لا تُصاب العظام بسهولة، ولكن قد تؤدي بعض المواقف، مثل الإصابة الخطيرة أو عدوى أو جراحة في مجرى الدم، إلى التهاب في العظام.
التهاب العظم والنِّقْي عبارة عن التهاب يُصيب العظام. قد تنتقل العدوى إلى العظام من خلال الانتقال عبر مجرى الدم أو الانتشار من النسيج القريب. يمكن أن تبدأ العدوى أيضًا في العظم نفسه إذا كانت الإصابة تُعَرِّض العظام للجراثيم.
المدخنون والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة، مثل السكري أو الفشل الكلوي، أكثر عرضة للإصابة بالْتِهابِ العَظْمِ والنِّقْي. قد يُصاب الأشخاص المصابون بمرض السكري بالتهاب أوعية العظام في أقدامهم إذا كانوا مصابين بتقرُّحات القدم.
كان يتمُّ تشخيص التهاب العظام كحالات غير قابلة للشفاء في السابق، بينما يُمكِن علاج التهاب العظم والنِّقْي بنجاح اليوم. يحتاج أغلب الأشخاص إلى إجراء جراحة لإزالة الأجزاء الميتة من العظم. بعد الجراحة، يكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية قوية عبر الوريد.
تتضمن علامات وأعراض التهاب العظام والنقي ما يلي:
أحيانًا لا يتسبب التهاب العظام والنقي في ظهور أي علامات أو أعراض، أو يكون من الصعب تمييز العلامات والأعراض عن المشكلات الأخرى. وقد يكون ذلك صحيحًا تحديدًا مع الرُّضَّع والبالغين الأكبر سنًا والأشخاص الذين لديهم نقص في الجهاز المناعي.
لا بد من زيارة الطبيب عند الإصابة بألمٍ في العظام يزداد سوءًا، ويصاحبه حُمّى. إذا كنت من هؤلاء الأشخاص الذين تزداد عندهم نسبة الخطورة للإصابة بعدوى بسبب حالةٍ مرضيةٍ ما أو جراحةٍ قد أُجريت لهم أو أُصيبوا بإصابةٍ ما، وظهر لديك أي علاماتٍ وأعراضٍ تُوحي بوجود عدوى، فلا بد من زيارة الطبيب على الفور.
يَنجم معظم حالات التهاب العظم والنقي عن بكتيريا المكورات العنقودية، وهي أنواع من الجراثيم تُوجد عادة على الجلد أو حتى في أنف الأشخاص الأصحاء.
يُمكن أن تَدخل الجراثيم في العظم بعدة طرق، بما في ذلك:
عادة ما تَكون عظامك مقاومة للعدوى، لكن هذه المقاومة تَقل كلما تقدمت في العمر. قد تَشمل العوامل الأخرى التي يُمكن أن تَجعل عظامك أكثر عرضة لالتهاب العظم والنقي ما يلي:
يَفسح كسر العظام الحاد أو الجرح القطعي العميق الطريق لدخول البكتيريا إلى عظامك أو الأنسجة القريبة. كما يُمكن أن يَفسح الجرح القطعي العميق، كأن يكون عضة حيوان أو دخول مسمار في الحذاء، الطريق لحدوث العدوى.
كذلك، من الممكن للجراحات المتبعة لإصلاح العظام المكسورة أو استبدال المفاصل المتآكلة أيضًا أن تَفسح الطريق لدخول الجراثيم إلى العظام. وتُعد أجهزة تقويم العظام المزروعة أيضًا من عوامل خطورة التعرض للإصابة بالعدوى.
عندما تتلف أو تنسد الأوعية الدموية، فلا يستطيع الجسم توزيع الخلايا التي تكافح العدوى وتمنع تحولها من بسيطة إلى شديدة. وقد يتحول الجرح الصغير إلى قُرحة عميقة مما قد يُعرض الأنسجة العميقة والعظام للعدوى.
تتضمن الأمراض التي تعطل الدورة الدموية ما يلي:
هناك عددٌ من الحالات التي تتطلب استخدام الأنابيب الطبية لتوصيل العالم الخارجي بالأعضاء الداخلية لديك. ورغم ذلك، يمكن أن تكون هذه الأنابيب بمثابة المعبر للجراثيم للدخول إلى الجسم، الأمر الذي يزيد من خطر إصابتك بالعدوى بشكل عام، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب العظم والنقي.
من بين الأمثلة التي قد يُستخدم فيها هذا النوع من الأنابيب:
إذا كان جهازك المناعي يتأثر بحالة طبية أو دواء، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي. العوامل التي قد تثبط الجهاز المناعي تشمل ما يلي:
الأشخاص الذين يتناولون حقن المخدرات غير المشروعة أكثر عرضه للإصابة بالتهاب العظم والنقي؛ لأنهم قد يستخدمون إبرًا غير معقمة وأقل احتمالًا لتعقيم بشرتهم قبل الحقن.
