ألم الرأس وإيلامه هما أكثر الأعراض شيوعًا لالتهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، وهو التهاب بطانة الشرايين.
التِهاب الشِّريان ذي الخَلايا العملاقة (العَرطَلة) هو التهاب في بطانة شرايينكَ. وهي تؤثر عادةً على الشرايين الموجودة في رأسكَ وخاصةً تلك الموجودة في صدغيكَ. ولهذا السبب يُطلق أحيانًا على الْتِهابِ الشِّرْيانِ ذي الخَلايا العملاقة (العَرْطَلَة) الْتِهابَ الشِّرْيانِ الصُّدْغِيِّ.
يُسبب التِهاب الشِّريان ذي الخَلايا العملاقة (العَرطَلة) أحيانًا الصداع، وألمًا عند لمس فروة الرأس، وألمًا في الفك، ومشاكلَ في الرؤية. قد يُسبب العمى، إذا لم يُعالَج.
عادةً يُخفَّف العلاج الفوري بأدوية الستيرُويد القِشْرِيّ ِمن أعراض التِهاب الشِّريان ذي الخَلايا العملاقة (العَرطَلة)، وربما يمنع فقدان البصر. من المرجَّح أن تبدأ في الشعور بالتحسن خلال أيام من بدء العلاج. ولكن حدوث الانتكاسات شائع، حتى مع العلاج.
سوف تحتاج إلى زيارة طبيبكَ بانتظام لإجراء الفحوصات وعلاج أي آثار جانبية من تناول الستيرُويدِ القِشْرِيِّ (الكورتيكوستيرويدات).
وتتمثل الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الشرايين الصدغي في ألم في الرأس ووجع عند لمسها — يتسم بالشدة في العادة — يؤثر عادة في كلا الصدغين. وقد يزداد ألم الرأس تدريجيًّا، أو يظهر ويختفي، أو يهدأ مؤقتًا.
وبوجه عام، تتضمن علامات التهاب الشرايين الصدغي وأعراضه ما يلي:
يُعد الشعور بألم وتيبّس في الرقبة، أو الكتفين، أو الوركين أعراضًا شائعة تتعلق باضطراب ألم العضلات الروماتزمي. يُصاب نحو 50 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم التهاب الشرايين الصدغي أيضًا بألم العضلات الروماتزمي.
في حال إصابتك بصداع جديد مستمر أو بأي علامات وأعراض من المدرَجة أعلاه، توجَّهْ إلى الطبيب دون تأخير. في حال تشخيصك بالإصابة بالتهاب الشرايين الخلوي العملاق، فإن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن يساعد عادةً في الوقاية من فقدان البصر.
مع التهاب الشرايين العملاقة، تصبح بطانة الشرايين ملتهبة؛ مما يؤدي إلى تضخُّمها. يضيِّق هذا التورُّم الأوعية الدموية؛ مما يقلل من كمية الدم - وبالتالي الأكسجين والعناصر المغذية الحيوية - التي تصل إلى أنسجة الجسم.
يمكن أن يتأثر أي شريان كبير أو متوسط الحجم تقريبًا، ولكن التورُّم يحدث غالبًا في الشرايين الصَّدغية. تظهر هذه فقط أمام أذنيكَ، وتمتد حتى فروة رأسك.
إن السبب الذي يجعل هذه الشرايين ملتهبة غير معروف، لكن يُعتقد أنه يشتمل على هجمات غير طبيعية على جدران الشرايين بواسطة جهاز المناعة. قد تؤدي بعض الجينات والعوامل البيئية إلى زيادة احتمالية الإصابة بهذه الحالة.
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشرايين الخلوية العملاقة، وتشمل:
يُمكن أن يُسبِّب التهاب الشرايين الخلوي العِملاق مُضاعفات خطيرة، تشمل ما يلي:
تمدُّد الأوعية الدَّموية الأبهري. تمدُّد الأوعية الدموية هو انتفاخ يتكوَّن في الجُزء الأضعف من الوعاء الدموي، عادةً في الشريان الكبير الذي يسير خلال مُنتصف الصَّدر والبطن (الأبهري). قد ينفجِر تمدُّد الأوعية الدموية الأبهري، مما ينجُم عنه نزيف داخلي يُهدِّد حياة المريض.
