التهاب الغضروف الضلعي

الالتهاب الضلعي الغضروفي — نظرة عامة شاملة تتناول أسباب وعلاج هذا الألم الذي يصيب جدار الصدر والذي عادة ما يكون غير مؤذٍ.

التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب في الغضروف، الذي يربط أحد الأضلاع بعظم الصدر (عظم القص). وقد يحاكي الألم الناجم عن التهاب الغضروف الضلعي ذلك الذي ينجم عن الأزمة القلبية أو الحالات القلبية الأخرى.

وأحيانًا يُعرف التهاب الغضروف الضلعي بألم في جدار الصدر أو متلازمة الضلعية القصية وألم الغضروف الضلعي القصي. وفي بعض الأحيان، يصاحب التورم الألم (متلازمة تيتز).

قد تنشأ حالات التهاب الغضروف الضلعي دون سبب واضح. يُركز العلاج على تخفيف الألم بينما تنتظر تحسن الحالة من تلقاء نفسها، والتي قد تستغرق عدة أسابيع أو أكثر.

الالتهاب الغضروفي عادة ما يشفى من تلقاء نفسه، على الرغم من أنه قد يستمر لعدة أسابيع أو أكثر. يركز العلاج على تخفيف الألم.

عادة ما يتصف الألم المصاحب لالتهاب الغضروف الضلعي بالتالي:

يحدث في الجانب الأيسر من عظمة الصدر
يأتي على صورة ألم ضاغط حاد
يؤثر في أكثر من ضلع
يزداد الألم سوءًا مع التنفس العميق أو السعال

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بألم في صدرك، فعليك طلب مساعدة طبية طارئة لاستبعاد الأسباب المهددة للحياة مثل النوبة القلبية.

عادةً ما لا يكون لالتهاب الغضروف الضلعي سبب واضح. على أنه في بعض الأحيان قد يرجع التهاب الغضروف الضلعي إلى:

الإصابة. كضربة بالصدر على سبيل المثال.
الإجهاد البدني. ارتبط التهاب الغضروف الضلعي برفع الأوزان الثقيلة والتدريبات الشاقة.
التهاب المفاصل. قد يرتبط التهاب الغضروف الضلعي بمشكلات معينة، مثل الفصال العظمي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط.
عدوى المفاصل. يمكن أن تصيب الفيروسات، والبكتيريا، والفطريات — مثل السل، وداء الزهري، وداء الرشاشيات — مفصل الضلع بالعدوى.
الأورام. يمكن أن تتسبب الأورام السرطانية وغير السرطانية في التهاب الغضروف الضلعي. قد ينتقل السرطان إلى المفصل من جزء آخر من الجسم، كالثدي، أو الغدة الدرقية، أو الرئة.

غالبًا ما يحدث التهاب الغضروف الضلعي للنساء والأشخاص الأكبر من 40 عامًا.

تحدث متلازمة تييتز عادة للمراهقين وصغار البالغين وبالمعدل نفسه للرجال والنساء.

في أثناء الفحص البدني، يتحسس الطبيب عظم الصدر ليكتشف مناطق حدوث الألم عند اللمس أو التورم. يمكن أن يحرك الطبيب أيضًا القفص الصدري أو الذراعين بطرق محددة لمحاولة إثارة الأعراض.

يمكن أن يماثل ألم التهاب الغضروف الضلعي للغاية الألم المصاحب لمرض القلب، والرئة والمشكلات المعدية المعوية والفُصال العظمي. بالرغم من عدم وجود فحص معملي أو تصوير يمكن أن يؤكد تشخيص الإصابة بالتهاب الغضروف الضلعي، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات معينة، مثل التخطيط الكهربائي للقلب أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ليستبعد الحالات الأخرى.

الأدوية

قد يوصي طبيبك بما يلي:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. رغم أن بعض الأدوية مثل الإيبوبروفين (موترين آي بي) أو نابروكسين الصوديوم (أليف) متاحة دون وصفة طبية، فقد يصف لك طبيبك أنواعًا أقوى من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قد تشمل الآثار الجانبية تلف بطانة المعدة والكلى.
المخدرات. إذا كان ألمك شديدًا، فقد يصف لك الطبيب أدوية تحتوي على الكوديين مثل هيدروكودون/أسيتامينوفين (فيكودين، نوركو) أو أكسيكودون/ أسيتامينوفين (تايلوكس، روكسيسيت، بيركوسيت). المخدرات قد تشكل عادة.
مضادات الاكتئاب. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتربتيلين تستخدم في الأغلب للتحكم في الألم المزمن — لا سيما إذا كان هذا الألم يمنعك من النوم ليلاً.
العقاقير المضادة للنوبات. ثبت أيضًا نجاح دواء الصرع جابابنتين (نيورونتين) في التحكم في الألم المزمن.

العلاج

قد تشمل وسائل العلاج البدني التالي:

تمارين الإطالة. قد تكون تمارين الإطالة البسيطة لعضلات الصدر مفيدة.
تحفيز العصب. أثناء إجراء ما يُسمى التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، وهو جهاز يرسل التيارات الكهربية الضعيفة عبر لاصقات على الجلد بالقرب من مكان الألم. قد يعرقل التيار الكهربي إشارات الألم أو يخفيها ويمنع وصولها إلى دماغك.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم تنجح الإجراءات التحفظية، فقد يقترح طبيبك حقنك بدواء مخدر وبأحد الكورتيكوستيرويدات مباشرة في المفصل الذي تعاني الألم به.

قد يكون الأمر محبطًا إذا عرفت أنه لا يوجد الكثير مما يمكن لطبيبك فعله لمعالجة الالتهاب الغضروفي الضلعي. ولكن قد تجعلك الرعاية الذاتية تشعر براحة أكثر. وتشمل:

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المصروفة دون وصفات طبية المسكنة للآلام. اسأل الطبيب حول استخدام الإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف، وغيره).
الحرارة والثلج. جرب وضع كمادات ساخنة أو وسادة تدفئة على منطقة الألم لعدة مرات في اليوم. احتفظ بدرجة الحرارة عند إﻋﺪاد ﻣﻨﺨﻔﺾ. قد يساعد الثلج أيضًا.
الراحة تجنب النشاطات التي يمكن أن تفاقم ألمك.

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (أخصائي الروماتيزم).

ما يمكنك فعله

دوِّن الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
دوِّن المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك الأمراض الأخرى وأي تاريخ إصابة تعرض له المفصل الذي يؤلمك.
دوِّن بياناتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط رئيسية حدثت مؤخرًا في حياتك.
أعد قائمة بجميع أدويتك أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.
دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
ما خطوات الرعاية الذاتية التي قد تُحسن أعراضي؟
هل يلزم تقييد أنشطتي؟
ما العلامات أو الأعراض الجديدة التي ينبغي لي الانتباه إليها في المنزل؟
متى تتوقع زوال الأعراض التي لدي؟
أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يُفسح لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك: