يمكن أن تسبب مضاعفات القوباء هذه الألم والحكة والتنميل بعد فترة طويلة من زوال الطفح الجلدي الذي سببته القوباء. يمكن للعلاجات التخفيف من هذه الأعراض.
الألم العصبي التالي للهربس هو أكثر مضاعفات داء الهربس النطاقي شيوعًا. يُصيب الألم العصبي التالي للهربس الألياف العصبية والجلد، ويسبب ألمًا حارقًا يستمر طويلًا بعد اختفاء الطفح الجلدي والبثور الناتجة عن داء الهربس النطاقي.
يُسبِّب فيروس الجديري المائي (الحلأ النطاقي) داء الهربس النطاقي. يَزيد خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس مع تقدُّم العمر، ويُؤثِّر بشكل أساسي في الأشخاص الذين تجاوزوا سن الـ 60 عامًا. لا يوجد له علاج، ولكن قد تُساعد العلاجات على الحَدِّ من الأعراض. بالنسبة لمعظم الأشخاص، يتحسَّن الألم العصبي التالي للهربس بمرور الوقت.
عادةً ما تَقتصر علامات وأعراض الألم العصبي التالي للهربس على المنطقة التي حدث فيها الهِربس النطاقي لأول مرة — وتَقع بشكل أكثر شيوعًا في شريط حول الجذع، وعادةً ما تَكون على جانب واحد من جسمك.
قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
اذهب للطبيب عند ظهور أول علامات الهربس النطاقي. غالبًا ما يبدأ الألم قبل أن تلاحظ طفحًا جلديًا. يقل خطر الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس إذا بدأت في تناول الأدوية المضادة للفيروسات في غضون 72 ساعة من ظهور طفح الهربس.
بمجرد إصابتك بالحُماق، يظل الفيروس في جسمك لبقية حياتك. ومع تقدمك في العمر أو في حالة كان جهازك المناعي مثبطًا، على سبيل المثال من الأدوية أو العلاج الكيميائي، يمكن أم ينشط الفيروس مرة أخرى، مما يتسبب في حدوث الهربس النطاقي.
يحدث الألم العصبي التالي للهربس في حالة تلف ألياف العصب أثناء انتشار الهربس النطاقي. لا تستطيع الألياف التالفة إرسال رسائل من جلدك إلى دماغك كما تفعل عادة. وبدلًا من ذلك، تصبح الرسائل مشوشة ومبالغ فيها، مما يسبب ألمًا مزمنًا وفي الغالب ألمًا شديدًا يمكن أن يستمر لأشهر — أو سنوات حتى.
في حالة إصابتك بالهربس النطاقي، قد تَكون معرضًا بشكل كبير لخطورة الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس نتيجة لما يلي:
بناءً على فترة استمرار الألم العصبي التالي للهربس وشدة ألمه، قد تتطور لدى الأشخاص المصابين به أعراضٌ أخرى شائعة مع الألم المزمن مثل:
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) البالغين من سن 50 وما فوق بالحصول على لقاح Shingrix لمنع الهربس النطاقي، حتى لو أُصيبوا بالهربس النطاقي من قبل أو استخدموا اللقاح الأقدم Zostavax. يُعطَى Shingrix في صورة جرعتين، ويُترك من شهرين إلى ستة أشهر بين الجرعات.
تقول مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن جرعتين من Shingrix فعالة بنسبة أكثر من 90 بالمئة في منع الهربس النطاقي والألم العصبي التالِي للهربس. ويفُضل استخدام لقاح شينغريكس عن لقاح زوستافاكس. قد تستمر الفعالية لفترة أطول من الوقت من Zostavax. ربما لا يزال يُستخدم Zostavax أحيانًا للبالغين الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر والذين لا يعانون من حساسية من Zostavax ولا يتناولون أدوية لتثبيط المناعة.
سيفحص الطبيب جلدك، ومن الممكن أن يمسه في بعض المناطق لتحديد حدود المنطقة المصابة.
وفي أغلب الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى أي اختبارات.
فلا توجد وسيلة علاج واحدة قادرة على تخفيف الألم العصبي التالي للهربس لدى كل المصابين به. عادةً ما نحتاج للجمع بين وسائل علاج مختلفة لتخفيف الألم.
هي لصقات صغيرة تشبه الضمادة تحتوي على دواء ليدوكايين الموضعي لتسكين الألم. يمكن قص هذه اللصقات لكي تناسب حجم المنطقة المصابة فقط. يمكنك وضع اللصقات، المتوفرة بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية بجرعة أقل قليلًا، مباشرة على المنطقة المؤلمة بالجلد لتوفير تسكين مؤقت.
