يعد الحمل الرحوي أحد المضاعفات النادرة التي تتطلب علاجًا مبكرًا. تعرّف على المزيد حول تشخيص هذا النوع من فقد الحمل وعلاجه.
يعد الحمل الرحوي — ويطلق عليه أيضًا الرحى العدارية — إحدى مضاعفات الحمل نادرة الحدوث، ويتسم بنمو غير طبيعي في الأرومة الغاذية، وهي الخلايا التي تتطور لتُشكل المشيمة في النسق الطبيعي.
يوجد نوعان من الحمل الرحوي: الحمل الرحوي الكامل والحمل الرحوي الجزئي. في الحمل الرحوي الكامل، يكون النسيج المشيمي غير طبيعي، ومتورمًا، ويبدو مكونًا لكيسات مليئة بسائل. كما لا يوجد فيه تكونُ لنسيج مضغي. في الحمل الرحوي الجزئي، قد يوجد نسيج مشيمي طبيعي إلى جانب آخر متكون على نحو غير طبيعي. وقد يوجد أيضًا تكوّن مضغي، لكن لا يستطيع الجنين مواصلة التكون والعيش، وعادة ما يُجهض في مراحل الحمل المبكرة.
يمكن أن تتبع الحمل الرحوي مضاعفات خطيرة — بما فيها نوع نادر من السرطان — تتطلب علاجًا مبكرًا.
قد يبدو الحمل العنقودي مثل الحمل العادي في بادئ الأمر، ولكن أغلب حالات الحمل العنقودي تسبب مؤشرات وأعراضًا محددة، منها:
في حال شعورك بأي مؤشرات مرض أو أعراض للحمل العنقودي، فاستشيري طبيبك أو مزود الرعاية الخاصة بالحمل. فقد يكتشف وجود مؤشرات أخرى على الجمل العنقودي، مثل:
يحدث الحمل الرحوي نتيجةً لتخصيب بويضة بشكل غير طبيعي. الخلايا البشرية تحتوي عادةً على 23 زوجًا من الكروموسومات. ويأتي كروموسوم واحد في كل زوج من الأب والآخر من الأم.
في الحمل الرحوي الكامل، يتم تخصيب بويضة فارغة بحيوان منوي واحد أو اثنين، وتكون جميع الجينات من الأب. في هذه الحالة، يتم فقدان الكروموسومات من بويضة الأم أو تصبح خاملة وتتضاعف كروموسومات الأب.
في الحمل الرحوي الجزئي أو غير الكامل، تبقى كروموسومات الأم، لكن الأب يوفر مجموعتين من الكروموسومات. ونتيجة لذلك، يحمل الجنين 69 كروموسومًا بدلاً من 46. وكثيرًا ما يحدث ذلك عندما يخصب حيوانان منويان إحدى البويضات، مما يؤدي إلى إنتاج نسخة إضافية من جينات الأب.
يتم تشخيص 1 من كل 1,000 حمل تقريبًا بأنه حمل رحوي. يوجد العديد من العوامل المصاحبة للحمل الرحوي، وتشمل:
بعد التخلص من الحمل العنقودي، قد يظل النسيج العنقودي موجودًا ويواصل نموه. ويُسمى ذلك بورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر. ويحدث ذلك في حوالي 15% إلى 20% من حالات الحمل العنقودي المكتملة، وما يصل إلى 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئية.
من مؤشرات ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر ارتفاع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية - هرمون الحمل - بعد إزالة الحمل العنقودي. وفي بعض الحالات، تتوغل الرَّحى العُدارية الغزوية في الطبقة الوسطى من جدار الرحم وتسبب النزيف المهبلي.
يمكن بصفة شبه دائمة علاج ورم الأرومة الغاذية الحملي المستمر بنجاح، وذلك باستخدام العلاج الكيميائي غالبًا. ومن خيارات العلاج الأخرى استئصال الرحم.
في حالات نادرة، ينشأ شكل من الأشكال السرطانية لورم الأرومة الغاذية الحملي، يُعرف باسم السرطانة المشيمائية، وينتشر إلى أعضاء أخرى. وعادةً ما تُعالَج السرطانة المشيمائية بنجاح باستخدام عقاقير متعددة لعلاج السرطان. وتزداد احتمالية تطور الحمل العنقودي المكتمل إلى هذه المضاعفات بشكل أكبر من الحمل العنقودي الجزئي.