ونظرًا لأن هذه المضاعفات يمكن أن تحدث بعد سنوات من تشخيص التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة، فقد يحتاج طبيبك إلى مراقبة حالة الشريان الأورطي باستخدام الأشعة السينية للصدر سنويًا، أو عن طريق اختبارات التصوير الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي المحوسب.
قد يصعب تشخيص مرض التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة؛ لأن أعراضه المبكرة تشبه أعراض حالات شائعة أخرى. ولهذا السبب، سيحاول طبيبك استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة لمشكلتك.
بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي، من المرجح أن يُجري طبيبك فحصًا بدنيًّا شاملًا، مع إعطاء اهتمام خاص لشرايينك الصدغية. غالبًا ما يكون أحد هذين الشريانين أو كلاهما حساسًا للألم، مع انخفاض النبض ومظهر قوي شبيه بالحبل.
قد ينصح طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات معينة.
يُمكن استخدام الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص حالتك ومتابعة تقدمك أثناء العلاج.
قد تستخدم هذه لتشخيص التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة ومراقبة استجابتك للعلاج. تتضمَّن الفحوصات ما يلي:
أفضل طريقة لتأكيد تشخيص التهاب الشرايين الخلوي العملاق هي أخذ عينة صغيرة (خزعة) من الشريان الصدغي. يقع هذا الشريان بالقرب من الجلد أمام أذنيك مباشرة ويمتد حتى فروة الرأس. يتم هذا إجراء في العيادات الخارجية وباستخدام بنج موضعي، وعادة ما يصاحبه القليل من الإحساس بعدم الراحة أو التندب. تُفحَص العينة تحت المجهر في أحد المختبرات.
إذا كتب مصابًا بالتهاب الشرايين الخلوي العملاق، فسيظهر الالتهاب على الشريان وعادة ما تكون به خلايا كبيرة بشكل غير طبيعي، تسمى بالخلايا العملاقة، ومنها أتى اسم المرض. قد تكون مصابًا بالتهاب الشرايين الخلوي العملاق وتعطي الخزعة نتيجة سلبية.
إذا لم تكن النتائج واضحة، فقد يطلب طبيبك إجراء خزعة أخرى من الشريان الصدغي الموجود في الجهة الأخرى من رأسك.
إن العلاج الرئيسي لالتهاب الشرايين الخلوي العملاق يتمثَّل في تَناوُل جرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون. ونظرًا لكون العلاج الفوري ضروريًّا للوقاية من فقدان البصر، فمن المحتمَل أن يبدأ الطبيب في إعطاء الدواء حتى قبل تأكيد التشخيص عبر خِزعة.
من المرجَّح أن تشعر بتحسُّن خلال بضعة أيام من بَدْء العلاج. إذا فقدتَ البصر قبلَ بَدْء العلاج بالكورتيكوستيرويدات، فمن غير المرجَّح أن يتحسَّن بصركَ. بالرغم من ذلك، فقد يمكن تعويض إصابة العين المتضرِّرة عن طريق استخدام بعض التغييرات البصرية.
وقد تحتاج إلى الاستمرار في تَناوُل الدواء لمدة تتراوح ما بين سنة إلى سنتين أو أكثر. بعد الشهر الأول، قد يبدأ الطبيب تدريجيًّا بتخفيض الجرعة حتى تصل إلى أقل جرعة من الكورتيكوستيرويدات اللازمة للسيطرة على الالتهاب.
وقد تُعاوِد بعض الأعراض الظهور، خاصةً الصداع، خلال فترة تخفيض جرعة الدواء. وخلال هذه الفترة أيضًا يُصاب العديد من الأشخاص بأعراض ألم العضلات الروماتزمي. ويُمكِن علاج هذه الأعراض عادة بزيادة طفيفة في جرعة الكورتيكوستيرويد. وقد يقترح طبيبكَ أيضًا عقارًا مثبِّطًا للمناعة يُدعى ميثوتريكسات (تريكسال).
ويُمكِن أن تُسبِّب الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية خطيرة، مثل هشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، وضعف العضلات. ولمواجهة هذه الآثار الجانبية المحتمَلة، من المحتمل أن يفحص الطبيب كثافة عظامكَ، وقد يَصِف مكمِّلات الكالسيوم، وفيتامين D، أو أدوية أخرى؛ للمساعدة في منع فقدان العظام.
