انصمام السائل الأمينوسي
عندما تدخل الخلايا الجنينية أو السائل المحيط بالطفل في الرحم خلال فترة الحمل إلى مجرى الدم للأم، تحدث حالة نادرة وخطيرة.
يُعد انصمام السائل الأمنيوسي حالة نادرة لكنها خطيرة تحدث عندما يُدخل السائل الأمنيوسي - وهو السائل الذي يحيط بالجنين داخل الرحم أثناء الحمل - أو سوائل الجنين، كالخلايا الجنينية، مجرى دم الأم. غالبًا ما يَحدث انصمام السائل الأمنيوسي أثناء الولادة أو بعدها مباشرة.
كما يَصعب تشخيصه. إذا شك طبيبكِ في إصابتك بانصمام السائل الأمنيوسي، فستَحتاجين إلى علاج فوري لمنع حدوث المضاعفات التي يُمكن أن تُشكل خطرًا على حياتك وحياة جنينكِ.
قد يحدث انضمام السائل الأمنيوسي (السائل السَّلَوِي) بشكل مفاجئ وسريع. قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
- ضيق النفس المفاجئ
- زيادة السوائل بالرئة (الوذمة الرئوية)
- انخفاض ضغط الدم المفاجئ
- فشل القلب المفاجئ في ضَخِّ الدم بفاعلية (الوهط القلبي الوعائي)
- مشاكل تهدِّد الحياة مع تخثر الدم (اعتلال تخثُّر الدم الانتشاري داخل الأوعية)
- نزيف من الرحم، أو الشق القيصري، أو من أماكن الدخول الوريدية
- تغيير الحالة العقلية، مثل القلق أو الشعور بالهلاك
- القُشَعْريرة
- ارتفاع معدل ضربات القلب، أو اضطرابات في نَظْم معدل ضربات القلب
- ضائقة جنينية، مثل بطء معدل ضربات القلب، أو غيرها من اضطرابات معدل ضربات قلب الجنين
- النوبات الـمَرَضية
- فقدان الوعي
يحدث انصمام السائل الأمنيوسي عندما يدخل السائل السَّلَوِي أو سوائل الجنين إلى مجرى دم الأم. السبب المحتمل هو انهيار حاجز المشيمة، مثلما يحدث نتيجة الصدمات.
عندما يحدث هذا الانهيار، يستجيب الجهاز المناعي بإطلاق منتجات تسبب تفاعلًا التهابيًّا ينشط التخثر غير الطبيعي في رئتي الأم والأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطراب تخثر الدم الخطير المعروف باسم التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
ومع ذلك، فإن انصمام السائل السَّلَوِي نادر الحدوث - ومن المحتمل دخول السائل السَّلَوِي عادة في مجرى الدم عند الولادة دون التسبب في حدوث مشاكل. ليس من الواضح سبب تأدية هذا لدى بعض الأمهات إلى انصمام السائل السَّلَوِي.
تشير التقديرات إلى أن هناك ما بين حالة و12 حالة من حالات انسداد السائل السَّلَوِي لكل 100000 حالة ولادة. نظرًا لأن انسداد السائل السَّلَوِي نادر الحدوث، فمن الصعب تحديد عوامل الخطر.
تشير الأبحاث إلى أن عدة عوامل قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بانسداد السائل السَّلَوِي، بما في ذلك:
- سِنُّ الأم المتقدمة. إذا كنتِ تبلغين من العمر 35 عامًا أو أكبر وقت ولادة طفلك، فقد تكونين أكثر عُرضةً لخطر انسداد السائل السَّلَوِي.
- مشكلات في المشيمة. تشوُّهات المشيمة - الهيكل الذي يتطوَّر في الرحم أثناء الحمل - قد تزيد من خطر انسداد السائل السَّلَوِي. قد تشمل العيوب المشيمة التي تُغطي جزئيًّا أو كليًّا عنق الرحم (المشيمة المنزاحة) أو المشيمة التي تنفصل عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة (انفكاك المشيمة). قد تؤدِّي هذه الحالات إلى تعطيل الحواجز الجسدية بينك وبين طفلك.
- تسمُّم الحمل. يمكن لارتفاع ضغط الدم والبروتين الزائد في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل (تسمُّم الحمل) أن يزيدَا من خطر تعرُّضك للإصابة به.
- الولادة المحرَّضة طبيًّا. تشير بحوث محدودة إلى أن بعض طرقِ تحريض الولادة ترتبط بزيادة خطر انسداد السائل السَّلَوِي. البحث في هذا الرابط، رغم ذلك، متضارب.
