إذا كشفَتْ خِزعة الثدي عن وجود سرطان فصيصي موضعي (LCIS)، تزداد خطورة الإصابة بسرطان الثدي. تعرَّفْ على كيفية تقليل المخاطر من خلال الأدوية وغيرها من الاستراتيجيات.
إنَّ السرطان الفُصيصي الموضعي اللّابد حالة مرَضية غير شائعة تتشكل فيها الخلايا الشاذة في الغدد المسؤولة عن إفراز الحليب (الفصيصات) في الثدي. ولا يُعد السرطان الفُصيصي الموضعي اللّابد سرطانًا. لكن يشير تشخيص الإصابة بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
لا يظهر السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد عادةً في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام). تُكتَشَف الحالة في أغلب الأوقات نتيجة لإجراء خزعة ثدي لسبب آخر؛ مثل وجود كتلة مريبة في الثدي أو اكتشاف صورة ثدي شعاعية (ماموغرام) غير طبيعية.
السيدات المصابات بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد معرضات بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان الثدي المتوغل في أحد الثديين. إذا تم تشخيصكِ بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد، فقد ينصح الطبيب بإجراء فحوصات أكثر لسرطان الثَّدي، وقد يطلب منكِ التفكير في الحصول على علاجات طبية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي المتوغِّل.
لا يُظهر السرطان الفصيصي الموضعي عادةً مؤشرات أو أعراضًا مرضية. ولكن قد يكتشف طبيبكِ صدفة أنكِ مصابة بالسرطان الفصيصي الموضعي، على سبيل المثال بعد استخراج الخزعة لتقدير كتلة في الثدي أو منطقة غير طبيعية اكتُشفت على جهاز (الماموغرام).
حددي موعدًا مع طبيِبك إذا لاحظتِ تغييرًا في صدرِك، مثل وجود كتلة، أو منطقة متجعدة من الجلد أو غير عادية أو منطقة سميكة تحت الجلد، أو نزول إفرازات من الحلمة.
اسألي طبيبِك عن الموعد الذي يَنبغي أن تُجري فيه فحصًا لسرطان الثدي وعن عدد المرات التي ينبغي عليكِ تكراره فيه. تُوصي أغلب المجموعات بالبدء في إجراء فحص روتيني لسرطان الثدي بدءًا من العقد الرابع. تحدثي مع طبيبك بشأن ما يلائمِك.
ليس هناك سبب واضح للسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد. يبدأ السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد عندما تحدث طفرات جينية في الخلايا الموجودة في الغدة المنتِجة للحليب (الفصيص) في الثدي، ما يجعل الخلايا تبدو شاذة. تبقى الخلايا الشاذة في الفُصيص ولا تمتد إلى أنسجة الثدي القريبة أو تغزوها.
إذا تم اكتشاف السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد في خزعة الثدي، فهذا لا يعني أنكِ مصابة بالسرطان. لكن وجود السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد يزيد من خطر إصابتكِ بسرطان الثدي ويزيد من احتمالية إصابتكِ بسرطان الثدي الغزوي.
يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد يبلغ نحو 20 بالمئة. وبعبارة أخرى، من بين كل 100 امرأة مصابة بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد، تُشخَّص 20 امرأة بسرطان الثدي في حين لا تُشخَّص به 80 امرأة. ويُعتقد أن نسبة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بشكل عام تبلغ 12%. وبعبارة أخرى، من بين كل 100 امرأة من إجمالي عدد السكان، تُشخَّص 12 امرأة منهن بسرطان الثدي.
يعتمد خطر إصابتكِ بسرطان الثدي على عدة عوامل. تحدثي إلى طبيبكِ لفهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أفضل.
قد يوجد السرطان الفصيصي الموضعي في أحد الثديين أو كليهما، ولكنه لا يظهر عادة في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام). وغالبًا ما تُشخَّص الحالة على أنها نتيجة عرضية عند إجراء الاختزاع لتقييم بعض مناطق الثدي الأخرى المشتبه فيها.
تشمل أنواع خزعة الثدي التي يمكن استخدامها ما يلي:
ترسل الأنسجة المستأصلة أثناء الخزعة إلى المختبر ليفحص الأطباء المتخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم (خبراء الأمراض) الخلايا عن كثب لتحديد ما إذا كنت مصابة بالسرطان الفصيصي الموضعي أم لا.
هناك عدد من العوامل التي سيَتَعَيَّن عليك تنفيذها بما في ذلك تفضيلاتك الخاصة عندما تُقرر ما إذا كنت ستَخضع لعلاج السرطانة المفصصة اللابدة.
