يحدث الحمل المُنْتَبَذ خارج الرحم، مما يهدد حياة الأم. ولا يمكن أن يستمر بشكل طبيعي. لكن العلاج السريع قد يمنع فقدان الدم المميت.
يبدأ الحَمل ببُويضة مخصَّبة. عادةً ما تلتصق البُوَيضة المخصَّبة ببطانة الرحم. يحدث الحمل المنتبِذ عندما تنغرس البويضة المخصَّبة وتنمو خارج التجويف الرئيس للرَّحِم.
غالبًا ما يحدث الحمل المنتبِذ في قناة فالوب (البُوق)، والتي تحمل البويضات من الـمِبيَضين إلى الرَّحِم. يسمى هذا النوع من الحمل المنتبِذ بالحمل البوقي. أحيانًا، يحدث الحمل المنتبِذ في أماكن أخرى من الجسم، مثل المبيض، أو تجويف البطن، أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم) الذي يتَّصل بالمهبل.
لن يكتمل الحمل المنتبِذ بشكل طبيعي. ولن تنجو البويضة المخصبة، وقد تُسبب الأنسجة النامية نزيفًا مهدِّدا للحياة إذا لم يُعالج.
قد لا تلاحظ ظهور أية أعراض في البداية. ومع ذلك، بعض النساء اللاتي تعرضن للحمل المنتبذ، عادة ما تظهر لديهن أعراض أو علامات مبكرة للحمل_ غياب دورة الطمث، وإيلام الثدي والغثيان.
إذا أجريتِ اختبار حمل، فستكون النتيجة إيجابية. لا يمكن أن يكتمل الحمل المنتبِذ اكتمالًا طبيعيًّا.
وكلما نمت البويضة المخصبة في المكان الخاطيء، ازدادت حدة الأعراض والعلامات.
غالبًا ما تكون العلامات التحذيرية الأولى للحمل خارج الرحم هي النزيف المهبلي الخفيف وألم الحوض.
إذا تسرب الدم من قناة فالوب، فقد تشعرين بآلام الكتف، أو الرغبة في التبرُّز. تعتمد أعراضك المحدَّدة على مكان تجمع الدم والأعصاب المتهيجة.
إن استمرت البويضة المخصَّبة في النمو داخل قناة فالوب، فيمكنها أن تتسبَّب في تمزُّق القناة. ويحتمل حدوث نزيف حاد في البطن. تتضمن أعراض هذه الحالة المُهدِّدة للحياة الدوخة الشديدة والإغماء والصدمة.
اطلبي المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديكِ أي مُؤشِّرات أو أعراض الحمل المنتبذ، بما في ذلك:
يحدث الحمل البوقي — أكثر الأنواع شيوعًا للحمل المنتبذ — عندما تنحشر البويضة المخصبة وهي في طريقها للرحم، وغاليًا ما يحدث ذلك بسبب تلف قناة فالوب ناجم عن التهاب أو تشوه. وقد يلعب اختلال الهرمونات أو النمو غير الطبيعي للبويضة المخصبة دورًا.
بعض الأشياء التي تجعلكِ أكثر عرضة للحمل خارج الرحم:
يمكن أن يتسبَّب الحمل خارج الرحم في انفجار قناة فالوب. يمكن أن تؤدِّي القناة المتمزِّقة إلى نزيف يهدِّد الحياة، عند عدم علاجه.
لا توجد طريقة لمنع الحمل خارج الرحم، لكن نوضح فيما يلي بعض الطرق لتقليل خطر حدوث ذلك:
يمكن أن يساعد فحص الحوض طبيبك في تحديد مناطق الألم أو الألم عند اللمس أو الكتل الموجودة في قناة فالوب أو المِبيَض. على الرغم ذلك، لا يمكن لطبيبك تشخيص الحمل المنتبذ (الحمل خارج الرحم) من خلال الفحص فقط. ستحتاجين دون شك إلى إجراء اختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند).
