تعرف على المزيد حول أسباب وعلاج حالات نظم القلب والتي يحتمل أن تسبب ضربات قلب سريعة ومضطربة.
تُعد متلازمة QT طويلة الأمد (LQTS) حالة متعلقة بنظام ضربات القلب تتسبب في تسارُع واختلال ضربات القلب. قد تتسبب هذه الضربات السريعة في حدوث الإغماء المفاجئ. يصاب بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة بنوبات مَرَضية. في بعض الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب متلازمة QT الطويلة الأمد (LQTS) الموت المفاجئ.
بعض الأشخاص يولدون بطفرة وراثية تعرِّضكَ لخطورة الإصابة بمتلازمة QT الطويلة الأمد (متلازمة QT الطويلة الخلقية). قد تحدث الإصابة بمتلازمة QT الطويلة الأمد نتيجة التأثر بأدوية معينة أو اختلالات معدنية أو حالات طبية (متلازمة QT الطويلة المكتسبة).
وتجدُر الإشارة إلى أنه يمكن علاج متلازمة QT الطويلة الأمد. قد تحتاج إلى تجنب أو تناول بعض الأدوية للوقاية من نوبات ضربات القلب الخطيرة. وأحيانًا، يتضمن علاج متلازمة QT الطويلة الأمد الجراحة أو وضع جهاز يمكن زرعه.
الكثير من الناس الذين لديهم متلازمة فترة QT الطويلة لا تظهر لديهم أي من مؤشرات المرض أو أعراضه. وقد تعلم بشأن حالتكَ فقط بسبب:
الإغماء هو العلامة الأكثر شيوعًا لمتلازمة فترة QT الطويلة.
يحدث فقدان الوعي (الإغماء) عندما ينبض القلب مؤقتًا بطريقة غير منظمة. قد تصاب بالإغماء عندما تكون متحمسًا أو غاضبًا أو خائفًا أو أثناء ممارسة الرياضة. الأشياء التي تروّعك - على سبيل المثال، الهاتف أو المنبه - يمكن أن تسبب لك فقدان الوعي. ويمكن أن تَحدُث أي نوبة إغماء من متلازمة فترة QT الطويلة مصحوبة بتحذير بسيط أو دون تحذير مطلقًا. تظهر على بعض الأشخاص علامة تحذير أولاً، مثل الدوار أو خفقان القلب أو الضعف أو تَغَيُّم الرؤية.
قد تحدث النوبات المَرَضية أيضًا لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة.
يعود القلب عمومًا إلى معدَّل نبضه الطبيعي. وإذا لم يَحدُث ذلك تلقائيًّا، أو إذا لم يُستخدَم مزيل رجفان خارجي في الوقت المناسب ليعيد نبضات قلبك إلى طبيعتها، فستحدُث وفاة مفاجِئة.
يصاب معظم الأشخاص الذين لديهم أعراض متلازمة فترة QT الطويلة بنوبتهم الأولى مع وصولهم إلى سن الأربعين. ومع ذلك، يمكن أن تظهر علامات متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية وأعراضها عند الأطفال الرضع خلال الأسابيع إلى الأشهر الأولى بعد الولادة، أو في مرحلة الطفولة أو بعدها. لا تحدث أي علامات أو أعراض لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة الخلقية.
قد تحدث علامات متلازمة فترة QT الطويلة وأعراضها أثناء النوم.
اتصل بطبيبك إذا فقدت الوعي فجأة في أثناء ممارسة نشاط بدني، أو عند الشعور بالإثارة العاطفية، أو بعد تناول أي دواء جديد. وينبغي أن تُخطر طبيبك إذا كان أحد أقربائك من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الإخوة أو الأبناء) مصابًا بمتلازمة QT المطوّلة. قد يسري مرض متلازمة QT المطوّلة في العائلات.
متلازمة فترة QT الطويلة هي اضطراب في ضربات القلب ناتج عن خلل في نظام إعادةً الشحن الكهربائي للقلب. ويكون هيكل القلب طبيعيًا.