- الولادة بعملية. قد تزيد العملية القيصرية أو الولادة بالمِلقَط الجراحي أو بالشفط من خطر انسداد السائل السَّلَوِي. قد تؤدي هذه الإجراءات إلى تعطيل الحواجز الجسدية بينك وبين طفلك. ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت عمليات الولادة الجراحية هي عوامل خطر حقيقية لانصمام السائل السَّلَوِي؛ لأنها يُلجأ إليها بعد تطور الحالة لضمان سرعة الولادة.
- الاستسقاء السلوي. وجود كمية كبيرة من السائل السَّلَوِي حول طفلك قد يعرضك لخطر انسداد السائل المحيط بالجنين.
يمكن أن يسبب انضمام السائل الأمنيوسي (السائل السَّلَوِي) مضاعفات خطيرة لك ولجنينك، ومن ضمنها:
- إصابة الدماغ. من الممكن أن ينجم عن انخفاض نسبة الأكسجين في الدم تلف عصبيي حاد أو يتسبب في موت الدماغ.
- الإقامة لمدة طويلة في المستشفى. غالبًا ما تحتاج السيدات الناجيات من انضمام السائل الأمنيوسي (السائل السَّلَوِي) إلى العلاج في وحدة العناية المركزة - وقد يضطررن إلى الإقامة في المستشفى لأسابيع أو أشهر - وهذا حسب المضاعفات التي تعرضن لها.
- وفاة الأمهات. إن عدد السيدات اللاتي توفين نتيجة انضمام السائل الأمنيوسي (السائل السَّلَوِي) عالٍ للغاية. على الرغم من اختلاف الأرقام، فإن نسبة 20 في المائة من وفيات الأمهات في الدول المتقدمة تكون ناتجة عن انضمام السائل الأمنيوسي (السائل السَّلَوِي).
- وفاة الرضع. إن جنينك يكون معرضًا لخطورة إصابة الدماغ أو الوفاة. وقد يساهم التقييم الفوري والولادة العاجلة لجنينك في فرص بقائه على قيد الحياة.
عادة يُشخص انصمام السائل الأمنيوسي بعد استبعاد الحالات الأخرى.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الاختبارات المعملية التالية أثناء تقييمك:
- اختبارات الدم، بما في ذلك تلك التي تُقيم التخثر وأنزيمات القلب والكهارل ونوع الدم، وكذلك تعداد الدم الكامل (CBC)
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتقييم إيقاع القلب
- قياس التأكسج للتحقق من كمية الأكسجين في الدم
- الأشعة السينية للصدر للبحث عن السوائل حول القلب
- تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب
يتطلَّب انصمام السائل السَّلَوِي علاجًا سريعًا لمعالجة انخفاض الأكسجين في الدم وانخفاض ضغط الدم.
قد تشمل العلاجات الطارئة ما يلي:
- وضع قسطرة. قد يوضع أنبوب رفيع ومجوَّف في أحد شرايينك (قسطرة شريانية) لتُستخدَم في مراقبة ضغط دمك. وقد يثبت أنبوب أخر في أحد أوردة صدرك (قسطرة وريدية مركزية) وتستخدم لإعطاء السوائل والأدوية أو نقل الدم وأيضًا لسحب الدم.
- الأكسجين. قد تحتاج إلى إدخال أنبوب تنفُّس إلى مجرى لهواء لمساعدتك على التنفس.
- الأدوية. قد يعطيك طبيبك أدوية لتحسين ودعمِ وظيفة قلبك. وقد تستخدم أدوية أخرى لتقلِّل الضغط الناجم عن دخول السائل إلى القلب والرئتين.
- نقل الدم. إذا كان لديكِ نزيف مستمرٌّ فسوف تحتاجين إلى نقل الدم أو مشتقاته أو سوائل بديلة.
إذا أُصبتِ بانصمام السائل السَّلَوِي قبل ولادتك، فسوف يعالجك طبيبك بهدف توليد طفلك بأمان في أسرع وقت ممكن. وقد تحتاجين إلى إجراء عملية قيصرية طارئة.
اختِبار حالة حمْل مُهدِّد للحياة قد يكون أمرًا مُخيفًا وضغطًا نفسيًّا لكِ ولأُسرتكِ. بعد ذلك، قد تَعيشين التَّجربة مرَّةً أخرى وتُعانين من الكوابيس واستِرجاع الأحداث.
أثناء هذا الوقت العصيب، اعتَمِدي على أحبائك للحُصول على الدَّعم. خُذي في الاعتِبار الالتِحاق بشبكةٍ من النَّاجين. أيضا، تَعاوَني مع مُقدِّم الرعاية الصحية لتحديد طريقة التحكُّم الآمِن في التَّعافي ودَورك كأمٍّ لطفلٍ حديث الولادة.
التحديث الاخير:
December 24th, 2020