سيطلب طبيبك إجراء اختبار مُوَجِّهَة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) في الدم للتأكد من أنك حامل. تزيد مستويات هذا الهرمون أثناء الحمل. يمكن تكرار اختبار الدم هذا كل بضعة أيام إلى أن يستطيع الاختبار بالموجات الألتراساوند (محول الطاقة الفوق صوتي) أن يؤكد وجود حمل خارج الرحم أو يستبعده ويحدث ذلك في العادة بعد فترة تتراوح بين خمسة وستة أسابيع من الحمل.
يُتيح الفحص بالأشعة فائقة الصوت عبر المهبل للطبيب معرفة الموضع الدقيق للحمل. وللقيام بهذا الاختبار، يُوضَع جهاز يُشبه الصولجان في مهبلك. يَستخدم هذا الجهاز الموجات فوق الصوتية لتكوين صورة للرحم، والمبيضين وقناتي فالوب، ومن ثم يُرسِل هذه الصور لعرضها على الشاشة المجاورة.
ويُمكن استخدام الأشعة فائقة الصوت الباطنية التي تُحرَّك فيها عصا هذه الأشعة عبر بطنكَ؛ للتأكُّد من حالة حملكَ أو تقييم النزيف الداخلي.
سيتمُّ إجراء إحصاء كامل لكرات الدم لفحص فقر الدم أو العلامات الأخرى لفقدان الدم. إذا تمَّ تشخيص إصابتكِ بحَمْلٍ خارج الرحم، فقد يطلب طبيبكِ أيضًا إجراء اختبارات لفحص نوع دمكِ في حالة احتياجكِ لنقل دم.
لا يمكن للبُوَيضة المخصَّبة أن تنمو بشكلٍ طبيعي خارج الرحم. لمنع حدوث مضاعفاتٍ مهدِّدة للحياة، ينبغي إزالة الأنسجة المنتبذة. اعتمادًا على الأعراض التي تعانين منها وعلى وقت اكتشاف الحمل المنتبذ، يمكن إجراء ذلك باستخدام الأدوية أو الجراحة باستخدام المنظار أو جراحة البطن.
غالبًا ما يُعالج الحمل المنتبذ المبكر دون نزيف غير مستقر باستخدام دواء يُعرف باسم ميثوتريكسيت؛ حيث يعمل على إيقاف نمو الخلايا وتحلل الخلايا الحالية. يُعطى الدواء من خلال الحقن. من المهم للغاية أن يكون تشخيص الحمل المنتبذ تشخيصًا مؤكدًا قبل تلقي هذا العلاج.
بعد الحقن، سيطلب منكِ الطبيب إجراء اختبار آخر لمستوى هرمون مُوَجِّهَةُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّةُ البَشَرِيَّة HCG لتحديد مدى كفاءة العلاج وما إذا كنتِ بحاجة إلى المزيد من العلاج.
فغر البوق استئصال البوق هما جراحتان بتنظير البطن لعلاج بعض حالات الحمل المنتبذ. في هذا الإجراء الجراحي، يُفتح شقٌّ صغير في البطن، قريبًا من السرة أو بداخلها. ومن ثم، يستخدم الطبيب قناةً رفيعة متصلة بعدسة كاميرا وكشاف (منظار البطن) لرؤية المنطقة البوقية.
في فغر البوق، يُزال الحمل المُنتبذ وتُترك القناة للشفاء من تلقاء نفسها. وفي استئصال البوق، يُزال كلا الحمل المُنتبذ والقناة.
يعتمد الإجراء الطبي المتخذ في هذه العملية الجراحية على كمية النزيف والتهتُّك وما إذا كانت القناة ممزَّقة أم لا. ويُعد عاملًا أيضًا إذا كان قناة فالوب الأخرى طبيعية أو يظهر عليه مُؤشِّرات لما قبل التهتُّك.
