تعرَّف على أعراض الورم الميلانيني، مثل الشامات المشبوهة، واكتشف علاجات الورم الميلانيني، بما في ذلك الجراحة والمعالجة الإشعاعية والعلاج المناعي.
ينشأ الورم الميلانيني - وهو أخطر أنواع سرطان الجلد - في الخلايا (الميلانينية) التي تنتج صبغة الميلانين التي تمنح جلدك لونه. قد يصيب الورم الميلانيني أيضًا عينيك، ونادرًا ما يصيب أعضاء من جسمك كالأنف أو الحلق من الداخل.
ولا يُعلم بشكل واضح السبب الدقيق لجميع الأورام الميلانينية، لكن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) المنبعثة من الشمس أو مصابيح وأسرّة التسمير يزيد من فرص إصابتك بورم ميلانيني. قد يساعدك الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية في تقليل فرص الإصابة بورم ميلانيني.
تزيد احتمالية الإصابة بالورم الميلانيني لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، وخصوصًا النساء. يمكن أن تساعد مؤشرات خطر سرطان الجلد في ضمان اكتشاف التغيرات السرطانية وعلاجها قبل انتشار السرطان. فعلاج الورم الميلانيني بنجاح أمر ممكن إذا اكتُشف الورم مبكرًا.
تتكون الأورام الميلانينية في أي مكان في الجسم. وتتكون عادةً في المناطق التي تتعرض للشمس، مثل الظهر، السيقان، الذراعين والوجه.
قد تتكون الأورام الميلانينية في المناطق التي لا تتعرض كثيرًا للشمس، مثل باطن القدم وراحة اليد والطبقات المحيطة بالأظافر. تشيع هذه الأورام الميلانينية بشكل أكبر في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
أول علامات الورم الميلانيني وأعراضه هي عادةً:
لا يبدأ الورم الميلانيني دائمًا في صورة شامة. وقد يحدث أيضًا في جلد يبدو فيما عدا ذلك طبيعيًّا.
عادة ما تكون الشامات الطبيعية ذات لون متجانس - مثل الأسمر أو البني أو الأسود - إضافة إلى حد مميز يفصل الشامة عن الجلد المحيط. وتكون عادة بيضاوية أو مستديرة ويبلغ قطرها عادةً أقل من ربع بوصة (حوالي 6 ملم) - حجم ممحاة قلم رصاص.
تبدأ معظم الشامات في الظهور في مرحلة الطفولة وقد تتكون شامات جديدة حتى سن 40 عامًا تقريبًا. وعند الوصول إلى مرحلة البلوغ، يكون لدى معظم الأشخاص بين 10 و40 شامة. قد يتغير شكل الشامات بمرور الوقت وقد يختفي بعضها مع تقدم العمر.
لمساعدتك في تحديد سمات الشامات غير الطبيعية التي قد تشير إلى وجود أورام ميلانينية أو سرطانات الجلد الأخرى، تذكر الأحرف ABCDE:
قد تختلف الشامات السرطانية (الخبيثة) في الشكل بدرجة كبيرة. قد تُظهر بعضها كل التغيرات المدرجة أعلاه، في حين قد تكون لبعضها سمة غير طبيعية واحدة أو اثنتان فقط.
قد تظهر الأورام الميلانينية أيضًا في مناطق من الجسم تتعرض بدرجة بسيطة للشمس أو لا تتعرَّض لها على الإطلاق، مثل الحيز الذي يتخلل أصابع الأقدام وعلى راحة اليد، وباطن القدم، وفروة الرأس أو الأعضاء التناسلية. ويُشارُ إليها في بعض الأحيان بالأورام الميلانينية غير الظاهرة لأنها تحدث في أماكن لن يُفكر معظم الأشخاص في فحصها. عند حدوث الورم الميلانيني في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، فإنه يحدث في الغالب في منطقة غير ظاهرة.
تتضمَّن الأورام الميلانينية غير الظاهرة:
حدِّد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي تغيُّرات جلدية تبدو غير اعتيادية.
يحدث الورم الميلانيني عند حدو خلل في أداء الخلايا المنتجة للميلانين (التي تُعرف باسم الخلايا الميلانينية)، وهي الخلايا التي تعطي الجلد لونه.