قد تتضمن مضاعفات التهاب العظام والنقي ما يلي:
إذا أخبرت أن لديك خطرًا متزايدًا للعدوى بشتى أنواعها، فتحدث إلى طبيبك حول طُرق منع حدوث العدوى. كما أن تقليل خطر الإصابة بالعدوى سيساعدك أيضًا في تقليل خطر الإصابة بالتهاب العظم والنِقي.
بشكل عام، اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الجروح والخدوش، و خدوش الحيوانات أو عضاتها التي تعرضك للإصابة بالجراثيم بسهولة. إذا تعرضت أنت أو طفلك لإصابة بسيطة، فنظِّف المنطقة على الفور وضع ضمادة نظيفة عليها. تفحص الجروح كثيرًا لتفقد أي علامات للعدوى.
قد يقوم الطبيب بفحص العظام المتأثرة بالعدوى باحثًا عن وجود ألم ملموس، أو انتفاخ، أو سخونة. إذا كان لديك قُرحة في القدم، فقد يستخدم طبيبك مسبار كليل الرأس لفحص مدى قرب العظام من القرحة.
قد يأمر طبيبك بمجموعة من الاختبارات والإجراءات لتشخيص التهاب العظم ولتحديد الجراثيم التي تسبِّب العدوى. قد تتضمن الفحوص ما يلي:
قد تكشف اختبارات الدم وجود مستويات مرتفعة من كرات الدم البيضاء، والعوامل الأخرى التي قد تشير إلى أن الجسم يقاوم العدوى. يحدث التهاب العظم والنقي بسبب عدوى في الدم، وقد تكشف اختبارات الدم نوع الجرثومات المسبِّبة لذلك.
لا يمكن أن توضِّح اختبارات الدم ما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والنقي أم لا. في حين، يمكن أن تعطي اختبارات الدم دليلًا يساعد طبيبك على تحديد الاختبارات الإضافية المطلوبة والإجراءات التي قد تحتاج إليها.
قد تُظهر خزعة العظم نوع الجراثيم التي تَسببت في عدوى عظامك. تُتيح معرفة نوع الجراثيم لطبيبك اختيار مضاد حيوي يَتسم مفعوله بالكفاءة الشديدة مع هذا النوع من العدوى.
تَستلزم عملية الخزعة المفتوحة تخديرًا وجراحة للوصول للعظام. يُدخل الجراح في بعض الحالات إبرة طويلة عبر الجلد إلى العظام لأخذ خزعة. يَستلزم هذا الإجراء مخدرًا موضعيًّا لتخدير المنطقة التي تُدخل الإبرة بها. قد تُستخدم الأشعة السينية أو غيرها من فحوص التصوير الشعاعي لتوجيه هذه الجراحة.
الجراحة هي العلاج الأكثر استخدامًا في حالات التهاب العظم والنِّقي لاستئصال جزء العظم المصاب أو الميت، ويتبع ذلك حقن مضادات حيوية عبر الوريد في المستشفى.
بناءً على شدة العدوى، قد تشمل جراحة التهاب العظم واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
استعادة تدفُّق الدم إلى العظام. قد يملأ الجرَّاح أي مساحة فارغة يتركها إجراء عملية التنضير بقطعة من العظام أو الأنسجة الأخرى، مثل الجلد أو العضلات، من جزء آخر من الجسم.
في بعض الأحيان توضع الحشوات المؤقتة في الجيب حتى تكون بصحة جيدة بما يكفي للخضوع للتطعيم العظميِّ أو ترقيع الأنسجة. يساعد التطعيم العظميُّ جسمكَ على إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتشكيل عظام جديدة.
ستكشف خزعة العظم عن نوع الجرثومة المسببِّة للعدوى حتى يتمكن طبيبك من اختيار مضاد حيوي يعمل جيدًا ضد هذا النوع من العدوى. عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية من خلال وريد في ذراعك لمدة نحو ستة أسابيع. قد تحتاج لفترة علاجية إضافية من المضادات الحيوية الفموية في حالات العدوى الأكثر خطورة.
إذا كنت تدخن، فإن الإقلاع عن التدخين قد يسرِّع الشفاء. من المهم أيضا اتخاذك خطوات للسيطرة على أي أمراض مزمنة قد تعاني منها، مثل الحفاظ على التحكم في سكر الدم إذا كنت تعاني من داء السكري.
بينما يمكنك مراجعة علاماتك وأعراضك مع طبيب الأسرة أولًا، فقد تُحال إلى متخصص في الأمراض المُعدِية أو إلى جرَّاح العظام.
إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
بالنسبة إلى التهاب العظم والنخاع، تتضمَّن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
December 22nd, 2020