إذا كان الحمل خارج الرحم يؤدي إلى نزيف شديد، فقد تحتاجين إلى إجراء جراحة طارئة. يمكن إجراء هذه الجراحة بالمنظار الطبي أو عن طريق إجراء شق جراحي في البطن (شق البطن). يمكن إنقاذ قناة فالوب في بعض الحالات. ومع ذلك، عادةً ما يتوجب على الطبيب إزالة القناة المتمزقة.
إن فقدان الحمل أمرٌ مدمِّرٌ، حتى لو كنتِ على علم به لفترة قصيرة فقط. تَقبَّلي خسارته، وامنحي نفسكِ فرصة للحزن عليه. تحدَّثي عن مشاعركِ واسمحي لنفسكِ باجتياز هذه المشاعر كليًّا.
اعتمدي على شريك حياتِكِ، وأحبائِكِ، وأصدقائِكِ للحصول على الدعم. كما يُمكنكِ طلب المساعدة من مجموعة الدعم، أو استشارة مستشار علاج الحزن أو أي مقدِّم آخر لخِدْمات الصحة العقلية.
لا تزال النساء اللائي تعرَّضنَ لحمل خارج الرحم لديهنَّ فرص الحصول على حَمْل صحي في المستقبل. عادةً ما يحتوى جسم الأنثى على قناتيْ فالوب. إذا تَلِفَتْ إحداهما أو أُزيلت، فإن البُوَيضة ستَلْحَق بالحيوانات المنوية في القناة الأخرى ثم تنتقل إلى الرحم.
إذا تَلِفَتِ القناتان أو أُزيلتا، فلا تزال تقنية الإخصاب المخبري (IVF) خيارًا متاحًا. في هذا الإجراء، تُخصَّب البويضات في المختبر ثم تُزرَع في الرحم.
إذا كنتِ قد تعرَّضْتِ لحمل خارج الرحم من قبل، فستزداد احتمالية حدوث ذلك مرة أخرى. في حال رغبتكِ بالحمل مرة أخرى، فيتوجَّب عليكِ زيارة الطبيب بانتظام. يُنصح بإجراء اختبارات الدم في وقت مبكِّر لجميع النساء اللائي تعرَّضنَ لحمل خارج الرحم. يُمكن لاختبارات الدم والفحص بالموجات فوق الصوتية أن تُحذِّر الطبيب من احتمالية حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى.
اتصلي بعيادة الطبيب إذا أصبتِ بنزف مهبلي خفيف أو ألم خفيف بالبطن. قد يُوصي الطبيب بالذهاب إلى العيادة أو يُوفِّر رعاية طبية في الحال.
ومع ذلك، فإنكِ بحاجة إلى مساعدة طبية طارئة إذا ظهر عليكِ أي مُؤشِّرات أو أعراض للحمل خارج الرحم، والتي تشمل ما يلي:
اتصلي على الرقم 911 (أو رقم الطوارئ المحليِّ الخاص بمنطقتكِ) أو اذهبي إلى المستشفى إذا كان لديكِ الأعراض السابقة.
قد يكون من المفيد تدوين أسئلتكِ التي تودين طرحها على الطبيب قبل زيارتك. يرد فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغبين في طرحها على الطبيب:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تترددي في طرح أيِّ أسئلة في أيِّ وقت لم تتمكني فيه من فهم شيء ما. اطلبي من شخص عزيز لديكِ أو صديقة أن تذهب معكِ، إن أمكن. فقد يكون من الصعب أحيانًا تذكر كل المعلومات المقدمة لكِ خلال الموعد، خاصةً في حالة الطوارئ.
إذا كنتِ في غير حاجة إلى علاج الطوارئ ولم تُشخَّصي بالحمل المنتبذ، فسيتحدَّث معكِ الطبيب حول تاريخكِ الطبي والأعراض. سيسألكِ عدة أسئلة عن دورة الحيض، والخصوبة، والصحة العامة.
February 27th, 2021
