يمكن أن يتحول مريء باريت المرتبط بحرقة المعدة المزمنة إلى سرطان المريء. فتعرَّف على العلاج.
مريء باريت هي حالة تتلف فيها البطانة المسطحة وردية اللون لأنبوب البلع الذي يربط الفم بالمعدة (المريء) بسبب الارتجاع الحمضي، ما يتسبب في زيادة سمْك البطانة وتحوُّل لونها إلى الأحمر.
يوجد بين المريء والمعدة صمام مهم للغاية هو المَصَرّة المريئية السفلية (LES). وبمرور الوقت، قد تبدأ المَصَرّة المريئية السفلية في الفشل، ما يؤدي إلى إلحاق ضرر حمضي وكيميائي بالمريء، وهي حالة تُسمى بداء الجزْر المَعدي المريئي. وغالبًا ما يُصاحب داء الجزْر المَعدي المريئي أعراض مثل حرقة المعدة أو القلس. في بعض الأشخاص، قد يؤدي داء الجزْر المَعدي المريئي هذا إلى حدوث تغيُّر في الخلايا المبطِّنة لأسفل المريء، ما يتسبب في حدوث مريء باريت.
يصاحب مريء باريت زيادة احتمالية الإصابة بسرطان المريء. ومع أن خطر الإصابة بسرطان المريء ضئيل، فإن من المهم إجراء فحوص منتظمة مع التصوير الدقيق وإجراء خزعات المريء بشكل موسع لاكتشاف الخلايا محتملة التسرطن (خلل التنسج). وفي حال اكتشاف خلايا محتملة التسرطن، فيمكن علاجها لمنع الإصابة بسرطان المريء.
غالبًا ما يرجع سبب تطور مريء باريت إلى داء الارتجاع المعدي المريئي طويل الأمد، والذي قد يشمل مؤشرات المرض والأعراض التالية:
من المثير للفضول أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بمرض (مريء باريت) لا يبلغون عن أي أعراض للارتجاع الحمضي، أو يبلغون عن أعراض قليلة إن وجدت. لذلك، يجب عليك مناقشة صحة الجهاز الهضمي مع الطبيب المعالج لك فيما يتعلق بإمكانية الإصابة بمريء باريت.
إذا كنت تعاني من حرقة المعدة والقلس والارتجاع الحمضي لأكثر من خمس سنوات، فعليك أن تسأل الطبيب المعالج لك عن خطر إصابتك بمريء باريت.
اطلب المساعدة الفورية إذا كنت:
لا يُعلم على وجه التحديد صبب الإصابة بحالة مريء باريت. فبينما يُصاب العديد من مرضى مريء باريت بالجَزْر المَعدي المَرِيئي، إلا أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض الجَزْر وهي حالة يُطلق عليها "الجَزْر الصامت".
وسواء كان هذا الارتجاع الحمضي مصحوبًا بأعراض الجَزْر المَعدي المَرِيئي أم لا، فإن أحماض المعدة والمواد الكيميائية تتدفق عائدة إلى المريء، وهو ما يتسبب في إتلاف أنسجة المريء وتحفيز حدوث تغيرات في بطانة أنبوب البلع، ما يؤدي بدوره إلى الإصابة بمريء باريت.
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بمريء باريت ما يلي:
ترتفع مخاطر الإصابة بسرطان المريء لدى المصابين بمريء باريت. واحتمالية الإصابة به بسيطة، حتى في الأشخاص الذين تشهد خلايا المريء لديهم تغيرات محتملة التسرطن. وغالبًا لا يصاب معظم مرضى مريء باريت بسرطان المريء على الإطلاق لحسن الحظ.
بوجه عام، يتم استخدام التنظير لمعرفة إصابتك بمريء باريت من عدمه.
ويتم هنا إدخال أنبوب مزود بإضاءة وبه كاميرا في نهايته (المنظار الداخلي) إلى أسفل حلقك لمعرفة ما إذا كان هناك مؤشرات تدل على تغير أنسجة المريء. تبدو أنسجة المريء الطبيعية شاحبة ولامعة. في مريء باريت، تكون الأنسجة حمراء ومخملية.
سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة (أخد عينة أو خزعة) من مريئك. ويتم فحص هذا النسيج المأخوذ كعينة لتحديد درجة التغير.
يحدد الطبيب المتخصص في فحص الأنسجة في المختبر (اختصاصي علم الأمراض) درجة خلل التنسج في خلايا المريء. نظرًا إلى صعوبة تشخيص خلل التنسج في المريء، فمن الأفضل أن يتفق على تشخيصك اختصاصيان اثنان في علم الأمراض، على أن يكون أحدهما على الأقل متخصصًا في علم أمراض الجهاز الهضمي. يمكن تصنيف أنسجتك إلى ما يلي:
تقول الكلية الأمريكية لطب الجهاز الهضمي أنه قد يوصى بإجراء الفحص للرجال الذين ظهرت عليهم أعراض الجَزْر المَعدي المريئي أسبوعيًا على الأقل ولم تحدث لديهم استجابة للعلاج بدواء مثبط مضخة البروتون، والذين يملكون على الأقل عاملَين خطر آخرَين، ويشمل ذلك:
في حين أن النساء يكنّ أقل عرضة للإصابة بمريء باريت، ينبغي للنساء إجراء الفحص إذا كنّ يعانين من الارتجاع غير المنضبط أو كان لديهنّ عوامل خطر أخرى لمريء باريت.
علاج مرِّيء باريت يتوقَّف على حجم نُموِّ الخلية غير الطبيعية في المرِّيء وصحَّتك العامَّة.
سينصح طبيبك على الأرجح بما يلي:
يُعد خلل التنسج منخفض الدرجة المرحلة المبكرة من التغيرات محتملة التسرطن. وإذا تم اكتشاف خلل التنسج منخفض الدرجة، فيجب التحقق منه بمعرفة اختصاصي علم الأمراض ذي الخبرة. وبالنسبة لخلل التنسج منخفض الدرجة، قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي آخر في غضون ستة أشهر، مع متابعة إضافية كل ستة إلى 12 شهرًا.
ولكن، نظرًا لوجود خطر الإصابة بسرطان المريء، يمكن التوصية بالعلاج إذا تم تأكيد التشخيص تشمل العلاجات المفضلة ما يلي:
في حالة ظهور التهاب شديد في المريء في التنظير الداخلي الأولي، يتم إجراء تنظير داخلي آخر بعد تلقيك علاجًا لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر لتقليل أحماض المعدة.
يُعتقد بشكل عام أن خلل التنسج مرتفع الدرجة هو حالة منذرة بالإصابة بسرطان المريء. ولهذا السبب، قد يوصي طبيبك باستئصاله بالتنظير الداخلي أو باستخدام الترددات الراديوية أو بمعالجته بالبرد. من الخيارات الأخرى المتاحة الجراحة التي تنطوي على استئصال الجزء التالف من المريء وتوصيل الجزء المتبقي بمعدتك.
من المحتمل أن تتكرر الإصابة بمرض مريء باريت بعد العلاج. ولذلك اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى العودة لإجراء فحوص المتابعة. إذا خضعت لعلاج بخلاف الجراحة لإزالة أنسجة المريء غير الطبيعية، فمن المرجح أن يصف لك طبيبك أدوية تتناولها مدى الحياة لتقليل الحموضة ومساعدة المريء على التعافي.
يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تخفف أعراض داء الجزْر المعدي المريئي (GERD) الذي قد يكون السبب الكامن للإصابة بمريء باريت. فكر في الخيارات التالية:
غالبًا ما يُشخَّص مريء باريت في الأشخاص المصابين بالجَزْر المَعدي المريئي الذين يخضعون للفحص بهدف التحقق من حدوث مضاعفات مصاحبة للجَزْر المَعدي المريئي. إذا اكتشف طبيبك (مريء باريت) أثناء فحص التنظير الداخلي، فقد تُحوَّل إلى طبيب يعالج أمراض الجهاز الهضمي (اختصاصي طب الجهاز الهضمي).
لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.
من المرجح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. قد يُوفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في البحث عنها. قد تُسأل عن:
July 29th, 2021
