يُمكِن أن يُعَدَّ الشَّخِير بصوت عالٍ من مؤشِّرات انقطاع النفس النومي، وهو اضطراب ينقطع فيه النَّفَس ويعود بشكل متكرِّر أثناء النوم.
انقطاع النفس النومي هو اضطراب محتمَل وخطير حيث يتوقف التنفس ويبدأ بشكلٍ متكرر أثناء النوم. إذا كنتَ تشخر بصوت عالٍ وتشعر بالتعب حتى بعد النوم للَيلة كاملة، فقد تكون مصابًا بانقطاع النفس النومي.
تشمل الأنواع الرئيسية من انقطاع النفس أثناء النوم:
إذا كنتَ تشُك في إصابتكَ بانقطاع النفس النومي، فزُر طبيبكَ. يمكن أن يساعد العلاج على تخفيف الأعراض، وكذلك الوقاية من مشاكل القلب والمضاعفات الأخرى.
تَتداخل علامات وأعراض انقطاع النفس النومي المركزي والانسدادي، مما يَجعل من الصعب أحيانًا تحديد أي نوع لديك. تَشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي المركزي والانسدادي:
يمكن أن يُشير الشَّخير المُرتفع إلى وجود مشكلة خطيرة، ولكن ليس كل شخص لديه توقُّف التنفس أثناء النوم يُشخِّر. تحدَّثْ مع طبيبكَ إذا كان لديكَ علامات أو أعراض توقُّف التنفُّس أثناء النوم. استشِرْ طبيبكَ بشأن أي مشكلة تتعلَّق بالنوم تجعلُكَ في حالة من الإرهاق، والشعور بالنُّعاس، والَتهَيُّج.
يحدث ذلك عند ارتخاء العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من الحلق. تدعم هذه العضلات الحنك، والقطعة المثلثة من النسيج المعلق من الحنك (اللهاة)، واللوزتين، والجدران الجانبية للحلق واللسان.
عند ارتخاء هذه العضلات، يضيق مجرى الهواء لديك، أو ينغلق أثناء التنفس. وبالتالي لا يمكنك الحصول على القدر الكافي من الهواء، وهو ما يؤدي إلى تقليل مستوى الأوكسجين في دمك. يشعر مخك بعدم قدرتك على التنفس، وينبهك قليلًا أثناء النوم، وبالتالي تعيد فتح مجرى الهواء مرة أخرى. عادةً ما تكون هذه الاستفاقة قصيرة، إلى درجة أنك لا تتذكرها.
قد تصدر شخيرًا، أو تشعر بالاختناق، أو تنهج بصوت عالٍ. يمكن أن يتكرر هذا النمط من تلقاء نفسه ما بين 5 إلى 30 مرة، أو أكثر من ذلك في كل ساعة، وطوال الليل، وهو ما يضعف قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميق والمريح.
يحدث هذا النوع الأقل شيوعًا من انقطاع النفس أثناء النوم عندما يفشل عقلك في نقل الإشارات إلى عضلات التنفس. هذا يعني أنك لا تبذل أي جهد للتنفس لفترة قصيرة. قد تستيقظ مع ضيق في النفس أو تجد صعوبة في النوم أو في البقاء نائمًا.
يُمكن لانقطاع النَّفَس أثناء النوم أن يصيب أي شخص حتى الأطفال. لكن يمكن لبعض العوامل أن تَزيد من خطر إصابتك.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الصورة من انقطاع النفس النومي ما يلي:
تشمل عوامل الخطر من هذه الأنواع لانقطاع النفس أثناء النوم ما يلي:
يعد انقطاع النفَس النومي حالة طبية خطيرة. يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي:
التعب النهاري. الاستيقاظ المتكرِّر المرتبط لانقطاع النفس أثناء النوم يجعل من النوم الطبيعي المجدِّد للطاقات أمرًا مستحيلًا، ويرجح الإحساس بالنعاس الشديد نهارًا، والتعب والتهيج.
وقد تجِد صعوبة في التركيز وتجد نفسك غارقًا في النوم في عملك، أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء قيادة السيارة. الأشخاص المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم يتزايد خطر وقوع حوادث لهم في السيارات وفي أماكن العمل.
وقد تشعر أيضًأ بأنك سريع الغضب، أو مزاجي، مكتئب. الأطفال والبالغين المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم قد أداءهم الدراسي ضعيف أو لديهم مشكلات سلوكية.
ضغط دم مرتفع أو مشكلات في القلب. فالهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين الذي يحدُث أثناء انقطاع النَّفَس أثناء النوم يرفع ضغط الدم ويوتِّر نظام القلب والأوعية الدموية. الإصابة بانقطاع النفَس الانسدادي النومي يَزِيدُ من خطر ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم المرتفع).
كما يزيد انقطاع النفَس الانسدادي النومي من خطر تَكرار حدوث النوبات القلبية، والسكتة الدماغية ونبضات غير طبيعية في القلب، مثل الرجَفان الأذيني. إذا كنت تعاني من مرض قلبي، أو من حدوث نوبات متعددة من انخفاض أكسجين الدم (نقص تأكسُج الدم) يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ من عدم انتظام ضربات القلب.
