تعرَّفْ على ذلك الاضطراب الذي يحدث بسبب الطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون وسرطان بطانة الرحم وغيرهما من أشكال السرطان.
متلازمة لينش هي حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون وسرطان بطانة الرحم والعديد من أنواع السرطان الأخرى. كانت متلازمة لينش معروفة تاريخيًّا باسم سرطان القولون والمستقيم غير السلائلي الوراثي (HNPCC).
يمكن لعدد من المتلازمات الوراثية أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون أو سرطان بطانة الرحم، ولكن متلازمة لينش هي الأكثر شيوعًا. يقدر الأطباء أن حوالي 3 من كل 100 حالة سرطان القولون أو سرطان بطانة الرحم سببها متلازمة لينش.
الأسر التي لديها متلازمة لينش عادة ما تُصاب بسرطان القولون أو سرطان بطانة الرحم أكثر من المتوقع عادةً. تتسبب متلازمة لينش أيضًا في حدوث السرطان في سن مبكرة أكثر مما يحدث في عموم السكان.
قد يُصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش بـ:
إذا كانت لديكَ مخاوف بشأن تاريخ إصابة عائلتكَ بسرطان القُولون أو بطانة الرحم، فاعرضها على طبيبكَ. قد تفكِّر أنت وطبيبكَ معًا في إجراء تقييم وراثي لتاريخ عائلتكَ وخطر إصابتكَ بالسرطان.
إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد الأسرة بمتلازمة لينش، فأبلغ طبيبكَ. اطلب إحالتكَ إلى مستشار أمراض وراثية. مستشارو الأمراض الوراثية مدرَّبون على علم الوراثة والاستشارات. يُمكنهم أن يساعدوكَ على فَهْم متلازمة لينش، وما يسبِّبها، ونوع الرعاية المُوصَى به للمصابين بمتلازمة لينش. يستطيع المستشار الوراثي أيضًا أن يساعدكَ على فَهْم كل المعلومات عن المرض، ويساعدكَ على فَهْم ما إذا كان الاختبار الوراثي ملائمًا لكَ.
متلازمة لينش متوارَثة بنمط وراثة صبغي سائد. يعني هذا أنه إذا كان أحد الأبوان يحمل طفرة جينية لمتلازمة لينش، يكون هناك احتمالية بنسبة 50 بالمائة أن الطفرة ستنتقل لكل الأطفال. خطورة متلازمة لينش هي نفسها سواء إن كان حامل الطَّفرة الجينية هو الأم أو الأب أو سواء إن كان الطفل ابن أو ابنة.
تكون الجينات المصابة بمتلازمة لينش (سرطان القولون الوراثي) مسؤولة عن تصحيح التغييرات في الشفرة الجينية (جينات إصلاح عدم التطابق).
تحتوي جيناتك على الحمض النووي، الذي يحمل أوامر لكل عملية كيميائية تتم في جسمك. بينما تنمو خلاياك وتنقسم، تقوم الخلايا بعمل نسخ من الحمض النووي الخاص بها ومن غير الشائع حدوث بعض الأخطاء البسيطة.
تتمتع الخلايا الطبيعية بآليات التعرف على الأخطاء وإصلاحها. ولكن خلايا الأشخاص الذين يرثون أحد الجينات غير الطبيعية المرتبطة بمتلازمة لينش تفتقر إلى القدرة على إصلاح تلك الأخطاء البسيطة. يؤدي تراكم هذه الأخطاء إلى زيادة الضرر الوراثي داخل الخلايا وفي النهاية يمكن أن تتسبب في أن تصبح الخلايا سرطانية.
بخلاف المضاعفات على صحتكَ، قد يكون اضطراب وراثي، مثل متلازمة لينش، سببًا في مخاوف أخرى. إن مستشار علم الوراثة مدرَّب على إرشادكَ عبر مجالات حياتكَ التي قد تتأثَّر بتشخيصكَ، مثل:
في حال الاشتباه بإصابتك بمتلازمة لينش، قد يطرح عليك الطبيب أسئلة تتعلَّق بتاريخ عائلتك فيما يتعلق بسرطان القولون، سرطان بطانة الرحم والسرطانات الأخرى. قد يؤدي هذا إلى إجراء اختبارات أخرى وإجراءات لتشخيص متلازمة لينش.
قد يحيلك طبيبك لإجراء تقييم أكثر لمتلازمة لينش إذا كان لديك:
في حال تشخيصك أو تشخيص فرد من عائلتك بالإصابة بالسرطان، فقد تكشف الفحوصات الخاصة ما إذا كان الورم يتَّصف بالخصائص المعينة لسرطانات متلازمة لينش. يمكن الحصول على عيِّنات من خلايا سرطان القُولون وأحيانًا من الأورام الأخرى لفحص الأورام.