التركيز العالي لمستخلص الفلفل الحار (كابسيسين) متوفِّر على شكل رقعة جلدية (كويتنزا "Qutenza") لتخفيف الألم. وهو متوفر فقط في عيادة طبيبك، وتُوضَع الرقعة بواسطة شخص مُدرَّب بعد استخدام أدوية الخدر على المنطقة المصابة.
وتستغرِق العملية ساعتين على الأقل؛ وذلك لأنكَ بحاجة للمراقبة بعد وَضْع الرقعة عالية التركيز، وتقلل الرقعة الواحدة من الألم في بعض الأفراد لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. وإذا سُكِّن الألم، فيمكن تَكرار الإجراء كل ثلاثة أشهر.
بعض الأدوية المضادة للتشنج، بما في ذلك الجابابنتين (جراليسا وهوريزانت ونيورونتين)، وبريجابالين (ليريكا) يمكن أن تخفف من الألم العصبي التالي للهربس. تعمل هذه الأدوية على تثبيت النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الجهاز العصبي الذي تسبِّبه الأعصاب المصابة. تشمل الآثار الجانبية النعاس وتشوش التفكير وعدم الثبات والتورم في القدمين.
تؤثر أنواع معينة من مضادات الاكتئاب، مثل النورتريبتيلين (باميلور) والأميتريبتيلين والدولوكسيتين (سيمبالتا) والفينلافاكسين (إفيكسور إكس آر)، على المواد الكيميائية الرئيسية في الدماغ التي تلعب دورًا في كل من الاكتئاب وكيفية تفسير جسمك للألم. يصف الأطباء عادة مضادات الاكتئاب لعلاج الألم العصبي التالي للهربس بجرعات أصغر من تلك الموصوفة لعلاج حالات الاكتئاب فقط.
تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الشعور بالنعاس وجفاف الفم والدوار وزيادة الوزن.
قد يحتاج بعض الناس إلى الأدوية الموصوفة طبيًّا للألم الشديد والتي تحتوي على ترامادول (ألترام وكونزيب)، أو بها أوكسيكودون (بيركسيت وروكسيست) أو بها مورفين. يمكن أن تسبب العقاقير أفيونية المفعول بالدوخة، والنعاس، والارتباك والإمساك.
رغم ذلك، فإن المبادئ التوجيهية الأخيرة لمكافحة الأمراض والوقاية منها تحث الأطباء على النظر في العلاجات الأخرى غير الأفيونيات وذلك للألم الذي لا يرتبط بالسرطان، مثل آلام العصب التالي للهربس. يستند هذا إلى زيادة الاعتراف بخطر الإدمان والذي يسبب الوفاة لبعض الناس الذين يستخدمون الأفيونيات.
إذا وُصِف العلاج بالأفيونيات، فإنه يجب مراقبته عن كثب، ويُستخدَم بأقل جرعة ممكنة، ولا يُلجأ إليه إلا في الحالات التي فشلت فيها الأدوية الأكثر أمانًا.
يمكن أن تضعف الأدوية المحتوية على أفيون قدرتَك على القيادة وينبغي عدم جمعها مع الكحول أو غيرها من المخدرات.
يتم حَقْن المنشطات (ستيرويدات) في بعض الأحيان في العمود الفقري (داخل الكيسية أو فوق الجافية) لعلاج الألم العصبي التالي. ومع ذلك، فإن الدليل على الفعالية غير متسق. ارتبط انخفاض خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك التهاب السحايا، مع استخدامها.
قد تخفف الأدوية المتاحة دون وصفة طبية التالية الأَلم العصبي التالي للهِرْبِس:
كابسايسين. كريم كابسايسين المصنوع من بذور الفلفل الحار قد يخفف الأَلم العصَبِي التالي للهِرْبِس. يمكن أن يسبب كريم كابسايسين (كابزاسين-بي، زوستركس، وغيرها) إحساسًا حارقًا وتهيجًا في الجلد، ولكن هذه الآثار الجانبية تختفي عادة بمرور الوقت.
ونظرًا لأن كريم كابسايسين يمكن أن يهيج جلدك، فتجنب وضعه على أجزاء غير مصابة في الجسم. اتبع التعليمات، كارتداء القفازات من أجل الاستخدام وغسل اليدين جيدًا بعد الاستخدام.
من الأفضل أن تبدأ بمراجعة طبيب العائلة. قد يحيلك إلى اختصاصي الأعصاب (طبيب أعصاب) أو طبيب متخصص في علاج الألم المزمن.
يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ.
عند تحديد الموعد الطبي، اسألْ عما إذا كان هناك شيء يَلزَم القيام به مسبقًا، مثل الصوم من أجل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ فيما يتعلَّق بالألم العصبي التالي للهربس:
لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.
من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
December 22nd, 2020