مضاعفات مع الأدوية والجراحة. كما يشكل انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا مشكلة مع بعض الأدوية والتخدير العام. الأشخاص المصابون بانقطاع النفَس أثناء النوم سيكونون أكثر عُرضة لحدوث مضاعفات بعد العمليات الكبرى؛ لأنهم معرَّضون لمشاكل في التنفُّس، خاصة إذا جلسوا أو استلقَوْا على ظهورهم.
قبل الخضوع لعملية جراحية، أخبر طبيبك عن معاناتك من انقطاع النفَس أثناء النوم وكيف يتم علاجه.
قد يقوم طبيبك بإجراء تقييم بناءً على علاماتك وأعراضك وتاريخ النوم لديك، ويمكنك تقديم ذلك بمساعدة شخصٍ يشارك سريرك، أو أحد أفراد أسرتك، إن أمكن.
على الأرجح سيتم تحويلك إلى مركز اضطراب النوم. هناك، يمكن أن يساعدك اختصاصي النوم على اتخاذ قرار بشأن حاجتك لمزيدٍ من التقييم.
غالبًا ما ينطوي هذا التقييم في مركز النوم على مراقبة تنفسك ووظائف جسمك الأخرى في أثناء النوم طوال الليل. قد يكون إجراء اختبار النوم في المنزل أحد الخيارات المتاحة كذلك. تتضمن اختبارات الكشف عن انقطاع النفس في أثناء النوم ما يلي:
اختبارات النوم التي يتم إجراؤها في المنزل. قد يقدم لك طبيبك اختبارات مبسطة لإجرائها في المنزل لتشخيص انقطاع النفس في أثناء النوم. عادةً ما تقيس هذه الاختبارات معدل ضربات القلب، ومستوى الأكسجين في الدم، وأنماط تدفق الهواء والتنفس لديك.
إذا كانت النتائج غير طبيعية، فقد يكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج دون إجراء مزيدٍ من الاختبارات. أجهزة الرصد المحمولة لا تكشف عن جميع حالات انقطاع النفس في أثناء النوم، ورغم ذلك، فقد يوصي طبيبك بإجراء تخطيط النوم أو اختبار النوم المتعدد حتى لو كانت نتائجك الأوليَّة طبيعية.
إذا تعرضت لانقطاع النفس الانسدادي في أثناء النوم، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أي انسدادٍ في الأنف أو الحلق. قد يكون من الضروري إجراء تقييمٍ من قبل طبيب القلب (اختصاصي القلب) أو طبيبٍ متخصصٍ في الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب) للبحث عن أسباب انقطاع النفس المركزي في أثناء النوم.
بالنسبة للحالات الأكثر توسطًا من انقطاع النفس أثناء النوم، قد يوصي الطبيب بإجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن، أو الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تعاني من حساسية الأنف، فقد يوصي طبيبك بتناول علاج للحساسية.
إذا لم تؤدِّ هذه الإجراءات إلى تحسن العلامات والأعراض لديك، أو إذا كان انقطاع النفَس أثناء النوم متوسط الشدة، فإن عددًا من العلاجات الأخرى متوفر.
يمكن أن تساعد أجهزة معينة على فتح مجرى الهواء المسدود. في الحالات الأشد وطأة، قد يستلزم الأمر إجراء الجراحة.
جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر (CPAP). إذا كنت تواجه انقطاع النفس النومي بدرجة تتراوح بين المتوسطة والشديدة، فقد تستفيد من استخدام جهاز يعمل على توصيل ضغط الهواء عبر قناع أثناء النوم. وعند استخدام جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر يكون ضغط الهواء أكبر إلى حد ما من الهواء المحيط وبقدر كافٍ تمامًا لإبقاء الممرات الهوائية العلوية في جسمك مفتوحة، ما يمنع انقطاع النفس والشخير.
ورغم أن جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر هو الطريقة الأكثر شيوعًا وموثوقية لعلاج انقطاع النفس النومي، فإن بعض الأشخاص يجدونها مرهقة أو غير مريحة. يتوقف بعض الأشخاص عن استخدام جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر لكن معظم الأشخاص يتعلمون مع الممارسة العملية كيفية تعديل قوة شدة أشرطة القناع لجعله مريحًا وآمنًا.
قد تحتاج إلى تجربة أكثر من نوع من الأقنعة للعثور على النوع المريح. لا تتوقف عن استخدام جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر إذا واجهت أي مشكلات معه. لكن استشر طبيبك لمعرفة التغييرات التي يمكنك إجراؤها لتشعر بمزيد من الراحة.
اتصل بطبيبك أيضًا إذا كنت ما زالت تشخِّر أو عند عودة الشخير مرة أخرى على الرغم من العلاج. قد تحتاج في حالة تغير وزنك إلى ضبط إعدادات ضغط جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر.