ويمكن أن تكشف فحوصات الأورام ما إذا كان السرطان بسبب الجينات المرتبطة بمتلازمة لينش أم لا. وتشمل فحوصات الأورام ما يلي:
وتشير النتائج الإيجابية لفحص الكيمياء الهيستولوجية المناعية أو فحص عدم ثبات التوابع الصغيرة إلى عيوب في وظائف الجينات المرتبطة بمتلازمة لينش. ولكن لا تُخبر النتائج بما إذا كان المريض مصابًا بمتلازمة لينش لأن بعض الأفراد يصابون بالطّفرات الجينية هذه في خلايا السرطان فقط.
ويكون لدى المصابين بمتلازمة لينش هذه الطّفرات الجينية في كل الخلايا. وقد يَكشف الفحص الجيني ما إذا كان المريض مصابًا بهذه الطّفرات.
وبشكل متزايد، يتوفر فحص الكيمياء الهيستولوجية المناعية أو فحص عدم ثبات التوابع الصغيرة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون أو سرطان بطانة الرحم بحثًا عن العلامات التي قد تدل على الإصابة بمتلازمة لينش. ويأمل الأطباء أن يساعد هذا في تحديد العائلات المصابة بمتلازمة لينش، والتي لا تستوفي المعايير المعتادة للفحوصات الجينية.
تبحث الاختبارات الجينية عن أي تغيرات في جيناتك تشير إلى إصابتك بمتلازمة لينش. قد يطلب منك إعطاء عينة من دمك للفحص الجيني. يبحث الأطباء في جينات معينة عن طفرات محتملة يمكن أن تسبب متلازمة لينش باستخدام تحاليل معملية خاصة.
قد تكون نتيجة الفحص الجيني:
نتيجة الفحص الجيني إيجابية. النتيجة الإيجابية، التي تعني اكتشاف طفرة جينية، لا تشير إلى أنك مصاب بالسرطان أو أنك ستُصاب به. لكنها تعني أن احتمالية تطور سرطان معين في جسدك على مدار السنين عالية.
تتوقف هذه الاحتمالية لديك على نوعية الجين الذي ظهرت به الطفرة في عائلتك، وما إذا كنت ستخضع لاختبارات السرطان أو عمليات تقليل المخاطر لتخفيف خطر تعرضك للسرطان. الاستشاري الجيني الخاص بك يستطيع توضيح احتمالاتك الشخصية بناء على نتائجك.
في بعض الأحيان تكون الاختبارات الجينية لمتلازمة لينش جزءًا من اختبار للطفرات الجينية المتعددة المتعلقة بالسرطان. يستطيع الاستشاري الجيني الخاص بك مناقشة منافع ومخاطر الاختبارات الجينية لك. كما يستطيع إخبارك ما الذي يمكن للفحص الجيني إخبارك به وما الذي لا يستطيع إخبارك به.
يُعالَج سرطان القولون المرتبط بمتلازمة لينش على نحو مماثل لأنواع أخرى من سرطان القولون. غير أنه من المحتمَل أن تنطوي العملية الجراحية لعلاج سرطان القولون المرتبط بمتلازمة لينش على استئصال جزء كبير من القولون، لأن الأشخاص المصابين بمتلازمة لينش لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان القولون مُجدَّدًا في المستقبل.
ستستند خيارات علاجك إلى مرحلة السرطان وموقعه، وكذلك على صحتك وعمرك وتفضيلاتك. قد تتضمن طُرق علاج سرطان القولون: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة لينش، ولكن لم تُشخص بالإصابة بالسرطان المصاحب لها - الذي يُشار إليه أحيانًا باسم "الناجي من قابلية الإصابة بالسرطان" - فقد يضع طبيبك خطة تناسبك لفحوصات السرطان.
ولم تذكر الأبحاث نوعية فحوصات السرطان المثالية التي تناسب حالة المصابين بمتلازمة لينش. ونتيجة لذلك، تتنوع آراء الفرق الطبية حول الفحوصات التي توصي بها. كما أن الفحوصات المثالية للمريض يمكن أن تعتمد على التاريخ العائلي وهوية الجين المسؤول عن حدوث متلازمة لينش.
