تتضمن أورام الدماغ لدى الأطفال الورم الأرومي النخاعي والورم الدبقي والورم المضغي وورم الخلايا الجرثومية في الدماغ وورم الحبل الشوكي والورم القحفي البلعومي والورم الصنوبري الأرومي.
تعد أورام الدماغ عند الأطفال عبارة عن كتل أو عمليات نمو لخلايا غير طبيعية تحدث في دماغ الطفل أو الأنسجة والبِنَى القريبة منه. يوجد العديد من أنواع أورام الدماغ لدى الأطفال، بعضها أورام غير سرطانية (حميدة) وبعضها سرطانية (خبيثة).
يعتمد العلاج وفرصة التعافي (توقعات سير المرض) على نوع الورم ومكانه في الدماغ ودرجة انتشاره وعمر طفلك وحالته الصحية العامة. نظرًا إلى التطور المستمر للتقنيات والعلاجات الجديدة، يمكن إتاحة العديد من الخيارات في مراحل مختلفة من العلاج.
تختلف معالجة أورام الدماغ عند الأطفال إلى حد ما عن معالجة أورام الدماغ عند البالغين، لذا من المهم جدًا الاستعانة بخبرات أخصائيي الأطفال في طب الأعصاب والسرطان.
الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك) لعلاج أورام الدماغ في الأطفال
تتنوع علامات وأعراض ورم الدماغ عند الأطفال تنوعًا كبيرًا، وتعتمد على حجم ورم الدماغ وموقعه ومعدل نموه. وبعض العلامات والأعراض لا يمكن اكتشافها بسهولة؛ وذلك لأنها تشبه أعراض حالات أخرى.
تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لورم الدماغ عند الأطفال:
وتتضمن بعض العلامات والأعراض الممكنة الأخرى، تبعًا لموقع الورم:
حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني علامات وأعراضًا تثير قلقك.
في معظم الحالات، يكون سبب ورم الدماغ لدى الأطفال غير معلوم.
تعد أورام الدماغ لدى الأطفال عادةً من أورام الدماغ الأولية — وهي أورام تبدأ في الدماغ أو في الأنسجة القريبة منه. تنشأ أورام الدماغ الأولية عندما تحتوي الخلايا العادية على أخطاء (طفرات) في حمضها النووي. تسمح هذه الطفرات للخلايا بالنمو والانقسام بمعدلات مرتفعة والاستمرار في العيش في حين تموت الخلايا السليمة. وينتج عن ذلك وجود كتلة من الخلايا غير الطبيعية، التي تشكل ورمًا.
يمكن لأنواع عديدة مختلفة من أورام الدماغ أن تحدث لدى الأطفال — والتي قد تكون أو لا تكون سرطانية.
يكون سبب الإصابة بالورم غير واضح في معظم الأطفال المصابين بأورام الدماغ الأولية. ولكن تُعتبر أنواع معينة من أورام الدماغ، مثل الورم الأرومي النخاعي أو الورم البطاني العصبي، أكثر شيوعًا في الأطفال. قد يزيد التاريخ العائلي من الإصابة بأورام الدماغ أو التاريخ العائلي من الإصابة بالمتلازمات الوراثية من خطر الإصابة بأورام الدماغ في بعض الأطفال، على الرغم من عدم شيوع ذلك.
قد يوصي الطبيب ببعض الاختبارات والإجراءات، إذا كان يشتبه في إصابة طفلك بورم في الدماغ، للمساعدة في التشخيص وتحديد خيارات العلاج.
يعتمد علاج أورام الدماغ لدى الأطفال على نوع الورم وحجمه وموقعه بالإضافة إلى عمر طفلك وحالته الصحية بشكل عام.
إذا كان ورم الدماغ يقع في مكان يسهل الوصول إليه لإجراء عملية، فسيعمل جراح أعصاب الأطفال على إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ بأكثر طريقة آمنة بقدر الإمكان.