الأجهزة الفموية. من الخيارات الأخرى ارتداء جهاز فموي مصمم لإبقاء حلقك مفتوحًا. ومع أن جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر أكثر فاعلية بشكلٍ موثوق من الأجهزة التي توضع بالفم، لكن الأجهزة التي توضع بالفم قد تكون أسهل في الاستخدام. وبعضها مصمم ليفتح الحلق عن طريق دفع الفك إلى الأمام، ما قد يخفف أحيانًا من الشخير وانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف.
يتوفر عدد من الأجهزة عند طبيب الأسنان. وربما تحتاج إلى تجربة أجهزة مختلفة قبل أن تجد الجهاز المناسب لك.
وفور العثور على الجهاز الملائم لك، ستحتاج إلى المتابعة مع طبيب الأسنان الخاص عدة مرات خلال السنة الأولى، ثم بشكل دوري بحيث تضمن استمرارية ملاءمة الجهاز لك وتعيد تقييم مؤشرات المرض والأعراض التي تشعر بها.
جهاز تدفق التهوية المؤازرة المتكيفة (ASV). يتعرف جهاز تدفق الهواء المعتمَد حديثًا هذا على نمط تنفسك الطبيعي، ويخزِّن المعلومات في جهاز كمبيوتر داخلي. وبعد استغراقك في النوم، يستخدم الجهاز الضغط لتنظيم نمط تنفسك ومنع التوقفات المؤقتة في تنفسك.
وقد أظهر جهاز تدفق التهوية المؤازرة المتكيفة نجاحًا أكبر في علاج انقطاع النفس النومي المعقد لدى بعض الأشخاص مقارنة بالأشكال الأخرى من أجهزة ضغط مجرى التنفس الموجب. لكنه قد لا يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس النومي المركزي السائد وفشل القلب المتقدم.
من المحتمل أن تقرأ أو تسمع أو تشاهد إعلانات تلفزيونية حول العلاجات المختلفة لانقطاع النفس النومي. فتحدَّث مع طبيبك بشأن أي علاج قبل أن تجربه.
عادةً ما تكون الجراحة خيارًا فقط بعد فشل العلاجات الأخرى. عامةً يُقترح تجرِبة خيارات العلاج الأخرى لمدة ثلاثة أشهُر على الأقل قبل التفكير في الجراحة. ومع ذلك، تعد الجراحة خيارًا أول مناسبًا بالنسبة لعدد صغير من الأشخاص الذين يعانون من مشكلات معينة في هيكل الفك.
قد تتضمن الخيارات الجراحية:
إزالة الأنسجة. أثناء هذا الإجراء (رَأب الحنك والبلعوم واللهاة)، يزيل الطبيب بعض الأنسجة من مؤخرة فمك وأعلى حلقك. وعادةً ما تُزال اللوزتان واللحمية لديك أيضًا.
قد ينجح هذا النوع من الجراحات في وقف اهتزاز بُنى الحلق وهو ما يتسبَّب في الشخير. وهي أقل فاعلية من جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر ولا تُعَد علاجًا موثوقًا لانقطاع النفس الانسدادي النومي.
قد تكون إزالة الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من الحَلق باستخدام طاقة الترددات الراديوية (الاستئصال بالترددات الراديوية) خيارًا إذا كنت لا تستطيع تحمل جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر أو الأجهزة الفموية.
فتح مجرى هواء جديد (فغر الرغامى). قد تحتاج لهذا النوع من الجراحات إذا فشلت العلاجات الأخرى وكنت مصابًا بانقطاع النفَس النومي الحاد المهدِّد للحياة. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإحداث فتحة في الرقبة ويدخل أنبوبًا معدنيًّا أو بلاستيكيًّا والذي ستتنفس من خلاله.
احرص على بقاء الفتحة مغطاة خلال النهار. لكن افتحها ليلًا لتسمح للهواء بالمرور دخولًا إلى رئتيك وخروجًا منهما، مع تخطي مجرى الهواء المسدود في الحلق.
ثمة أنواع أخرى من الجراحة تساعد في تقليل الشخير وتسهم في علاج انقطاع النفس النومي، عن طريق إخلاء مجاري الهواء أو تكبيرها:
في بعض الحالات، قد تكون الرعاية الذاتية وسيلة للتعامل مع توقُّف التنفس أثناء النوم، وكذلك توقُّف التنفس المركزي أثناء النوم. جَرِّب النصائح الآتية:
إذا اشتبهتَ أنتَ أو شريككَ في إصابتكَ بانقطاع النَّفَس أثناء النوم، فاتصل بطبيب الرعاية الأوليَّة. في بعض الحالات، قد تتمُّ إحالتكَ إلى اختصاصي أمراض النوم على الفور.
يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.
عند حجز موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدمًا مثل تعديل نظامك الغذائي أو الاحتفاظ بمذكرة نوم.
جهِّزْ قائمة بما يلي:
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها. سيكون رفيقك في الفراش أكثر قدرة على تحديد أعراضك، لذا سيكون وجوده مفيدًا.
بالنسبة لانقطاع النفس النومي، هناك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب:
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:
December 9th, 2021
