اختبارات تحفيز السكريتين. في هذا الاختبار، يَقيس طبيبك أولا مُستويات الغاسترين، ثم يُعطيك حُقنة الهرمون سكريتين ويقيس مستويات الغاسترين مرَّةً أخرى. إذا كان لديك مُتلازِمة زولينجر إليسون، ستزداد مُستويات الغاسترين بدرجةٍ أكبر.
الألتراساوند بالتنظير الداخلي. في هذا الإجراء، يفحَص طبيبك المعِدة، الاثني عشر والبنكرياس بمنظار داخلي مزوَّدٍ بمِسبار موجات فوق صوتية (ألتراساوند). يَسمح المِسبار بفحصٍ مُقرَّب، ممَّا يجعل من السَّهل استِكشاف الأورام.
من المُمكِن أيضًا أخْذُ عيِّنَةِ نَسيج من خِلال المِنظار الداخلي. ستحتاج للصيام بعد مُنتصَف الليل في الليلة السابقة لهذا الاختبار، وسيتمُّ تخديرك أثناء الاختبار.
Treatment of Zollinger-Ellison syndrome addresses the hormone-secreting tumors as well as the ulcers they cause.
تتطلب جراحة إزالة أورام متلازمة زولينجر إيليسون جراحًا ماهرًا لأنها تكون صغيرة الحجم ويصعُب تحديد مكانها. إذا كان لديك ورم واحد، سيتمكن الطبيب من إزالته جراحيًّا، لكن إن كان عدد أورامك أكبر من ذلك أو انتشر الورم للكبد، فلن تصبح الجراحة خيارًا متاحًا. برغم ذلك وحتى مع وجود العديد من الأورام، فقد يفضل الطبيب إزالة أكبرها.
وفي بعض الحالات، ينصح الأطباء بخيارات أخرى للعلاج للحد من نمو الورم، مثل:
يمكن دائمًا السيطرة على إنتاج الحمض الزائد. الأدوية المعروفة بمثبِّطات مضخة البروتون هي خَطُّ العلاج الأوليّ. هذه الأدوية فعَّالة في تقليل إنتاج الحمض في متلازمة زولينجر إيليسون.
إن مثبطات مضخَّة البروتون أدوية فعَّالة تُقلِّل من الحمض من خلال منع عمل "المضخات" الصغيرة داخل الخلايا التي تُفرِز الحمض. تشمل الأدوية الموصوفة عادةً دواء لانزوبرازول (بريفاسيد)، وأوميبرازول (بريلوزيك، زيجيريد)، وبانتوبرازول (برتونكس)، ورابيبرازول (أسيفيكس)، وإيزوميبرازول (نيكسيوم).
يرتبط استخدام مثبِّطات مضخة البروتون على المدى الطويل، خاصة عند الأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا فأكثر، بزيادة خطر حدوث كسور في الورك والمِعصم والعمود الفقري، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. يُعَدُّ هذا الخطر بسيطًا، ويجب أن يتم مقارنته مع فوائد هذه الأدوية في منع إفراز الحمض.
قد يُساهِم دواء أوكتريوتيد المشابه لهرمون سوماستاتين، في التصدِّي لآثار الغاسترين، وقد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص.
على الرغم من أن الأعراض قد تدفعك لزيارة طبيب الرعاية الأولية، فمن المحتمَل أن تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (طبيب أمراض الجهاز الهضمي) لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون وعلاجها. قد إحالتك إلى طبيب الأورام، وهو طبيب متخصص في علاج الأورام.
إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
بالنسبة لمتلازمة زولينجر إليسون، فإن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها تشمل:
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
May 4th, 2021