في العادة، يرسل القلب الدم إلى الجسم أثناء كل نبضة قلب. وتنقبض غرف القلب وتسترخي لضخ الدم. يتم التحكم في هذا الإجراء المُنسَّق بواسطة النظام الكهربائي لقلبك. وتنتقل الإشارات الكهربائية (النبضات) من أعلى القلب إلى أسفله وتحفزه على الانقباض والنبض. وبعد كل نبضة قلب، يعيد النظام شحن نفسه للاستعداد لنبضة القلب التالية.
في متلازمة فترة QT الطويلة، يستغرق النظام الكهربائي لقلبك وقتًا أطول من المعتاد لإعادة الشحن بين النبضات. وهذا التأخير، الذي يمكن رؤيته غالبًا في مخطط كهربية القلب (ECG)، يسمى بفاصل QT المُطوَّل.
غالبًا ما يتم تقسيم متلازمة فترة QT الطويلة إلى فئتين رئيسيتين، اعتمادًا على السبب.
تم ربط أكثر من 17 جين بمتلازمة فترة QT الطويلة حتى الآن، وقد اكتشف الباحثون مئات الطَّفرات داخل هذه الجينات.
وصَف الأطباء نوعين من أنواع متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية، وهما:
هناك أكثر من 100 نوع من الأدوية - أكثرها شائع الاستخدام - تسهم في إطالة فترة QT لدى الأشخاص الأصحاء، وينتج عنها الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة.
ومن الأدوية التي يمكن أن تسبب الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة:
إذا كان سبب حالتك المرضية دواء معين، فيمكن تسميتها متلازمة فترة QT المطوّلة المكتسبَة الناتجة عن الأدوية. أخبر طبيبك دائمًا بجميع الأدوية التي تتناوَلها، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها دون وصفة طبية.
تتضمن الأسباب الأخرى للإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة:
قد تزيد الأمور التالية من مخاطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الموّلة المكتسبة أو الخلقية أو أعراضها:
لا يبدو أن ثمة مخاطر كبيرة تسببها الممارسة الجنسية لمرضى متلازمة فترة QT المطوّلة. كذلك لا يرتبط الحمل والولادة باحتمالية تفاقم الأعراض لدى النساء المُصابات بمتلازمة فترة QT المطوّلة. ومع ذلك، فإذا كانت لديك هذه الحالة وكنت حاملاً، فسيحتاج طبيبك إلى إخضاعك للمراقبة اللصيقة في أثناء الحمل وبعده.
يمكن أن يساعد العلاج الطبي المناسب وتغيير نمط الحياة على منع المضاعفات المتعلقة بمتلازمة فترة QT الطويلة.
وتشمل مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
تورساد دي بوانت ("ضفيرة النتوءات"). هذا شكل من أشكال اضطراب النظم القلبي البُطيني الذي يهدد الحياة. حيث تنبض الحجرتان السفليتان في قلبك (البُطينان) بشكلٍ سريع وعشوائي، ما يجعل الموجات على شاشة تخطيط كهربية القلب تبدو ملتوية. فالقلب يضخ كمية أقل من الدم. ويؤدي نقص الدم الذي يصل إلى الدماغ إلى الإغماء بشكلٍ مفاجئ، وغالبًا دون سابق إنذار.
إذا استمرت النوبة لفترة طويلة، فيمكن أن تتبع الإغماء نوبة تشنجية لكامل الجسم. وإذا لم يتم تصحيح هذا النظم الخطير تلقائيًا، فسيتبع ذلك اضطراب النظم القلبي الذي يهدد الحياة ويُسمى الرجفان البُطيني.
تحدث متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية بسبب طفرة وراثية. ولا توجد وسيلة وقاية معروفة. إلا أنه مع العلاج المناسب، يمكنك منع ضربات القلب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة.
قد تكون قادرًا على الوقاية من الحالات المرضية التي تؤدي إلى بعض أنواع متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة من خلال إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة والتواصل الجيد مع الطبيب المعالج لك. ومن المهم بشكل خاص تجنب الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظم القلب لديك وتتسبب في إطالة فترة QT.
لتشخيص متلازمة فترة QT الطويلة، سيُجري لك طبيبك فحصًا بدنيًا ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها أو يشعر بها طفلك وتاريخك الطبي والعائلي. سيستخدم طبيبك سماعة طبية للاستماع إلى قلبك.
