تعلم المزيد عن هذه المشكلة الشائعة التي تُصيب الظهر والتي تَنتج من تضيُّق المسافات داخل حبلك الشوكي. قد تُساعد التغييرات في نمط الحياه والعلاج الطبيعي والأدوية في تقليل الألم.
التضيُّق الشوكي هو تضيق الفراغات بين العمود الفقري، والتي قد تضغط على الأعصاب التي تنتقل عبر العمود الفقري. يحدث التضيُّق الشوكي في الغالب في الجزء السفلي من الظهر والرقبة.
لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المُصابين بالتضيُّق الشوكي. بينما قد يُصاب البعض الآخر بألم ووخز وخدر وضعف العضلات. ويمكن للأعراض أن تزداد سوءًا بمرور الوقت.
وتشيع الإصابة بالتضيق الشوكي بسبب تغيرات التآكل والاهتراء في العمود الفقري والمُرتبطة بالالتهاب المفصلي العظمي. قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية في الحالات المزمنة من التضيُّق الشوكي لخلق مساحة إضافية للحبل النخاعي أو الأعصاب.
تُصنف أنواع تضيق القناة الشوكية تبعًا لمكان حدوث الحالة في العمود الفقري. ومن المحتمل أن يكون هناك أكثر من نوع منه. ويتمثل النوعان الأساسيان من تضيق القناة الشوكية في:
ويمكن تأكيد إصابة معظم الأشخاص بالتضيق الشوكي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، ولكن قد لا تظهر عليهم الأعراض. أمَّا عند حدوث الأعراض، فغالبًا ما تبدأ تدريجيًّا وتسوء مع الوقت. تختلف الأعراض بناء على مكان التضيق والأعصاب المُصابة.
قومي بزيارة الطبيب المعالج إذا كنتِ تعانين من أي من الأعراض المذكورة.
يَبدأ العمود الفقري من الرقبة حتى أسفل الظهر. تتشكل عظام العمود الفقري من القناة الشوكية، التي تحمي الحبل النخاعي (الأعصاب).
يُولد بعض الناس بقناة شوكية صغيرة. ولكن، تحدث أغلب حالات التضيُّق الشوكي عندما يَحدث شيء يَتسبب في تضييق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري. تَتضمن أسباب التضيُّق الشوكي ما يلي:
مُعظم الأشخاص المصابين بتضيُّق العمود الفقري هم فوق سِنِّ 50. على الرغم من أن التغيُّرات الانتكاسية يمكن أن تسبب تضيُّق العمود الفقري لدى الشباب، إلَّا أَّن هناك أسبابًا أخرى يجِب أخذُها في الاعتبار. وتشمل هذه الأسباب: الإصابة، تشوُّهات العمود الفقري الخِلقية مثل الجنف، والأمراض الوراثية التي تؤثر على نموِّ العظام والعضلات في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يُميز التصوير الفقاري هذه الأسباب.
نادرًا، قد يتفاقم تضيق القناة الشوكية الشديد غير المعالج ويسبب استمرارية في:
لتشخيص تضيق القناة الشوكية، قد يسألك طبيبك عن العلامات والأعراض ويناقش معك تاريخك الطبي ويجري لك فحصًا بدنيًا. قد يطلب الطبيب الخضوع لعدة اختبارات تصوير للمساعدة على تحديد سبب العلامات والأعراض التي لديك.
قد تتضمن الاختبارات ما يلي:
يعتمد علاج تضيق العمود الفقري على موقع التضيق وشدة العلامات والأعراض التي تشعر بها.
تحدث مع طبيبك بشأن العلاج الأفضل لحالتك. إذا كنت لا تعاني من أعراض شديدة أو كنت لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق، فقد يراقب طبيبك حالتك من خلال مواعيد متابعة منتظمة. قد يشير عليك طبيبك ببعض النصائح التي يمكن من خلالها الاعتناء بنفسك في البيت. إذا لم تساعد هذه النصائح، فقد يوصيك الطبيب بتناول الأدوية أو ممارسة العلاج الطبيعي. قد يكون التدخل الجراحي خيارًا إذا لم تساعد العلاجات الأخرى.
ربما يصف طبيبك ما يلي:
تنتشر حالة قلة الحركة والنشاط بين المصابين بالضيق الشوكي؛ في محاولة للحد من الألم. ولكن قد يؤدي ذلك إلى ضعف العضلات والذي يمكن أن يتسبب في المزيد من الألم. يُمكِن لاختصاصيِّ العلاج الطبيعي أن يُعلِّمك تمرينات تساعدك على ما يلي:
قد تتهيج جذور العصب وتتورم في أماكن قرصها. بالرغم من أن حَقن دواء الستيرويد (الكورتيكوستيرويد) في الجزء المحيط بمنطقة الانحشار لن يَحُلَ التضيق، لكنه يمكن أن يساعد في الحد من الالتهابات وتخفيف بعض من الألم.
لا تنجح حُقن الستيرويد مع جميع المرضى. قد تضعف حُقن الستيرويد المتكررة العظام والأنسجة الضامة المجاورة، لذلك يمكنك تلقي هذه الحُقن بضع مرات فقط خلال السنة.
