تعرّف على أعراض السرطان الذي ينتشر إلى العظام وأسبابه. تعرّف على العلاجات المتاحة كالأدوية والعلاج الإشعاعي والجراحة.
تحدث نقيلة العظم عندما تنتشر الخلايا السرطانية من موقعها الأصلي إلى العظام.
يمكن لجميع أنواع السرطان تقريبًا أن تنتشر (متنقل) إلى العظام. لكن من المحتمل أن تنتشر بعض أنواع السرطان إلى العظام على وجه الخصوص، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.
وقد تحدث نقيلة العظم في أي عظم ولكنها تحدث بصورة أكثر شيوعًا في العمود الفقري والحوض والفخذ. وقد تكون نقيلة العظم أول علامة على الإصابة بالسرطان، أو قد يحدث ورم خبيث في العظام بعد سنوات من علاج السرطان.
ويمكن لنقيلة العظم أن يسبب آلام وكسر في العظام. مع استثناءات نادرة، لا يمكن الشفاء من السرطان الذي انتشر إلى العظام. قد تساعد الطرق العلاجية في تخفيف الألم والأعراض الأخرى من النقائل العظمية.
لا تسبب النقيلة العظمية أحيانًا أي مؤشرات مرض أو أعراض.
وتشمل مؤشرات مرض وأعراض النَقيلة العظمية عند ظهورها ما يلي:
إذا كانت مؤشرات المرض والأعراض مستمرة، ما يثير قلقك، فحدّد موعدًا طبيًا مع طبيبك.
إذا كنت قد خضعت لعلاج السرطان في الماضي، فأخبِر طبيبك عن تاريخك الطبي وأنك قلق بشأن مؤشرات المرض والأعراض التي تشعر بها.
تحدث نقائل العظام عندما تنتشر الخلايا السرطانية بعيدًا عن الورم الأصلي وتنتشر في العظام، حيث تبدأ في التكاثر.
لا يعرف الأطباء بالتحديد أسباب انتشار بعض أنواع السرطان. وليس من الواضح سبب انتقال بعض أنواع السرطان إلى العظام وليس إلى المواقع الأخرى الشائعة للنقائل، مثل الكبد.
يمكن أن ينتقل أي نوع من أنواع السرطان تقريبًا إلى العظام، ولكن تشمل أنواع السرطان التي من المرجح أن تتسبب في الإصابة بالنقيلة العظمية ما يلي:
تُستخدَم الفحوصات التصويرية للتحقق من العلامات والأعراض التي قد تُشير إلى النَقيلة العظمية. وتعتمد الفحوصات التي تخضع لها على حالتك الخاصة.
وقد تشمل هذه الفحوصات ما يلي:
من العلاجات الشائعة للنَقيلة العظمية الأدوية والعلاج الإشعاعي والجراحة. وسوف يعتمد تحديد أي العلاجات هو الأفضل لك على تفاصيل حالتك.
تشمل الأدوية المستخدمة في الأشخاص المصابين بنقائل العظام ما يلي:
أدوية بناء العظام. الأدوية التي يشيع استخدامها لعلاج الأشخاص المصابين بترقق العظام (هشاشة العظام) قد تساعد أيضًا الأشخاص المصابين بنقائل العظام. يمكن أن تقوم هذه الأدوية بتقوية العظام وتقليل الألم الناجم عن نقائل العظام، ما يقلل من الحاجة إلى مسكنات الألم القوية. قد تقلل أدوية بناء العظام أيضًا من خطر الإصابة بنقائل جديدة في العظام.
يمكن تناول هذه الأدوية كل بضعة أسابيع من خلال وريد في ذراعك أو عن طريق الحقن. تتوافر الأشكال الفموية لهذه الأدوية، لكنها عمومًا ليست فعالة قدر فاعلية أشكال الحقن الوريدي أو الحقن، وقد تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي.
يمكن أن تسبب أدوية بناء العظام ألمًا مؤقتًا في العظام ومشاكل في الكلى. إنها تزيد من خطر حدوث تدهور نادر وخطير في عظام الفك (نخر العظم).
الإشعاع الوريدي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نقائل عظمية متعددة، يمكن إعطاء شكل من أشكال الإشعاع يسمى الأدوية المشعة من خلال الوريد. تستخدم الأدوية المشعة مستويات منخفضة من مادة مشعة لها جاذبية قوية للعظام. بمجرد دخول الجسيمات إلى جسمك، فإنها تنتقل إلى مناطق النقائل العظمية وتطلق إشعاعها.