هناك ثلاثة طرق رئيسية للعلاج:
إذا شُخِّصت حالتكِ بالسرطان الفُصيصي الموضعي اللابد، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات متكررة لفحص ثدييكِ جيدًا بحثًا عن مؤشرات الإصابة بمرض السرطان. وقد تتضمَّن ما يلي:
يتضمن العلاج الوقائي (الوقاية الكيميائية) أخذ الدواء للحدِّ من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
وتشمل خيارات العلاج الوقائي:
الأدوية التي تمنع الهرمونات من الالتصاق بالخلايا السرطانية. تعمل الأدوية المُعدِّلة الانتقائية للمستقبلات الإستروجينية عن طريق حصر المستقبِلات الإستروجينية في خلايا الثدي بحيث لا يستطيع الإستروجين الارتباط بهذه المستقبِلات. ويساعد هذا على تقليل أو منع تطور سرطان الثدي ونموه.
دواء التاموكسيفين هو أحد أدوية SERM المُعتمَدة للحدِّ من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء في فترة قبل انقطاع الطمث وبعد سن اليأس. اعتُمد دواء الرالوكسيفين (Evista) للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأيضًا لمنع هشاشة العظام وعلاجها لدى النساء بعد سن اليأس.
الأدوية التي توقف تصنيع الجسم لهرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث. مثبطات الأروماتاز هي فئة أدوية تعمل على تقليل كمية الإستروجين في الجسم، ما يحرم خلايا سرطان الثدي من الهرمونات التي تحتاج إليها للنمو والانتشار.
مثبطات الهرمونات مثل أناستروزول (Arimidex) وإكسيميستان (Aromasin) هما خيار آخر للحدِّ من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس. وقد وجدت الدراسات أن هذه الأدوية تستطيع أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المُعرَّضات لخطر كبير، لكن لم تعتمدها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أجل ذلك الاستخدام.
ناقشي مع طبيبكِ مخاطر وفوائد أخذ دواء للوقاية من سرطان الثدي لمعرفة ما اذا كان هو أفضل مسار علاج لكِ. هناك إيجابيات وسلبيات لمختلف الأدوية، ويمكن لطبيبكِ أن يناقش معكِ أي دواء قد يكون الأفضل لكِ بناءً على تاريخكِ الطبي.
قد يوصى بالجراحة في مواقف معينة. فعلى سبيل المثال، يوصى بإجراء الجراحة غالبًا لمعالجة نوع معين من السرطان الفصيصي الموضعي يسمى السرطان الفصيصي الموضعي متعدد الأشكال. ويُعتقد أن هذه النوع من السرطان الفصيصي الموضعي ينطوي على خطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنوع التقليدي الأكثر شيوعًا.
يمكن الكشف عن السرطان الفصيصي الموضعي متعدد الأشكال من خلال صورة الثدي الشعاعية. إذا أكد تحليل الخزعة الإصابة بالسرطان الفصيصي الموضعي متعدد الأشكال، فقد يوصي الطبيب بالحل الجراحي. وقد تشمل الخيارات عملية لإزالة منطقة من السرطان الفصيصي الموضعي متعدد الأشكال (استئصال الورم) أو عملية لإزالة جميع أنسجة الثدي (استئصال الثدي). وعند تحديد نوع العلاج الأفضل لك، ينظر الطبيب في حجم أنسجة الثدي المصابة بمرض السرطان الفصيصي الموضعي متعدد الأشكال وحجم التغيرات غير الطبيعية المكتشفة عن طريق صورة الثدي الشعاعية وما إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسرطان أم لا وعمرك.
قد يوصي الطبيب بالعلاج الإشعاعي بعد إجراء جراحة استئصال الورم في مواقف معينة. وقد تُحالين إلى طبيب اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع لمراجعة موقفك المحدد ومناقشة خياراتك.
هناك خيار آخر لعلاج السرطان الفصيصي الموضعي وهو استئصال الثدي الوقائي. تزيل هذه الجراحة كلا الثديين، وليس الثدي المصاب بالسرطان الفصيصي الموضعي فقط، لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي المتوغل. ولتحقيق أفضل فائدة وقائية ممكنة من هذه الجراحة، يجب استئصال كلا الثديين؛ لأن السرطان الفصيصي الموضعي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في أي من الثديين. وقد يكون هذا الخيار ممكنًا إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الثدي، مثل طفرة جينية موروثة تزيد من احتمالية الإصابة أو تاريخ عائلي قوي للمرض.