في بعض الحالات، تكون الأورام صغيرة وسهلة الفصل عن أنسجة الدماغ المحيطة، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة أمرًا ممكنًا. في حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة بها أو تكون الأورام واقعة بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ؛ مما يجعل العملية الجراحية محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات، يزيل جراح أعصاب الأطفال أكبر قدر ممكن من الورم.
مجرد إزالة جزء من ورم الدماغ قد يساعد في تقليل ظهور العلامات والأعراض. وتنطوي جراحة إزالة ورم الدماغ عند الأطفال على بعض المخاطر، مثل العدوى والنزف. وقد تتوقف المخاطر الأخرى على المنطقة التي يقع فيها الورم في الدماغ. فعلى سبيل المثال، قد تنطوي جراحات الأورام القريبة من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان الرؤية.
يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات لقتل خلايا الورم. يمكن أن ينبعث العلاج الإشعاعي من جهاز خارج الجسم (حزمة الإشعاع الخارجي)، أو في حالات نادرة للغاية، يمكن وضع المادة المُشعة داخل الجسم بالقرب من الورم الموجود في الدماغ (المعالجة الكثبية).
يمكن أن تُركز حزمة الإشعاع الخارجي على منطقة واحدة فقط من دماغ طفلك حيث يوجد الورم، أو يمكن توجيهها إلى الدماغ بالكامل (العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل). يُستخدم العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل في أغلب الأحيان لعلاج السرطان الذي انتشر في الدماغ من بعض أجزاء الجسم الأخرى.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج بالإشعاع على نوع وجرعة الإشعاع التي يتلقاها طفلك. تتضمن الآثار الجانبية الشائعة، في أثناء العلاج بالإشعاع أو بعده مباشرةً، الشعور بالتعب وتهيّج فروة الرأس وتساقطًا مؤقتًا للشعر ونوبات من الصداع. في بعض الأحيان قد يحدث غثيان وقيء، ولكن يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للغثيان في السيطرة على هذه الأعراض.
يتوفر العلاج الإشعاعي بالبروتونات في عدد محدود من مرافق الرعاية الصحية الكبرى بالولايات المتحدة، وهو يوصل جرعات إشعاعية أكثر تركيزًا إلى أورام الدماغ، مما يقلل من تعرض الأنسجة السليمة القريبة منها إلى الإشعاع. ويبدو أن ذلك يقلل من التأثيرات الجانبية قصيرة الأجل وطويلة الأجل، ويقلل فرص الإصابة بأورام سرطانية جديدة.
يستفيد الأطفال الذين يعانون أنواعًا معيّنة من أورام الدماغ من العلاج الإشعاعي بالبروتونات بصفة خاصة؛ فلا زال دماغ الطفل في طور النمو، وهو أكثر حساسية لتأثيرات الإشعاع، حتى الجرعات المنخفضة أو المتوسطة منه.
تستخدم الجراحة الإشعاعية المجسمة العديد من الحزم الإشعاعية لإعطاء شكل مركز للغاية من العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية الموجودة في منطقة صغيرة جدًا. لا تعد كل حزمة إشعاعية قوية للغاية، إلا أن نقطة التقاء جميع الحزم – في ورم الدماغ – تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية.
هناك أنواع مختلفة من التقنية المستخدمة في الجراحة الإشعاعية لتقديم الإشعاع اللازم لعلاج أورام الدماغ، مثل سكين جاما أو المسرع الخطي (LINAC). عادة ما يتم إجراء الجراحة الإشعاعية في إحدى مراحل العلاج، وفي بعض الحالات يمكن لطفلك العودة للمنزل في نفس اليوم.