في هذا الإجراء الطبي تُستخدم أدوات طبية شبيهه بالإبرة لإزالة جزء من الرباط المتضخم خلف العمود الفقري لزيادة مساحة القناة النخاعية ولمنع انضغاط جذر العصب بها. لا يلائم هذا النوع من إجراءات تخفيف الضغط سوى المرضى المصابين بتضيق القناة النخاعية القطنية والرباط المتضخم.
يُعرَف هذا الإجراء الطبي باسم تخفيف ضغط الفقرات القطنية الموجَّه بالصور عن طريق الجلد. كما يُعرف أيضًا باسم تخفيف ضغط الفقرات القطنية طفيف التوغل، لكن اتفق الأطباء على استخدام مصطلح تخفيف ضغط الفقرات القطنية الموجَّه بالصور عن طريق الجلد لتجنب الخلط بينه وبين الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل.
نظرًا لعدم الحاجة إلى تخدير المرضى بشكل كامل أثناء خضوعهم لإجراء تخفيف ضغط الفقرات القطنية الموجه بالصور عن طريق الجلد، فإنه قد يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للعمليات الجراحية بسبب مشكلات صحية أخرى.
قد ينظر في أمر الخضوع لجراحة إذا لم تحقق العلاجات الأخرى أي نتائج أو إذا كانت الأعراض تتسبب في إعاقة لك. تتضمن أهداف الجراحة تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب من خلال إنشاء مساحة أكبر داخل القناة الشوكية. تعد الجراحة لضغط منطقة التضيق هي الطريقة الأكثر دقة لمحاولة حل أعراض تضيق القناة الشوكية.
تظهر البحوث أن جراحات العمود الفقري تؤدي إلى مضاعفات أقل إذا أجريت من قبل جراحين ذوي خبرة عالية. لا تتردد في السؤال عن خبرة الجراح المتعلقة بجراحة الضيق الشوكي. إذا كان لديك أي شكوك، فاسع للحصول على رأي ثان.
وتتضمن أمثلة الإجراءات الجراحية لعلاج تضيق القناة الشوكية ما يلي:
استئصال الصفيحة الفقرية. في هذا الإجراء، تتم إزالة الجزء الخلفي (الصفيحة) من الفقرة المصابة. وأحيانًا ما يسمى استئصال الصفيحة الفقرية بجراحة تخفيف الضغط لأنه يخفف الضغط الواقع على الأعصاب من خلال زيادة المنطقة المحيطة بها.
في بعض الحالات، قد تحتاج الفقرة إلى أن يتم ربطها بالفقرات المجاورة باستخدام أجهزة معدنية وطُعم من العظام (دمج الفقرات) للحفاظ على قوة العمود الفقري.
الجراحة طفيفة التوغل. وفي هذا النهج الجراحي، تتم إزالة العظام أو الصفيحة بطريقة تقلل من إلحاق الضرر بالأنسجة السليمة المجاورة. وينتج عن ذلك تقليل الحاجة إلى إجراءات الدمج.
في حين أن إجراءات الدمج تعد طريقة مفيدة لاستقرار العمود الفقري وتقليل الألم، ولكن عند تجنب إجراءات الدمج هذه يمكنك تقليل المخاطر المحتملة، مثل التهاب وألم ما بعد الجرحة والإصابة بمرض في الأماكن القريبة من العمود الفقري. بالإضافة إلى تقليل الحاجة إلى دمج الفقرات، فقد أظهرت الجراحات التي تعتمد على نهج طفيف التوغل قدرتها على تقصير مدة التعافي.
وفي معظم الحالات، تساعد العمليات الجراحية لإنشاء مساحة في تقليل أعراض تضيق القناة الشوكية. ولكن تظل الأعراض عند بعض الأشخاص كما هي أو تزداد سوءًا بعد الجراحة. وتتضمن المخاطر الجراحية الأخرى الإصابة بعدوى وتمزق في الغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي وتجلط الدم في أوردة الساق وتدهور حالة الأعصاب.
تجري التجارب السريرية لاختبار استخدام الخلايا الجذعية لعلاج الداء الشوكي التنكسي، منهج يُسمى في بعض الأحيان الطب التجديدي. تُجرى تجارب الطب الجينومي أيضًا، حيث يمكن أن تسفر عن علاجات جينية جديدة لتضيق القناة الشوكية.
يمكن استخدام الطب التكاملي والعلاجات البديلة مع العلاجات التقليدية لمساعدتك في التعايش مع ألم تضيق القناة الشوكية. تتضمن الأمثلة:
تحدث مع طبيبك إذا كنت مهتمًا بهذه الخيارات الخاصة بالعلاج.
سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لمراقبة حالتك. قد يقترح عليك الطبيب أن تدمج العديد من العلاجات المنزلية في نمط حياتك، ومنها:
إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية المسؤول عن فحصك في إصابتك بالتضيُّق النخاعي (تضيُّق المسافات داخل الحبل النخاعي)، فإنه يقوم بإحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب). وعلى حسب شدة أعراضك، قد تحتاج أيضًا إلى جرَّاح متخصص في العمود الفقري (جرَّاح الأعصاب، جرَّاح تقويم العظام).
قبل الموعد، ربما عليك أن تكتب قائمة بالأجوبة عن الأسئلة التالية:
قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:
October 2nd, 2021