إذا كنت قد عانيت الحمل الرحوي، فتحدثي إلى طبيبك أو مقدم الرعاية قبل الحمل مرة أخرى. قد يقترح الانتظار مدة تتراوح بين ستة أشهر إلى سنة قبل محاولة الحمل. يعد خطر التكرار منخفضًا، ولكنه أعلى من خطر حدوثه لدى السيدات اللاتي ليس لديهن تاريخ مسبق من الحمل الرحوي.
خلال أي حالات حمل لاحقة، قد يجري مقدم الرعاية الخاص بك تصويرًا بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر لمراقبة حالتك وللاطمئنان على التطور الطبيعي للحمل. قد يناقش مقدم الرعاية أيضًا اختبارات الجينات الوراثية قبل الولادة، والتي يمكن أن تُستخدم لتشخيص الحمل الرحوي.
إذا شك طبيبكِ في حدوث حمل عنقودي، فسيطلب منكِ إجراء اختبارات دم، من بينها اختبار لقياس مستوى مُوَجِّهَة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية -أحد هرمونات الحمل- في الدم. وسيوصي أيضًا بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية.
أثناء التصوير العادي بالموجات فوق الصوتية، يوجه الطبيب موجات صوتية عالية التردد نحو أنسجة منطقة البطن والحوض. إلا أنه خلال الفترة الأولى للحمل، يكون الرحم وقناتَي فالوب أكثر قربًا من المهبل عنهما من سطح البطن، لذلك يمكن إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال جهاز يشبه العصا يوضع في المهبل.
يمكن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الكامل -الذي يمكن اكتشافه في الأسابيع الثمانية أو التسعة الأولى من الحمل- عما يلي:
قد يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الجزئي عما يلي:
إذا اكتشف مزود الرعاية الصحية حدوث حمل عنقودي، فقد يفحصكِ للكشف عن مشكلات طبية أخرى، من بينها:
لا يمكن أن يستمر الحمل العنقودي على نحوٍ طبيعي سليم. وللوقاية من المضاعفات، يجب استئصال النسيج المشيمي غير الطبيعي. يشمل العلاج عادة واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:
التوسيع والكشط. لعلاج الحمل العنقودي، سيستأصل الطبيب النسيج العنقودي من الرحم عبر إجراء يطلق عليه التوسيع والكشط. وتُجرى عملية التوسيع والكشط في العادة دون مبيت في المستشفى.
وسوف تتلقين أثناء هذا الإجراء مخدرًا موضعيًا أو عامًا، وستوضعين على سرير غرفة العمليات مستلقية على ظهرك وساقيك مطوقتين. يدخل الطبيب منظارًا إلى المهبل، كما يحدث في فحص الحوض، لفحص عنق الرحم. وبعدها يوسع عنق الرحم ويستأصل نسيج الرحم مستخدمًا جهاز شفط.
مراقبة موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. بعد استئصال النسيج العنقودي، سيكرر طبيبك قياسات مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لديك إلى حين عودة الرحم إلى حالته العادية. وفي حال استمرار وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دمك، فقد تحتاجين إلى علاج إضافي.
بعد اكتمال علاج الحمل العنقودي، قد يستمر طبيبك في مراقبة مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لمدة تتراوح بين ستة أشهر وعام للتأكد من عدم وجود أنسجة عنقودية متبقية.
تزيد مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بسبب الحمل أيضًا أثناء الحمل العادي، وقد يوصي طبيبك بالانتظار لمدة تتراوح بين ستة أشهر و12 شهرًا قبل محاولة الحمل مرة أخرى. وسوف يوصي مزود الرعاية باستخدام نوع موثوق به من وسائل تنظيم النسل خلال هذه الفترة.
إن لفقدان الجنين آثارًا مدمرة. امنحي نفسكِ الوقت للشعور بالحزن. تحدثي عن مشاعركِ ولا تتجاهلي أيًا منها. اطلبي الدعم من شريككِ وأسرتكِ وأصدقائكِ. إذا كنتِ تواجهين مشكلات في التعامل مع مشاعركِ، فاستشيري مقدم الرعاية الخاص بالحمل أو الاستشاري.
من المرجح أن تبدئي بزيارة طبيب العائلة، أو طبيب عام، أو مقدم رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
قبل الذهاب إلى موعدك:
سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. بالنسبة للحمل الرحوي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك إذا كنت تشعر بأن هناك شيئًا لا تفهمه.
وعلى الأرجح، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا وبعض الاختبارات، من بينها اختبار دم، وفحص بالموجات فوق الصوتية. وقد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:
November 18th, 2021
