روابط غير طبيعية بين الشريان وجافية الدماغ؛ علاجات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي تشمل الانصمام داخل الأوعية الدموية والجراحة الإشعاعية المجسمة.
تعد النواسير الشريانية الوريدية الجافوية (dAVFs) وصلات غير طبيعية بين شريان ووريد في الغشاء القاسي حول الدماغ أو الحبل الشوكي (الأم الجافية). قد تقع الممرات غير الطبيعية بين الشرايين والأوردة (النواسير الشريانية الوريدية) في الدماغ، أو الحبل الشوكي، أو مناطق أخرى بالجسم.
تميل النواسير الشريانية الوريدية الجافوية إلى الحدوث في الأعمار الأكثر تقدمًا، وهي لا تمرر وراثيًا في المعتاد — لا يصبح الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالنواسير الشريانية الوريدية الجافوية لأن أباءهم أصيبوا بها.
ومع أن بعض النواسير الشريانية الوريدية الجافوية تنشأ لأسباب لا يمكن تحديدها، يُعتقد أن ما يرتبط منها بأوردة الدماغ الكبيرة يحدث عادةً بسبب تضيّق أو انسداد أحد الجيوب الوريدية للدماغ، التي يسير الدم الدائر بطبيعة الحال خلالها من الدماغ عائدًا إلى القلب.
قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي أي أعراض. وعلى الرغم من ذلك يمكن تصنيف الأعراض الواضحة كأعراض عنيفة أو حميدة.
يمكن أن تنتج أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي العنيف إما عن نزيف في الدماغ (نزيف داخل الدماغ) وإما عن النقائص العصبية غير النزفية (NHNDs).
غالبًا ما يؤدي النزيف في الدماغ إلى إصابة مفاجئة بالصداع مع درجات مختلفة من الإعاقة العصبية المرتبطة بمكان النزيف وحجمه.
وعلى النقيض، عادةً ما تتطور النقائص العصبية غير النزفية تدريجيًا على مدى أيام إلى أسابيع، وعادة ما تنتج مجموعة من الأعراض المرتبطة بمكانها. يمكن أن تتضمن هذه الأعراض العنيفة نوبات ومشاكل في الكلام أو اللغة وألمًا في الوجه وخرفًا وباركنسونية ومشاكل متعلقة بالتنسيق وشعورًا بالوخز أو الحرق والضعف واللامبالاة وعدم القدرة على النمو وأعراضًا ترتبط بالضغط الزائد، كالصداع والغثيان والقيء.
يمكن أن يتضمن العديد من أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الحميد مشاكل في السمع (غالبًا ما يكون لغطًا خلف الأذن، ويعرف أيضًا باسم الطنين النابض) ومشاكل في الرؤية تتضمن تدهور البصر وانتفاخ العين وتورم بطانة العين والشلل الارتجافي المتعلق بالعين ومتلازمة الجيوب الأنفية الكهفية.
قد يحدث الخرف المتفاقم في حالات نادرة بسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي.
حدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني علامات وأعراضًا تبدو غير طبيعية أو تثير قلقك.
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا شعرت بأي من أعراض النوبة، أو انتابتك أعراض قد تشير إلى وجود نزف بالدماغ، مثل:
معظم حالات الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي ليس لها أصل واضح، على الرغم من أن بعضها قد ينتج عن أسباب يمكن تحديدها، مثل إصابة الرأس الرضحية أو العدوى أو جراحة سابقة للدماغ أو الأورام. وتعتقد معظم الجهات المسؤولة أن حالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي التي تنطوي على أوردة الدماغ الكبيرة تنشأ عادةً من التضيق المتزايد أو الانسداد في أحد الجيوب الوريدية في الدماغ، التي يسير الدم الدائر بطبيعة الحال خلالها من الدماغ عائدًا إلى القلب.
تتضمن عوامل الخطر الوراثية لحالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي أولئك المعرضين للتخثر الوريدي، مثل تشوهات التخثر التي تزيد من خطر انسداد الجيوب الوريدية.
في أغلب الأحيان يصيب الناسور الشرياني الوريدي الجافوي الأشخاص في سنوات متأخرة من منتصف العمر (تقريبًا من 50 إلى 60 عامًا). وعلى الرغم من ذلك يمكن الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي الجافوي أيضًا في فئات عمرية أقل، بما في ذلك الأطفال.
تشير الأدلة الحديثة إلى أن الأورام السحائية الحميدة يمكن أن تكون مرتبطة أيضًا بتطور حالات الناسور الشرياني الوريدي الجافوي.
إذا كنت تُعاني علامات أو أعراض الناسور الشرياني الوريدي الجافوي (dAVF)، فقد يوصي الطبيب بخضوعك لاختبارات تشخيصية، بما في ذلك:
يَنطوي التقييم الأولي عادةً على صور مقطعية من التصوير المقطعي المحوسب للرأس (CT) و التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
يُمكن للأشعة المقطعية على الرأس أن تُوضح تراكم السوائل الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الوريدي القشري وكذلك النزيف الفعلي، الذي قد يَنجم عن الناسور الشرياني الوريدي الجافوي مع ظهوره في مكان آخر بخلاف الجهاز الوريدي للمخ.
يُمكن لأشعة الرنين المغناطيسي تحديد شكل وحجم الناسور الوريدي الجافوي، علاوة على اكتشاف أي نزيف دقيق (أماكن صغيرة للغاية من النزيف) فضلًا عن تحديد تأثير أي أوعية دموية غير طبيعية مرتبطة بالناسور نفسه.
لا يزال تصوير الأوعية الدماغية القائم على القسطرة (المعروف أيضًا باسم التصوير الوعائي بالطرح الرقمي) الأداة الأكثر موثوقية وقطعية في تشخيص الناسور الشرياني الوريدي الجافوي. يُعد ضروريًا لتحديد:
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تصوير الأوعية فائق الانتقاء لتحديد منطقة التقارب من الشرايين الجافية المغذية وأصل الأوعية النازفة.
إجراءات الأوعية الدموية. في إجراء الأوعية الدموية، قد يدخل طبيبك أنبوبًا طويلاً ورفيعًا (قسطرة) في وعاء دموي من خلال ساقك أو فخذك ويمرره خلال أوعيتك الدموية إلى الناسور الشرياني الوريدي الجافوي باستخدام التصوير بالأشعة السينية.
يُدخل طبيبك القسطرة في وعاء دموي يؤدي إلى الناسور الشرياني الوريدي الجافوي ويطلق وشائع أو مادة تشبه الصمغ بهدف سد الوصل غير الطبيعي بين الأوعية الدموية.
أحضر معك للموعد أي فحوص للدماغ حديثة في قرص مضغوط.
وإذا كنت تعاني أيضًا نوبات، فقد يرغب الطبيب في طرح أسئلة على شخص شهدها؛ لأنه من المحتمل ألا تعي جميع الأمور التي تحدث لك أثناء حدوث النوبة.
سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. ستتم تغطية أغلب هذه الأمور أثناء الزيارة. تتضمن بعض أمثلة الأسئلة الجيدة لطرحها على الطبيب:
بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة خلال موعدك في أي وقت تشعر بأن هناك شيئًا لا تفهمه.
ومن المرجح أيضًا أن يطرح الطبيب عليك عددًا من الأسئلة:
يمكن لبعض الحالات والأنشطة أن تؤدي إلى بدء النوبات؛ لذا قد يكون من المفيد أن:
December 24th, 2020