تتطور خلايا الجلد بطريقة منظمة ومُحكمة في الظروف العادية؛ فالخلايا الجديدة السليمة تدفع الخلايا القديمة نحو سطح جلدك، وهناك تموت تلك الخلايا وتتساقط في النهاية. لكن عندما يتلف الحمض النووي لبعض الخلايا، فقد تبدأ الخلايا الجديدة في النمو بشكل يخرج عن السيطرة، وقد تكوِّن في النهاية كتلة من الخلايا السرطانية.
وما زال من غير الواضح ما الذي يسبب تلف الحمض النووي في خلايا الجلد والطريقة التي يؤدي بها ذلك إلى الإصابة بالورم الميلانيني. ومن المحتمل أن يكون السبب في الإصابة بالورم الميلانيني مجموعة عوامل، منها البيئية والجينية. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) المنبعثة من الشمس ومن مصابيح وأسرّة تسمير البشرة هو السبب الرئيسي للإصابة بالورم الميلانيني.
لا تسبب الأشعة فوق البنفسجية جميع الأورام الميلانينيَّة، خاصة تلك الأورام التي تصيب أماكن من جسمك لا تتعرض لأشعة الشمس. وهو ما يدل على وجود عوامل أخرى قد تُسهِم في احتمالية إصابتك بالورم الميلانيني.
تتضمَّن العوامل التي قد تَزيد من خطر إصابتكَ بالميلانوم (الورم الميلانيني) ما يلي:
يمكنك الحد من خطر الإصابة بورم ميلانيني وأنواع أخرى من سرطان الجلد من خلال:
تجنَّبِ التعرض لأشعة الشمس خلال فترة منتصف النهار. بالنسبة إلى العديد من الأشخاص في أمريكا الشمالية، تكون أشعة الشمس في ذروتها في الفترة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً؛ لذلك عليك تحديد مواعيد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم، حتى في فصل الشتاء أو عندما تكون السماء ملبدة بالغيوم.
إنك تمتص الأشعة فوق البنفسجية على مدار السنة، وتوفر الغيوم حماية قليلة من الأشعة الضارة. يساعدك تجنب أشعة الشمس في أوقات اشتدادها على تجنب حالات حروق الشمس واسمرار البشرة التي تسبب تلف الجلد وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. وقد يسبب التعرض للشمس تراكميًا بمرور الوقت أيضًا سرطان الجلد.
ارتدِ ملابس واقية. قُمْ بتغطية بَشَرتكَ بالملابس الداكنة والمنسوجة بإحكام، لتغطية ذراعيكَ وساقيكَ، وارتدِ قبعة عريضة الحواف؛ مما يُوفِّر حماية أكبر مما تُوفِّره قبعة البيسبول أو قبعة الوجه.
بعض الشركات أيضًا تبيع الملابس الواقية. يُمكن أن يُوصِي طبيب الأمراض الجلدية بعلامة تِجارية مناسبة. لا تنسَ ارتداء نظارات الشمس. ابْحَثْ عن تلك التي تحجب كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية — الأشعة فوق البنفسجية أ و الأشعة فوق البنفسجية ب.
كن على دراية بسمات جلدك حتى تتمكن من ملاحظة التغيرات. افحص بشرتك من حين لآخر لكشف حالات النمو الجديدة في البشرة أو أي تغيرات في الشامات الموجودة، والنمش والنتوءات والوحمات. استخدِمِ المرايا، لتَتحقَّق من وجهكَ ورقبتكَ وأذنيكَ وفروة رأسك.
افحصْ صدركَ وجذعكَ وأعلى وأسفل ذراعيكَ ويديك. افحصْ كلًّا من الجزء الأمامي والخلفي من ساقيكَ وقدميكَ، بما في ذلك باطن القدمين والمسافات بين أصابع قدميك. وافحص كذلك منطقة الأعضاء التناسلية وبين الأليتين.
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الميلانيني ما يلي:
أخذ عينة من النسيج لفحصها (خزعة). لتحديد ما إذا كانت الآفة الجلدية المشتبه بها هي الورم الميلانيني أم لا، قد يوصي الطبيب المعالج لك بأخذ عينة من الجلد لاختبارها. ويتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها.