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل خلايا الورم. تُحقن الأدوية عادة في الأطفال المصابين بأورام الدماغ في الأوردة (العلاج الكيميائي عبر الأوردة)، على الرغم من أنها قد تؤخذ عبر الفم في شكل حبوب. يتوفر العديد من أنواع العلاج الكيميائي وتعتمد الخيارات على نوع السرطان.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع الدواء وجرعته. تشمل الآثار الجانبية العامة للعلاج الكيميائي الغثيان والقيء وفقدان الشعر المؤقت وانخفاض إنتاج خلايا الدم (كبت النقي).
تركز العلاجات الموجهة على تشوهات محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال حجب هذه التشوهات، يمكن للعلاجات الدوائية الموجهة أن تؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.
على سبيل المثال، يعد بيفاسيزوماب (أفاستين) أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج أحد أنواع سرطان الدماغ الذي يُطلق عليه الورم الدبقي منخفض الدرجة. يُعطى هذا الدواء من خلال وريد (الحقن الوريدي)، ويُوقف تكوُّن الأوعية الدموية الجديدة، ويمنع تدفق الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.
تُستخدم الآن العقاقير، مثل دابرافينيب وفيمورافينيب وترﺍﻣﻴﺘﻴﻨﻴﺐ وإيفيروليموس وغيرها من العقاقير المختلفة لعلاج أورام الدماغ إذا كان الهدف الجزيئي محددًا في الورم.
من خلال فهم الأساس الجزيئي لتكوين الورم بشكل أفضل، يوجد العديد من التجارب السريرية التي يتم إجراؤها باستخدام علاج العقار المستهدف.
نظرًا إلى أن أورام الدماغ يمكن أن تنمو في أجزاء الدماغ المسؤولة عن المهارات الحركية والتخاطب والرؤية والتفكير، فقد تمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًا في مرحلة التعافي. قد يحيلك الطبيب إلى الخدمات التي يمكنها مساعدتك، مثل:
التجارب السريرية هي دراسات للعلاجات الجديدة. يمكن لهذه الدراسات أن توفر فرصًا لطفلك لتجريب أحدث خيارات العلاج، ولكن قد يكون خطر الإصابة بآثار جانبية غير معروف. بناءً على نوع الورم ومدى عنفه وفرصة التعافي (توقعات سير المرض) للطفل، فكر في سؤال الطبيب عما إذا كان طفلك مؤهلاً للمشاركة في تجربة سريرية.
تم عمل أبحاث صغيرة عن علاجات أورام الدماغ المكملة أو البديلة. لم تثبت قدرة أي علاجات بديلة على علاج أورام الدماغ، كما يمكن أن يكون بعضها ضارًا.
وعلى الرغم من ذلك، قد تساعد بعض النهج التكميلية — كالعلاج باللعب أو العلاج بالموسيقى أو تمارين الاسترخاء — طفلك في التعامل مع ورم الدماغ وعلاجه. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية لطفلك حول فوائد هذه الأنواع من الأنشطة.
فيما يلي بعض المقترحات للمساعدة على إرشاد عائلتك خلال علاج ورم الدماغ لدى طفلك.
عندما يكون لدى طفلك مواعيد طبية أو إقامات في المستشفى:
بعد مغادرة المستشفى:
يُرجى زيارة طبيب طفلك إذا كان يعاني أي علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه في الإصابة بورم الدماغ، يمكن أن تحقق الإحالة إلى أخصائي خبير في علاج أورام الدماغ للأطفال أفضل النتائج.
فكر في اصطحاب أحد الأقارب أو صديقًا للموعد لتقديم المساعدة في تذكر جميع المعلومات المقدمة.
إليك بعض المعلومات التي تساعدك أنت وطفلك في الاستعداد للموعد وما يمكنك توقعه من الطبيب.
قبل موعد طفلك، أعد قائمة بكل من:
تشمل بعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بورم الدماغ عند الأطفال والتي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.
من المرجح أن يسألك طبيبك أنت وطفلك عدة أسئلة. استعد للإجابة عن الأسئلة لتسمح بوجود وقت كافٍ بعدها لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيب طفلك على سبيل المثال:
October 2nd, 2021
