تظهر عدوى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين غالبًا في إعدادات الرعاية الصحية، لكن يمكنها أيضًا الظهور في أي مكان. اكتشف الأعراض والعلامات والعلاج لهذه العدوى بالمكورات العنقودية الخبيثة.
تحدث عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بسبب أحد أنواع البكتيريا المكورة العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج عدوى المكورات العنقودية العادية.
تحدث معظم عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بين الأشخاص المترددين على المستشفيات أو أماكن الرعاية الصحية الأخرى مثل دور رعاية المسنين ومراكز غسيل الكلى. وعندما تحدث العدوى في هذه الأماكن، فإنها تُعرف باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمرتبطة بمنشآت الرعاية الصحية. ترتبط عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمرتبطة بمنشآت الرعاية الصحية عادةً بالعمليات أو الأجهزة المتوغّلة، مثل العمليات الجراحية أو الأنابيب الوريدية أو المفاصل الاصطناعية. يمكن أن تنتشر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمرتبطة بمنشآت الرعاية الصحية من خلال العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يلمسون الأشخاص بأيدٍ غير نظيفة أو من خلال لمس الأسطح غير النظيفة.
يحدث نوع آخر من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين في المجتمع الأوسع نطاقًا، بين الأشخاص الأصحاء. ويبدأ نوع المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبط بالمجتمع عادةً في شكل دُمَّل جلدي مؤلم. وينتشر عادةً عبر تلامس الجلد. وتتضمن الفئات المعرضة للخطر الطلاب الذين يمارسون رياضة المصارعة في المدارس والعاملين في مجال رعاية الطفل والأشخاص الذين يعيشون في المناطق المزدحمة.
تظهر عدوى الجلد البكتيرية، بما في ذلك بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية عامة كحدبات حمراء متورمة ومؤلمة، وقد تشبه البثور أو لدغات العنكبوت. قد تكون المنطقة المصابة:
يمكن أن تتحول الحدبات الحمراء سريعًا إلى دمامل عميقة ومؤلمة (خراجات) تتطلب تصريفًا جراحيًا. يقتصر وجود البكتيريا في بعض الأحيان على الجلد فقط. ومع ذلك تتغلغل البكتيريا عميقًا في الجسم وتسبب عدوى محتملة تهدد الحياة في العظام والمفاصل والجروح الناتجة عن العمليات الجراحية ومجرى الدم وصمامات القلب والرئتين.
راقب المشاكل الجلدية البسيطة -البثور ولدغات الحشرات والجروح والخدوش- ولا سيما عند الأطفال. احرص على استشارة طبيبك إذا كانت هناك جروح معدية أو مصحوبة بحُمّى.
توجد أنواع مختلفة من بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المعروفة باسم "العنقوديات". وتنشط بكتيريا العنقوديات عادةً على الجلد أو الأنف في ثلث الأفراد تقريبًا. والبكتيريا بشكل عام غير ضارة ما لم تدخل الجسم من خلال قطع أو جرح آخر، وحتى في هذه الحالة لا تُسبب عادة إلا مشكلات جلدية طفيفة في الأشخاص الأصحاء.
وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، يحمل نحو 5% من الأشخاص بشكل مزمن نوع البكتيريا العنقودية المعروفة باسم المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.
تحدث عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين نتيجة لاستخدام المضادات الحيوية على مدار عقود دون حاجة لذلك. وقد كانت المضادات الحيوية توصف على مدى سنوات لعلاج نزلات البرد والإنفلونزا وغيرها من حالات العدوى الفيروسية التي لا تستجيب لهذه الأدوية. لكن حتى عندما تُستخدم المضادات الحيوية بشكل صحيح، فإنها تؤدي إلى زيادة البكتيريا المقاومة للدواء، إذ إنها لا تقضي على جميع الجراثيم التي تستهدفها. تعيش البكتيريا بوتيرة متطورة وسريعة، ولذلك سرعان ما تتعلم الجراثيم التي تنجوا من العلاج بأحد المضادات الحيوية كيفية مقاومة غيره.
نظرًا إلى أن نشوء سلالات عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بالمستشفى أو المجتمع في بيئات مختلفة عمومًا، فإن عوامل الخطر لكل واحدة من السلالتين تختلف.
يمكن أن تقاوم عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين تأثيرات الكثير من المضادات الحيوية الشائعة، لذا يصعب علاجها. وهذا يمكن أن يسمح للعدوى بالانتشار فتصبح أحيانًا مهددة للحياة.
قد تؤثر عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين فيما يلي:
في المستشفى، يوضع الأشخاص المصابون بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو الحاملون لها في مكان معزول كإجراء لمنع انتشارها. وقد يُطلب من الزائرين والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأشخاص المعزولين ارتداء ملابس واقية.
ويجب عليهم أيضًا اتباع إجراءات صارمة لنظافة اليدين. على سبيل المثال، قد يساعد العاملون في مجال الرعاية الصحية على الوقاية من المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بمنشآت الرعاية الصحية من خلال غسل الأيدي بالماء والصابون أو استخدام المطهرات اليدوية قبل كل موعد سريري وبعده.
يجب تعقيم غرف المستشفى والأسطح والمعدات وكذلك المغسولات تعقيمًا تامًا وتنظيفها بانتظام.
يشخص الأطباء المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين عن طريق فحص عينة من الأنسجة أو من إفرازات الأنف بحثًا عن مؤشرات تدل على وجود بكتيريا مقاوِمة للأدوية. وتُرسَل العينة إلى المختبر وتُوضع في طبق من العناصر المغذية التي تشجع على نمو البكتيريا.
لكن لما كانت البكتيريا تستغرق حوالي 48 ساعة لتنمو، أصبحت الاختبارات الأحدث، القادرة على اكتشاف الحمض النووي للبكتيريا المكورة العنقودية في غضون بضع ساعات، متاحة على نطاق أوسع.
ما زالت سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المرتبطة بمنشآت الرعاية الصحية والمرتبطة بالمجتمع تستجيب لبعض المضادات الحيوية.
قد يحتاج الأطباء إلى إجراء جراحة طارئة لتفريغ الدمامل الكبيرة (الخرَّاجات)، بالإضافة إلى إعطاء المرضى مضادات حيوية.
في بعض الحالات، قد لا تكون المضادات الحيوية ضرورية. على سبيل المثال، يمكن للأطباء تفريغ دُمَّل صغير سطحي ناتج عن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين بدلاً من علاج العدوى بالأدوية.
عندما تستشير طبيب الأسرة في بادئ الأمر، فقد يحيلك إلى اختصاصي حسب العضو المصاب بالعدوى في جسمك. فعلى سبيل المثال، قد يحيلك إلى طبيب متمرس في حالات الجلد المرضية (طبيب أمراض جلدية) أو طبيب متمرس في حالات القلب المرضية (طبيب قلب).
اكتُبي قائمةً قبل موعدك الطبي، تتضمَّن ما يلي:
أثناء الفحص الجسدي، سيفحص طبيبك أي جروح قد تكون في جلدك فحصًا دقيقًا. وقد يأخذ عينة من الأنسجة أو السائل الذي يخرج من الجرح لفحصه في المختبر.
September 5th, 2021