يمكن أن تساعد الأدوية المشعة في السيطرة على الألم الناجم عن نقائل العظام. قد تشمل الآثار الجانبية تلف نخاع العظام، ما قد يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم.
العلاج الهرموني. بالنسبة للسرطانات الحسَّاسة للهرمونات في الجسم، قد يكون العلاج المستخدم لكبت هذه الهرمونات خيارًا. غالبًا ما تكون سرطانات الثدي وسرطانات البروستاتا حسَّاسةً تجاه العلاجات بالإحصار الهرموني.
يمكن أن يتضمن العلاج الهرموني تناول الأدوية لخفض مستويات الهرمونات الطبيعية أو الأدوية التي تعيق التفاعل بين الهرمونات والخلايا السرطانية. هناك خيار آخر هو الجراحة لإزالة الأعضاء المنتجة للهرمونات - أي المبايض والخصيتين.
مُسكِّنات الألم. قد تتحكم مسكنات الألم في الألم الناجم عن نقائل العظام. قد تشمل مسكنات الألم مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو مسكنات الألم القوية التي تُصرف بوصفة طبية.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحديد مجموعة مسكنات الألم التي تناسبك بشكل أفضل. إذا كنت تتناول أدوية لتسكين الألم ولكنك لا تزال تعاني من الألم، فأخبر الطبيب المعالج لك. قد يكون اختصاصي علاج الألم قادرًا على تقديم خيارات إضافية لتسكين الألم.
الستيرويدات. غالبًا ما تساعد الأدوية المعروفة بالستيرويدات في تخفيف الألم المرتبط بنقائل العظام عن طريق تقليل التورم والالتهاب حول مواضع السرطان. تختلف هذه الستيرويدات عن أنواع الستيرويدات التي يستخدمها لاعبو كمال الأجسام أو الرياضيون لبناء العضلات.
يمكن أن تعمل الستيرويدات بسرعة كبيرة لتخفيف الألم ومنع بعض مضاعفات السرطان، ولكن يجب أيضًا استخدامها بحذر شديد لأن لها آثارًا جانبية، خاصةً عند استخدامها لفترات طويلة.
العلاج الاستهدافي. تُركِّز المعالجات الدوائية الاستهدافيّة على تغيرات شاذة محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال إعاقة هذه التغيرات الشاذة، يُمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية الاستهدافية في موت الخلايا السرطانية.
قد تستجيب بعض أنواع السرطان بشكل جيد جدًا لهذه الوسائل العلاجية. على سبيل المثال، يمكن لخلايا سرطان الثدي الإيجابية لبروتين HER2 الاستجابة لبعض الأدوية.
يستخدم العلاج الإشعاعي حِزَمًا من الأشعة العالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. قد تكون المعالجة الإشعاعية خيارًا إذا كانت النَقيلة العظمية تسبب ألمًا لا يمكن السيطرة عليه بأدوية الألم، أو كان الألم محصورًا في مناطق قليلة.
واعتمادًا على حالتك، يمكن تعريض العظام للإشعاع بجرعة واحدة كبيرة أو عدة جرعات أصغر على مدار أيام عديدة. وتعتمد الآثار الجانبية للإشعاع على المكان المعالَج ومساحته.
يمكن أن تساعد الإجراءات الجراحية في تثبيت العظام المُعرّضة لخطر الكسر أو في ترميم العظام المكسورة.
جراحة ترميم كسور العظام. إذا تسببت النقائل العظمية في كسر العظام، فقد يجري الجراحون جراحة ترميم العظام. وتنطوي هذه الجراحة على استخدام الشرائح المعدنية والمسامير والبراغي لتثبيت العظام.
وربما يكون استبدال المفصل - مثل استبدال مفصل الورك - من الخيارات الممكنة. وبشكل عام، لا يفيد استخدام الجبيرة في علاج العظام المكسورة نتيجة للنقائل العظمية.
قد تساعد إجراءات قتل الخلايا السرطانية بالحرارة أو البرودة في السيطرة على الألم. وقد تكون هذه الإجراءات خيارًا ممكنًا إذا كانت لديك منطقة أو منطقتان من النَقائل العظمية ولم تُثبت العلاجات الأخرى فاعلية.
