بدء المخاض قبل موعد الولادة أمر خطير، لكن معرفة عوامل الخطر وكيفية إدارتها يمكن أن تساعد.
يَحدُث المخاض المُبكِّر عندما تُؤدِّي التقلُّصات المُنتظمة إلى فتح عنق رحمكِ، بعد الأسبوع الـ20 وقبل الأسبوع الـ37 من الحمل.
ويُمكن أن يُؤدِّي المَخاض المُبكِّر إلى الولادة المُبكِّرة. كلما حدثت الولادة المُبكِّرة مُبكِّرًا، زادت المخاطر الصحية التي قد يُصاب بها الطفل. يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان (الخُدَّج) إلى رعاية خاصة في وحدة الرعاية الفائقة لحديثي الولادة. كما يُمكن أن يُصاب الأطفال الخُدَّج بإعاقات ذهنية وجسدية طويلة المدى.
في كثير من الأحيان يكون السبب المُحدَّد للمَخاض المُبكِّر غير واضح. قد تَزيد عوامل مُعيَّنة من فرص المَخاض المُبكِّر، لكن يُمكن أن يحدُث المخاض المبكِّر للنساء الحوامل دون أي عوامل خطر معروفة.
تتضمن علامات وأعراض المخاض المبكر ما يلي:
إذا شعرتَ بهذه العلامات أو الأعراض، أو إذا كانت لديك مخاوف تجاه ما تشعر به، فتواصَلْ مع مزوِّد الرعاية الصحية لديك على الفور. لا تقلقي بشأن الخلط بين الطَّلْق الكاذب والولادة الحقيقية. سيكون الجميع سعداء إذا كان إنذارًا زائفًا.
يُمكن أن يَحدُث المخاض المُبكِّر لأي حمل. ومع ذلك، تُسبِّب العديد من العوامل زيادة خطر المخاض المُبكِّر، وتتضمَّن:
تتضمَّن مضاعفات المَخاض وَضْع رضيع مبتسر. يُشَكِّل ذلك عددًا من المخاوف الصحية لوليدكِ، كانخفاض الوزن عند الولادة، وصعوبات التنفُّس، والأعضاء غير المُكتمِلة النمو، ومشاكل الإبصار. يتعرَّضُ الأطفال المبتسرون أيضًا لمخاطر الإصابة بالشلل الدماغي، وصعوبات التعلُّم والمشاكل السُّلوكية بصورة أكبر.
قد لا تتمكَّنين من منع حدوث الولادة المُبكِّرة - ولكن هناك الكثير مما يُمكنكِ فعله للحصول على حَمْل صحي كامل المدة. على سبيل المثال:
إذا أشار مُزوِّد الرعاية الصحية الخاص بكِ إلى وجود خطورة زائدة من الولادة المُبكِّرة، فقد يُوصي باتخاذ خطوات إضافية لتقليل مخاطرك.
سيقوم مُوفِّر الرعاية الصِّحيَّة الخاص بكِ بمُراجعة تاريخكِ المرَضي وعوامِل خطورة المخاض المُبكِّر وتقييم العلامات والأعراض الخاصَّة بكِ. إذا تعرَّضتِ لانقباضات رحم مُنتظمة وبدأ عنق الرَّحم في اللِّين، الرِّقة والفتح (التمدُّد) قبل الأسبوع 37 من الحمل، سيتمُّ تشخيصكِ بالمَخاض المُبكر.
تتضمَّن الاختبارات والإجراءات لتشخيص المَخاض المُبكر ما يلي:
بمجرَّد دخولِكِ في المخاض، لا يوجد أي أدوية أو إجراءات جراحية لمنعه، إلا مؤقتًا. من ناحية أخرى، من المرجَّح أن يُوصِيَ الطبيب بالأدوية التالية:
الكورتيكوستيرويدات. يُمكن للكورتيكوستيرويدات المساعدة في تحفيز نُضْج رئة طفلك. إن كنتِ بين الأسبوع الثالث والعشرين والأسبوع الرابع والثلاثين، سوف يُوصي طبيبكِ غالبًا بالكورتيكوستيرويدات إن كنتِ عرضةً أكثر للمخاض خلال يوم إلى سبعة أيام. قد يُوصي طبيبكِ أيضًا بالستيرويدات إن كنتِ عرضة للمخاض بين الأسبوع الرابع والثلاثين والأسبوع السابع والثلاثين.
قد يتمُّ إعطاؤكِ برنامجًا متكرِّرًا من الكورتيكوستيرويدات إذا كنتِ في فترة حمل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين، وكنتِ معرَّضة لخطر المخاض في غضون سبعة أيام وتمَّ إعطاؤكِ برنامجًا مسبقًا من الكورتيكوستيرويدات قبل أكثر من أربعة عشر يومًا.
مانعات تقلُّصات الرحم. قد يُعطي مُزوِّد الرعاية الصحية دواءً يُسَمَّى "مانع تقلص الرحم" لإبطاء تقلُّصات الرحم مؤقتًا. قد تُستخدَم مانعات تقلُّصات الرحم لمدة 48 ساعة لتأجيل المخاض المُبكِّر؛ حتى تُوفِّر الكورتيكوستيرويدات أكبر نفع، أو لنقلكِ إلى مستشفى يُمكنها تقديم رعاية مُتخصِّصة للأطفال المبتسرين، إذا لزم الأمر.
لا تستهدف مانعات تقلُّصات الرحم السبب الكامن للمخاض المُبكِّر، وبوجه عام لم يتضح أنها تُؤدِّي إلى تحسين مصير الأجنة. لن يُوصي مُزوِّد الرعاية الصحية بمانع تقلُّصات الرحم في حالة إصابتكِ بأمراض معيَّنة، مثل ارتفاع ضغط الدم نتيجة الحمل (تسمُّم الحمل).
إذا لم تُقِيمِي بالمستشفى، فقد تحتاجين إلى تحديد مواعيد زيارات أسبوعية أو زيارات أكثر تكثيفًا لمُزوِّد الرعاية الصحية؛ حتى يتمكَّن/تتمكَّن من مراقبة مُؤشِّرات المخاض المبكِّر وأعراضه.
إن كنتِ عرضة لخطورة المخاض المبكر لأن لديكِ عنق رحم قصيرًا، قد يقترح طبيبِك إجراءً جراحيًّا معروفًا بربط عنق الرحم. وخلال هذا الإجراء الجراحي، يتمُّ خياطة عنق الرحم بغرزٍ قوية. وفي العادة، تُزال هذه الغُرز بعد مرور 36 أسبوعًا من الحمل. ويُمكن إزالة هذه الغرز قبل ذلك إذا اقتضتِ الضرورة.
قد يُنصح بإجراء ربط عنق الرحم إذا كانت فترة الحمل لم تتجاوز مدة أربعة وعشرين أسبوعًا، وإذا كان لديكِ سابقة مخاض مُبكِّر، وإذا كان فحص الألتراساوند يُظهِر أن عنق الرحم مفتوح، أو أن طول عنق رحمكِ يقلُّ عن 25 ملليمترًا.
إذا كان لديكِ تاريخ للولادة المبكرة، فقد يقترح مزود الرعاية الصحية لديك أخذ حُقن أسبوعية من نوع هرمون البروجسترون المسمى بهيدروكسي بروجستيرون كابروات والتي تبدأ خلال الثلث الثاني من الحمل وتستمر حتى الأسبوع 37 من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف مزود الرعاية الصحية الخاص بك البروجستيرون والذي يُدخَل في المهبل، كإجراء وقائي ضد الولادة المبكرة. إذا شُخِّصَت إصابتكِ بقصر في عنق الرحم قبل الأسبوع 24 من الحمل، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية أيضًا باستخدام هرمون البروجستيرون حتى الأسبوع 37 من الحمل.
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هرمون البروجستيرون المهبلي فعَّال مثل ربط عنق الرحم في منع الولادة المبكرة لبعض النساء المعرضات للخطر. يتميز هذا العلاج بأنه لا يستلزم إجراء جراحة أو تخدير. قد يصف طبيبك لك دواء كبديل عن ربط عنق الرحم.
إذا كان لديكِ تاريخ بالمخاض المبكر أو الولادة المبكرة، فأنتِ معرضة لخطورة حدوث مخاض مبكر لاحق. تعاوني مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك للتعامل مع أي عوامل الخطر والاستجابة لعلامات ومؤشرات المرض الخاصة بالتحذير المبكر.
قد تكون الانقباضات السابقة للأوان انقباضات براكستون هيكس، التي تُعَد أمرًا شائعًا ولا تعني بالضرورة أن عنق الرحم سيبدأ في الفتح. إذا كنتِ تشعرين بتقلُّصات وتعتقدين أنها قد تكون أحد أعراض الولادة المبكرة، فحاولي المشي أو الاستراحة أو تغيير وضع جسمك. قد يُوقِف هذا تقلُّصاتِ الولادة الكاذبة. أما إذا كنتِ في حالة حقيقية من الولادة المبكرة، فسوف تستمر التقلُّصات.
لم يثبت أن الراحة في الفراش لإدارة المخاض المبكر تقلِّل من خطر الولادة المبكرة. قد تؤدي الراحة في الفراش إلى تجلُّط الدم والاضطراب العاطفي وضَعْف العضلات.
إذا كنتِ عُرضة لخطر المخاض المبكِّر أو الولادة المبكرة، فريما تشعرين بالذُّعر أو القلق على حملكِ. وربما يحدث ذلك، وخاصة إذا كان لديك تاريخ للشعور بالمخاض قبل الأوان أو الولادة المبكرة. استشيري مزود الرعاية الصحية الخاص بكِ حول الطرق الصحية للاسترخاء والهدوء.
إذا ظهرت عليكِ أي علامات أو أعراض للمخاض المبكر، يرجى الاتصال بمزود الرعاية الصحية في الحال. تبعًا لظروف حالتكِ، قد تحتاجين إلى رعاية طبية فورية.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يُمكن توقعه من مزود الرعاية الصحية.
قد تحتاجين قبل الذهاب لموعدكِ مع الطبيب إلى ما يلي:
فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية عن الولادة المُبكِّرة التي يُمكنكِ طرحها على مزوِّد الرعاية الصحية. لا تتردَّدي في طرح أي أسئلة أخرى تَطرأ على ذهنكِ أثناء الزيارة.
من المرجح أن يطرح عليكِ مقدم الرعاية الصحية لديكِ عددًا من الأسئلة التي تتضمن ما يلي:
يشكل المخاض المبكر مخاطر كبيرة على طفلك. اعملي مع مقدم الرعاية الصحية لديك لفهم تشخيصك وتحسين فرصتك في الحصول على نتائج صحية.
December 9th, 2021