ويعتمد نوع إجراء الخزعة الذي يوصي به الطبيب المعالج لك على حالتك على وجه الخصوص. وفي أغلب الأحيان، يوصي الأطباء بإزالة الجزء النامي بالكامل عندما يكون ذلك ممكنًا. يتم تنفيذ أحد الأساليب الشائعة، وهو الخزعة بالمقراض، باستخدام شفرة دائرية يتم ضغطها إلى داخل الجلد حول الكتلة الورمية التي يُشتبه في إصابتها. وهناك تقنية أخرى، تسمى الخزعة الاستئصالية، وفيها يتم استخدام مشرط لقطع الكتلة الورمية بأكملها وجزء صغير من الأنسجة السليمة حولها.
إذا تم تشخيص إصابتك بالورم الميلانيني، فإن الخطوة التالية هي تحديد مدى (مرحلة) السرطان. لتحديد مرحلة الورم الميلانيني، سيقوم الطبيب المعالج لك بما يلي:
تحديد السُمك. يتم تحديد سمك الورم الميلانيني من خلال فحص الورم الميلانيني بعناية تحت المجهر وقياسه بأداة خاصة. يساعد سمك الورم الميلانيني الأطباء على تحديد خطة العلاج. بشكل عام، كلما كان الورم أكثر سمكًا، أصبح المرض أكثر خطورة.
قد لا تتطلب الأورام الميلانينية الأقل سمكًا سوى عملية جراحية لإزالة السرطان وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به. إذا كان الورم الميلانيني أكثر سمكًا، فقد يوصي الطبيب المعالج لك بإجراء اختبارات إضافية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا، وذلك قبل تحديد خيارات العلاج.
معرفة ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر إلى العُقَد اللمفية. إذا كان هناك خطر من انتشار السرطان إلى العُقَد اللمفية، فقد يوصي الطبيب المعالج لك بإجراء يُعرف باسم خزعة العقدة الخافرة.
أثناء خزعة العقدة الخافرة، يتم حقن صبغة في المنطقة التي تمت إزالة الورم الميلانيني منها. تتدفق الصبغة إلى العُقَد اللمفية القريبة. تتم إزالة العُقَد اللمفية الأولى التي تمتص الصبغة واختبارها بحثًا عن الخلايا السرطانية. إذا كانت هذه العُقَد اللمفية الأولى (العُقَد اللمفية الخافرة) خالية من السرطان، فهناك فرصة جيدة ألا ينتشر الورم الميلانيني خارج المنطقة التي تم اكتشافه فيها لأول مرة.
قد تدخل عوامل أخرى في تحديد خطر انتشار السرطان (انتقاله)، بما في ذلك ما إذا كان الجلد فوق المنطقة قد شكل قرحة مفتوحة (تقرح) أم لا وعدد الخلايا السرطانية المنقسمة (الانقسام الفتيلي) التي تم العثور عليها عند النظر تحت المجهر.
يتم تحديد مرحلة الورم الميلانيني باستخدام الأرقام الرومانية من 0 (صفر) إلى IV. في المرحلة 0 والمرحلة I، يكون الورم الميلانيني صغيرًا ويكون معدل علاجه ناجحًا للغاية. ولكن كلما ارتفع الرقم، قلت فرص الشفاء التام. في المرحلة IV، يكون السرطان قد انتشر خارج الجلد إلى أعضاء أخرى، مثل الرئتين أو الكبد.
يعتمد أفضل علاج للورم الميلانيني على حجم السرطان والمرحلة التي وصل إليها، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك الشخصية.
عادةً ما يتطلب علاج حالات الورم الميلانيني في مراحله المبكرة إجراء جراحة لاستئصاله. يمكن استئصال الورم الميلانيني الرقيق جدًا بالكامل أثناء الخزعة ولا يحتاج مزيدًا من العلاج. لكن في الحالات الأخرى، يستأصل الجرَّاح السرطان ومعه جزء محيط به من الجلد السليم وطبقة من الأنسجة تحت البشرة. وقد يكون هذا هو العلاج الوحيد المطلوب للأشخاص المصابين بمرحلة مبكرة من الورم الميلانيني.