في أثناء إجراء يُعرف بالاستئصال بالترددات الراديوية، تُدخل إبرة تحتوي على مسبار كهربائي في الورم العظمي. تمر الكهرباء داخل المسبار وتُسخن النسيج المحيط. يُترك النسيج ليبرد، ثم تُكرر العملية.
ثمة إجراء مماثل يُعرف بالاستئصال بالتبريد يعمل على تجميد الورم ثم السماح له بالذوبان. تُكرر العملية عدة مرات.
قد تشمل الآثار الجانبية تلف أجزاء الجسم المجاورة مثل الأعصاب، وتلف العظام الذي يمكن أن يزيد من خطر كسر العظام.
التجارب السريرية هي دراسات لوسائل علاج جديدة وطرق جديدة لاستخدام وسائل العلاج المتاحة. يمنحك التسجيل في إحدى التجارب السريرية الفرصة لتجربة أحدث العلاجات. لكن الشفاء لن يكون مضمونًا، كما أن الآثار الجانبية للعلاجات الجديدة من الممكن ألا تكون معروفة. ناقش التجارب السريرية المتاحة مع طبيبك.
يمكن أن يتعاون معك اختصاصي العلاج الطبيعي لوَضع خطة تُساعدك على زيادة قوتك وتحسين قدرتك على الحركة. وقد يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي المسؤول عن حالتك استعمال أجهزة مساعدة لمساعدتك في التكيّف مع الحالة. ومن أمثلتها الدعامات أو المشّاية لتخفيف الوزن عن العظام المصابة في أثناء المشي، أو عصا لتحسين التوازُن، أو دعامة لتثبيت العمود الفقري.
قد يقترح اختصاصي العلاج الطبيعي كذلك ممارسة تمارين محددة لمساعدتك في زيادة قدرتك على التحمل وتقليل الألم.
يتطلب التعايش مع سرطان العظام ما هو أكثر من تحمّل آلامه. إذ يتعلق أيضًا بالتصالح مع خبر انتشار سرطانك بعيدًا عن موقعه الأصلي.
يصعب علاج الأورام السرطانية المنتقلة، بالرغم من قدرة بعض المصابين بسرطان العظام على النجاة لعدة سنواتٍ. سيعمل طبيبك على تقليل ألمك، والحفاظ على وظائف جسدك، بحيث تستطيع مواصلة أنشطتك اليومية.
يجد كل رجل أو امرأة طرقه الخاصة للتعايش مع تشخيص إصابته بالسرطان. وحتى تجد ما يناسبك بشكل أفضل، جرب ما يلي:
تقبّل مرضك. يمكن أن يكون تقبّل حقيقة عدم وجود علاجٍ لسرطانك أمرًا صعبًا. بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن قوة إيمانهم، وشعورهم بأن هناك شيئًا أعظم من أنفسهم، يُسهلان الأمر.
كما يسعى البعض الآخر للحصول على مشورة شخص يفهم طبيعة الأمراض المهددة للحياة، كأخصائي اجتماعي طبي، أو طبيب نفسي، أو واعظ ديني. ويتخذ الكثيرون أيضًا خطوات للتأكد من إخبار أحبائهم برغباتهم في نهاية حياتهم وتنفيذها، من خلال تدوينها ومناقشتها معهم.
ابدأ بتحديد موعد طبي لزيارة طبيب الرعاية الأوّلية إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تثير قلقك. أخبر الطبيب المعالج لك إذا كنت قد عولجت من السرطان في الماضي، حتى لو كنت قد تلقيت علاجًا من السرطان منذ سنوات عديدة. إذا تم تشخيص إصابتك بنقائل عظمية، فستتم إحالتك إلى أخصائي السرطان (أخصائي الأورام).
ونظرًا لقصر مدة المواعيد الطبية فيُستحسن أن تستعد جيدًا. إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ، ومعرفة ما يُمكن توقُّعه من طبيبك.
إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. بالنسبة إلى مرض نَقيلة العظم، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:
إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. استعدادكَ للإجابة عن هذه الأسئلة قد يُتيح لكَ الوقت فيما بعد لتغطية النقاط التي تُريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
May 4th, 2021