وكجزء من خطة فحوصات السرطان، يمكن أن ينصح الطبيب بإجراء ما يلي:
فحص سرطان القولون. يسمح فحص تنظير القولون للطبيب برؤية الجزء الداخلي من القولون بالكامل واكتشاف المناطق ذات النمو غير الطبيعي التي يمكن أن تشير إلى الإصابة بالسرطان أو الخلايا المحتمل أن تصبح سرطانًا. وتقلل فحوصات سرطان القولون خطر الموت بسبب سرطان القولون من خلال إزالة الأجزاء المسرطنة النامية التي تُسمَّى بالسلائل. يبدأ المصابون بمتلازمة لينش عادةً الفحص بالتنظير القولوني عادةً كل عام أو عامين بداية من العشرينات من العمر.
ويتعرض المصابون بمتلازمة لينش للإصابة بسلائل القولون التي تزيد صعوبة اكتشافها. لهذا السبب، قد يوصي الأطباء باستخدام الأساليب الحديثة للتنظير القولوني. فالتنظير القولوني عالي الدقة يُنشئ صورًا أكثر تفصيلًا، ويستخدم التنظير القولوني ذو النطاق الضيق الضوء الخاص لإنشاء صور أكثر وضوحًا للقولون. يَستخدم التلوين التنظيري الصبغات لتلوين نسيج القولون، وهذا قد يزيد من احتمال اكتشاف السلائل المسطحة التي تميل إلى الحدوث كثيرًا عند المصابين بمتلازمة لينش.
بينما تثبت البحوث فعالية فحص سرطان القولون لتقليل خطر الوفاة من المرض، لم تثبت البحوث المماثلة فعالية الفحص لأنواع أخرى من السرطان. يوصي الخبراء بإجراء فحص لأنواع السرطان الأخرى على الرغم من عدم توفر الأدلة على وجوده.
إذا كان لديك تاريخ عائلي من أنواع السرطان الأخرى، فقد يوصي الطبيب باختبارات أخرى لفحص السرطان. اسأل طبيبك حول اختبارات الفحص الأنسب لك.
تُشير الدراسات الحديثة إلى أن تناوُل الأسبرين يوميًّا قد يُقَلِّل خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان المرتبطة بمتلازمة لينش. يَلزَم إجراء مزيد من الدراسات لتأكيد هذا. ناقشْ مع طبيبكَ الفوائد والمخاطر المحتمَلة لعلاج الأسبرين؛ لتحديد ما إذا كان هذا خيارًا لكَ.
في حالات معينة، قد يخضع المصابون بمتلازمة لينش لإجراء عملية جراحية لتقليل خطر الإصابة بالسرطان. ناقِش الفوائد والمخاطر المتعلقة بالعمليات الجراحية الوقائية مع طبيبك.
تتضمن الخيارات الجراحية لمنع الإصابة بالسرطان ما يلي:
العملية الجراحية لإزالة المبايض والرحم (استئصال المِبيَض واستئصال الرحم). إن العملية الجراحية الوقائية لاستئصال الرحم تقضي على احتمالية الإصابة بسرطان بطانة الرحم في المستقبل. يمكن أن يقلل استئصال المبايض من خطر الإصابة بسرطان المِبيَض.
على عكس سرطان القولون، لم يثبت أن فحص سرطان المبايض وسرطان بطانة الرحم يقلل من خطر الوفاة إثر الإصابة بالسرطان. ولهذا السبب، عادةً ما يُوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية وقائية للسيدات اللاتي تخطين فترة الإنجاب.
إن معرفة إصابتك أو أحد أفراد أسرتك بخطورة متزايدة للإصابة بالسرطان يُمكن أن يَتسبب في الشعور بضغط. ومن الممكن أن تَتضمن الطرق المفيدة للتعامل مع هذا الأمر ما يلي:
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمتلازمة لينش، فقد تُحال إلى مستشار علم الوراثة.
يمكن أن يعطيك مستشار علم الوراثة معلومات لتساعدك في تقرير أي الاختبارات الجينية ستُفيدك في تشخيص متلازمة لينش، أو أي اضطراب وراثي آخر. إذا اخترتَ الخضوع للفحص، فسيشرح لك مستشار علم الوراثة معنى النتائج الإيجابية والسلبية بالنسبة لك.
للاستعداد لمقابلتك مع استشاري الأمراض الوراثية:
جهِّز قائمةً بالأسئلة لطرحها على استشاري الجينات الوراثية. يمكنك أن تُضمِّن الأسئلة الآتية:
إضافةً إلى الأسئلة التي تنوي توجيهها إلى الاستشاري الخاص بك، لا تتردد بطرح الأسئلة أثناء موعدك الطبي.
من المحتمل أن يطرح عليك استشاري الأمراض الوراثية عددًا من الأسئلة حول تاريخك الصحي والتاريخ الصحي لأعضاء عائلتك. قد يسألك استشاري الأمراض الوراثية الأسئلة التالية:
August 26th, 2021