إذا انتشر الورم الميلانيني تحت الجلد، فإن الخيارات العلاجية قد تشمل ما يلي:
العلاج المناعي. العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهازكَ المناعي على محاربة السرطان. قد لا يُهاجِم الجهاز المناعي لجسمكَ المسئول عن مكافحة الأمراض مرضَ السرطان؛ وذلكَ لأن الخلايا السرطانية تُنتِج بروتينات تُخفيها عن خلايا الجهاز المناعي. والعلاج المناعي يعمل عن طريق التداخُل مع تلك العملية.
غالبًا ما يوصى بالعلاج المناعي بعد التدخل الجراحي لاستئصال الورم الميلانيني الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو أماكن أخرى في الجسم. عندما يتعذر على التدخل الجراحي استئصال الورم الميلانيني بالكامل، فقد تُحقن العلاجات المناعية في الورم الميلاني مباشرةً.
العلاج الاستهدافيّ. تُركز العلاجات الدوائية الاستهدافيّة على نقاط ضعف محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تسبب العلاجات الدوائية الاستهدافية عن طريق استهداف نقاط الضعف تلك موت الخلايا السرطانية. يمكن اختبار خلايا من الورم الميلانيني لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون العلاج الاستهدافيّ فعالاً في محاربة السرطان أم لا.
وقد يوصى بالعلاج الاستهدافيّ - في حالة الورم الميلانيني - إذا كان السرطان قد انتشر وصولاً إلى العُقَد اللمفية أو إلى أي مناطق أخرى في جسدك.
العلاج الإشعاعي. يستخدم هذا العلاج حِزَمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. يمكن توجيه العلاج الإشعاعي إلى العُقَد اللمفية إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر فيها. يُمكن كذلك استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج حالات الورم الميلانيني الذي لا يُمكن استئصاله جراحيًّا بالكامل.
يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي على تخفيف الأعراض إذا كان الورم الميلانيني منتشرًا في مناطق أخرى من الجسم.
العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية لقتل الخلايا السرطانية. وقد يُعطى العلاج الكيميائي وريديًا أو بشكل حبوب أو بالطريقتين معًا بحيث يصل إلى جميع أجزاء جسمك.
ويمكن إعطاؤه أيضًا عن طريق أحد أوردة الذراع أو الساق في إجراء يسمى الإرواء المنعزل للأطراف. لا يُسمح في هذا الإجراء بوصول الدم الموجود في الذراع أو الساق إلى مناطق أخرى من الجسم لفترة قصيرة بحيث تنتقل أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى المنطقة المحيطة بالورم الميلانيني دون أن تؤثر في الأجزاء الأخرى من جسمك.
قد يؤدي تشخيصك بمرض السرطان إلى تغيُّر حياتك للأبد. وعادة ما يجد كل شخص طريقته الخاصة في مسايرة التغيرات العاطفية والجسدية التي تصاحب السرطان، ورغم ذلك، فقد يصعب على البعض أحيانًا أن يحددوا خطوتهم التالية بعد سماعهم خبر إصابتهم بالسرطان للمرة الأولى؛
إليك بعض الأفكار التي قد تساعدك في التعامل مع الأمر:
البحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحثي عن مستمع جيِّد يكون على استعداد للاستماع إليكِ وأنتِ تتحدَّثين عن آمالكِ ومخاوفك. قد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تُساعدك أيضًا أمور أخرى مثل الحصول على اهتمام ودعم أحد الاستشاريين، أو اختصاصي طبي اجتماعي، أو رجل دين، أو مجموعة دعم المصابين بالسرطان.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.
ابدأ بزيارة طبيب العائلة إذا لاحظت أي تغيرات غير معتادة على الجلد تُثير قلقك. بناءً على حالتك، وعلى نتيجة أي اختبارات، قد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجلد (اختصاصي أمراض جلدية) أو إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي أورام).
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور المفترض مناقشتها، فمن الجيِّد أن تكون مستعدًّا بشكل جيِّد للموعد الطبي. إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ، ومعرفة ما يُمكن توقُّعه من طبيبك.
وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسبًا لقِصر الوقت. بالنسبة إلى الورم الميلانيني، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبكَ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدكَ الطبي.
July 29th, 2021