تخطيط كهربية القلب هو الاختبار الأكثر شيوعًا والذي يُستخدم لتشخيص متلازمة فترة QT الطويلة.
تخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. ويمكن أن يُجرى لك تخطيط كهربية القلب في أثناء راحتك أو ممارستك التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة. إذا لم يكن بإمكانك ممارسة التمارين بأمان، فقد تُعطى دواءً مثل الإبينيفرين (أدرينالين) الذي يحفز قلبك بطريقة مشابهة للتمارين.
توضع في أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب رُقع لاصقة (مسارات كهربائية) على صدرك لتسجيل الإشارات الكهربائية لقلبك التي تسبب نبضه. وتظهر هذه الإشارات على شكل موجات على شاشة كمبيوتر أو طابعة متصلة بالجهاز.
يمكن أن يوضح تخطيط كهربية القلب ما إذا كان لديك متلازمة فترة QT المطوّلة أم لا. يُصنِّف هذا الاختبار إشارات القلب الكهربائية إلى خمس موجات مُعلمة بالأحرف P وQ وR وS وT. وتُوضِّح الموجات المصنفة من Q إلى T النشاط الكهربائي في الحجرتين (البُطينيْن) السُّفليتين من القلب.
تسمى المسافة الفاصلة بين بداية الموجة Q ونهاية الموجة T فترة QT. وتشير إلى الوقت الذي يستغرقه قلبك لينقبض ويعاد امتلاؤه بالدم قبل أن ينبض مرة أخرى.
وتعتمد المعدلات الطبيعية لك على عمرك وجنسك ومعدل ضربات قلبك أنت. وسوف يأخذ طبيبك هذه المعلومات في الاعتبار. وإذا كانت تلك الفترة تستغرق وقتًا أطول من الطبيعي، فإنها تسمى فترة QT المطوّلة.
إذا كانت أعراض فترة QT الطويلة لديك تميل إلى الظهور والاختفاء بشكل متكرر، فقد لا يتم التقاطها أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب القياسي. وفي هذه الحالة، قد يوصي الطبيب المعالج لك بمراقبة مخطط كهربية القلب عن بُعد أو بشكل مستمر. وهناك عدة أنواع مختلفة لها.
يتوفر اختبار وراثي لمتلازمة فترة QT الطويلة ويوصي به العديد من الأطباء لتأكيد التشخيص. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان هذا الاختبار خاضعًا للتغطية أم لا.
من المهم أن نفهم أن الاختبارات الوراثية لمتلازمة فترة QT الطويلة لا يمكنها الكشف عن جميع الحالات الموروثة لمتلازمة فترة QT الطويلة. يوصى بأن تتحدث العائلات إلى مستشار وراثي قبل الاختبار وبعده.
إذا كانت نتيجة الاختبار الوراثي لمتلازمة فترة QT الطويلة إيجابية، فقد يوصي الطبيب المعالج لك بفحص أفراد الأسرة الآخرين أيضًا لتحديد ما إذا كانوا قد ورثوا نفس الجين أم لا.
يتضمن علاج متلازمة فترة QT الطويلة تغييرات في نمط الحياة، وتناول الأدوية، وربما الجراحة أو الإجراءات الأخرى.
الهدف من العلاج هو منع ضربات القلب غير المنتظمة والموت المفاجئ. سيناقش الطبيب معك أنسب خيارات العلاج بناءً على الأعراض ونوع متلازمة فترة QT الطويلة. قد يقترح الطبيب المعالج لك العلاج حتى إذا لم تكن لديك علامات أو أعراض في أحيان متكررة.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة فترة QT الطويلة التي تسببها الأدوية، فقد يكون إيقاف الدواء المسبب لأعراضك هو كل ما تحتاجه لعلاج هذه الحالة. يمكن للطبيب المعالج لك أن يخبرك بكيفية القيام بذلك بأمان.
بالنسبة للحالات الأخرى من متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة، فإن علاج الحالة الأساسية أمر ضروري. يتنوع العلاج ولكنه قد يشمل المغنيسيوم أو سوائل أخرى تعطى عن طريق التنقيط الوريدي لتصحيح الاختلالات في توازن الكهارل.