وافَقَتْ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حديثًا على دواء توسيليزوماب (أكتيمرا)؛ لعلاج التهاب الشرايين الخلوي العملاق. يُعْطَى عن طريق الحقن تحت الجلد. وتتضمَّن الآثار الجانبية زيادة احتمالية تعرُّضكَ للعدوى. وهناك حاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث.
عند تشخيص الشرايين الخَلوي العِملاق وعلاجه مُبكرًا، فإنَّ احتمالات الشِّفاء مُمتازة. ستتحسَّن أعراضك في أغلب الأحيان سريعًا بعد البَدء بتناوُل علاج الكورتيكوستيرويد، ولن تتأثَّر قدرتك على الإبصار.
قد تُساعدك الاقتراحات الآتية لتدبُّر حالتك والتَّعامُل مع الأعراض الجانبية لأدويتك:
اتّبعي نظامًا غذائيًّا صحيًّا. يُمكن أن تُساعد التغذية السليمة على تجنُّب المشكلات المُحتمَلة، مثل هشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم وداء السُّكَّري. التأكيد على أهمية الفاكهة والخضروات الطازجة، والحبوب الكاملة، واللحوم خالية الدهون والأسماك، والحدِّ من تناوُل الأملاح، والسُّكَّريات والكحول.
تأكَّد من تناوُلك الكالسيوم وفيتامين D بالقدْر الكافي. يُوصي الخُبراء بتناوُل 1200 مغم من الكالسيوم و800 وحدة دولية من فيتامين D في اليوم للسيدات فوق سن الـ50 والرجال فوق سن الـ70. استشِر الطبيب لمَعرفة ما هي الجرعة المُناسبة لك.
مارس التمارين الرياضية بانتظام. مارس التمارين الهوائية بانتظام، مثل المَشي، ممَّا يُساعِد على تجنُّب فقْد العظام، وارتفاع ضغط الدم والسُّكَّري. ويُفيد أيضًا قلبك ورئتيك. وبالإضافة إلى ذلك، يجِد البعضُ أنَّ مُمارسة التَّمارين تُحسِّن من الحالة النفسية وتعزيز الثقة بالنفس بشكلٍ عام.
إذا لم تكن مُعتادًا على مُمارسة الرياضة، فابدأ بشكلٍ بطيء وتقدَّم تدريجيًّا. يُمكن أن يُساعدك طبيبك على وضع خُطة لبرنامج مُمارسة الرياضة.
إن معرفة كل ما بوسعكَ عن التهاب الشرايين الخلوي العملاق وعلاجه يمكن أن يساعدكَ في الشعور بالمزيد من التحكُّم في حالتكَ. يستطيع فريق الرعاية الصحية أن يُجيب عن أسئلتكَ، وربما تساعدكَ كذلك مجموعات الدعم المتوفِّرة عبر الإنترنت. ينبغي لكَ معرفة الآثار الجانبية المحتمَلة للأدوية التي تأخذها، وإبلاغ طبيبكَ بأيِّ تغيُّرات في صحتكَ.
يمكنك أن تبدأ في استشارة طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك إلى اختصاصي عيون (طبيب عيون) إذا كنت تشعر بأعراض بصرية، أو اختصاصي مخ وأعصاب (طبيب أعصاب) إذا كنت تشعر بالصداع، أو اختصاصي مفاصل وعظام وعضلات (طبيب روماتيزم).
يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.
عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليكَ فعله مقدمًا. بالنسبة لبعض الفحوصات المُستخدَمة في تشخيص التهاب الشريان الصُّدْغي، قد تحتاج إلى اتِّباع تعليمات خاصة قبل الموعد مع الطبيب.
جهِّزْ قائمة بما يلي:
اصطحِب معكَ صديقًا أو أحد أفراد العائلة لمساعدتكَ في تذكُّر المعلومات التي تُقدَّم لكَ.
بالنسبة لالتهاب الشريان الصُّدْغي، تتضمن بعض الأسئلة التي ستطرحها على طبيبكَ:
لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
استشر طبيبك إذا كان تناوُل مسكن للألم مثل الأسِيتامينُوفين (تيلينول، غير ذلك)، أيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، غير ذلك) أو نابروكسين الصوديوم (ألييف) قد يساعد في تخفيف آلام الرأس أو الإيلام.
May 4th, 2021