إذا كنتِ مصابة بالسرطان الفصيصي الموضعي، فقد تفكرين في المشاركة في إحدى التجارب السريرية لمعرفة العلاجات الجديدة للوقاية من الإصابة بسرطان الثدي. اسألي طبيبكِ عما إذا كنت مؤهلة للمشاركة في التجارب السريرية الحالية أم لا.
إن راودكِ القلق بشأن خطر إصابتكِ بسرطان الثدي، فعليكِ اتخاذ بعض الخطوات لتقليل الخطر، مثل التالي:
حافِظْ على وزن صحي. إذا كان وزنكِ الحالي صحيًّا، فلتسعَيْ للمحافظة عليه. وإذا كنتِ في حاجة لإنقاص وزنكِ، فاسألي طبيبكِ عن الاستراتيجيات الصحية لتحقيق ذلكَ.
قلِّلي من عدد السعرات الحرارية التي تتناولينها يوميًّا، وزيدي ببطء من ممارسة التمارين الرياضية. ليكن هدفكِ إنقاص الوزن ببطء — نحو رطلٍ أو اثنين (حوالي 0.5 أو 1.0 كجم) في الأسبوع.
على الرغم من أن السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد ليس سرطانًا، فإنه قد يجعلكِ تقلقين بشأن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. وعليك التكيف مع تشخيص حالتكِ، بمعنى أن تحاولي إيجاد طريقة طويلة الأجل لعلاج حالة الخوف وعدم اليقين التي تنتابكِ.
قد تساعد هذه المقترحات على التعايش مع تشخيص السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد:
تعلمي المزيد عن السرطان الفُصيصي الموضعي اللابد لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. اسألي طبيبكِ عن التشخيص وماذا يعني خطر الإصابة بسرطان الثدي. استخدمي هذه المعلومات في البحث عن خيارات العلاج المناسبة لكِ.
راجعي مصادر معلومات موثوقًا فيها مثل المعهد الوطني للسرطان، للحصول على مزيد من المعلومات. هذا قد يجعلكِ تشعرين بمزيد من الثقة أثناء اتخاذ القرارات المتعلقة بخيارات الرعاية.
اذهبي إلى جميع مواعيد الفحوصات التي تُحدَّد لكِ. قد تواجهين بعض القلق قبل فحوصات الكشف عن سرطان الثدي. لا تَدَعي هذا القلق يمنعك من الذهاب إلى جميع مواعيدك الطبية. بدلاً من ذلك، خططي للمستقبل وتوقعي أن تكوني قلقة.
للتعايش مع قلقك، اقضِي وقتًا في فعل الأشياء التي تستمتعين بها في الأيام التي تسبق موعدك الطبي. اقضي بعض الوقت مع الأصدقاء أو العائلة، أو اقضِي بعض الوقت في هدوء واسترخاء.
ركِّزي على ما تستطيعين التحكم فيه بشأن صحّتك. احرصي على إجراء تغييرات صحية على نمط حياتكِ لتشعري أنكِ في أفضل حالاتكِ. اختاري نظامًا غذائيًا صحيًا يركز على الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
حاولي ممارسة نشاط بدني لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع. احصلي على قسط كافٍ من النوم كل ليلة حتى تستيقظي وأنتِ تشعرين بالراحة. ابحثي عن طريقة مناسبة للتأقلم مع الضغط النفسي في حياتكِ.
حددي موعدًا لزيارة الطبيب إذا لاحظتِ وجود كتلة أو أي تغيرات أخرى غير معتادة في الثدي.
إذا كان لديكِ نمو غير طبيعي في الثدي قيمه أحد الأطباء، وحددتِ موعدًا لاستشارة طبيب آخر، فأحضري معكِ صور الثدي الشعاعية المستخدمة للتشخيص الأصلي ونتائج الخزعة عند ذهابك إلى الموعد الجديد. ينبغي أن تشمل هذه الصور: صورة الثدي الشعاعية، أسطوانات صور الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، والشرائح الزجاجية من خزعة الثدي.
وينبغي لكِ إحضار هذه النتائج خلال الموعد الجديد، أو اطلبي من العيادة التي أجريتِ فيها تقييمك الأول إرسال النتائج إلى الطبيب الذي ستحصلين على استشارته.
إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لديك متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. قد يطرح عليكِ الطبيب الأسئلة الآتية:
إذا كشفت الخزعة عن السرطان الفصيصي الموضعي، فغالبًا سيكون لديكِ موعد للمتابعة مع الطبيب. تتضمن الأسئلة التي قد تريدين طرحها على الطبيب بشأن ما يلي:
November 10th, 2021