لن تعالج الأدوية متلازمة فترة QT الطويلة، لكنها يمكن أن تساعد في الوقاية من تغيُّرات نظم القلب المحتملة المهددة للحياة.
قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
احرص دائمًا على تناوُل الأدوية التي يصفها لك طبيبك وفقًا للتعليمات.
بناءً على على الأعراض التي تشعر بها، قد يفكر طبيبك في علاجات أخرى لمتلازمة فترة QT المطوّلة، مثل:
جراحة إزالة العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD). يزيل الجراحون في هذا الإجراء أعصابًا معينة ممتدة على طول الجانب الأيسر من العمود الفقري في صدرك. وتشكّل هذه الأعصاب جزءًا من الجهاز العصبي الودي في جسمك، وهو الذي يساعد على التحكم في نظم قلبك.
تعد جراحة إزالة العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD) بشكل عام مخصصة للأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT المطوّلة ومشكلات مستمرة في نظم القلب وتشكِّل الأعراض خطرًا كبيرًا بالنسبة لهم ولا يمكنهم تناول حاصرات مستقبلات بيتا أو تحمّلها. وهي لا تعالج متلازمة فترة QT المطوّلة، لكنها تساعد في تقليل خطر الموت المفاجئ.
مُقوِّم نظم القلب ومزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD). يُغرَس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) تحت الجلد في منطقة الصدر، وهو يراقب نبضات قلبك باستمرار. ويمكنه وقف اضطراب النظم القلبي الذي قد يهدد الحياة. عندما يكتشف مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) اضطرابًا في نظم القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية لإعادة القلب إلى نظمه الطبيعي.
لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT المطوّلة إلى استخدام مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس ICD. لكن قد يُنفذ هذا الإجراء لبعض الرياضيين ليتيح لهم العودة إلى المشاركة في المنافسات الرياضية. يحتاج اتخاذ القرار بغرس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) إلى دراسة متأنية، لا سيما عند الأطفال. فعملية غرس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) إجراء رئيسي، وربما يؤدي إلى صدمات غير مناسبة وغير ذلك من المضاعفات.
بالإضافة إلى التوصية بالأدوية أو الجراحة، قد يقترح الطبيب المعالج لك تغييرات في نمط الحياة لتقليل فرص إصابتك بنوبة إغماء مرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة أو الموت القلبي المفاجئ.
يمكن أن يتسبب القلق بشأن ضربات القلب الخطيرة المحتملة المرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة في التوتر لك ولأحبائك. اتخذ خطوات لمساعدة أحبائك على فهم أفضل لكيفية دعمك ورعايتك في حالات الطوارئ.
إذا ظهرت عليك مؤشرات مرض وأعراض متلازمة فترة QT الطويلة، فاتصل بطبيبك. وبعد الفحص الأولي، من المرجح أن يحيلك طبيبك إلى طبيب مدرب على تشخيص أمراض القلب وعلاجها (طبيب القلب)، أو طبيب مدرب على التعامل مع حالات نظم القلب (اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية) أو طبيب قلب متخصص في أمراض القلب الوراثية (طبيب الأمراض الوراثية للقلب).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب في موعدك الطبي الأولي ما يلي:
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى طبيب القلب أو اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربائية ما يلي:
فيما يلي الأسئلة التي ينبغي طرحها على طبيبك إذا أوصى بإجراء تدخل جراحي:
تتضمن الأسئلة الإضافية ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتِها مسبقًا، لا تترددي في طرح أي أسئلةٍ أخرى أثناء موعدك الطبي، ذا تعذَّر عليكِ فهم أي شيء.
قد يطرح الطبيب الذي يفحصك بسبب احتمالية الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
في أثناء انتظارك لموعدك الطبي، راجع أفراد عائلتك لمعرفة ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من متلازمة فترات QT المطوّلة أو الموت غير المفسّر.
فوجود أحد الأقارب من الدرجة الأولى متوفّى نتيجة لسبب غير متوقع - مثل متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع (SIDS) أو الغرق أو غيره من الحوادث - دليل مهم لطبيبك. وبشكل عام، فإن معرفة أكبر قدر مُمكن عن تاريخ عائلتك الصحي، يساعد طبيبك في تحديد الخطوات التالية في تشخيصك وعلاجك.
December 9th, 2021
