اقرأ عن الأعراض والأسباب والعلاج ونصائح الوقاية من عدوى الطفيليات والتي قد تسبب المضاعفات لبعض الناس.
داء المقوسات هو مرض ينتج عن عدوى بطفيل المقوسة الغوندية، وهو أحد الطفيليات الأكثر شيوعًا في العالم. عادةً ما تحدث العدوى إثر أكل اللحوم الملوثة بالطفيل غير المطهوة جيدًا، أو التعرّض للطفيل بواسطة براز قطة تحمله، أو بانتقالها من الأم للطفل في أثناء الحمل.
قد يسبب داء المقوسات أعراضًا تشبه الأنفلونزا لبعض الأشخاص، لكن معظم المصابين لا يعانون علامات أو أعراضًا. وقد يسبب داء المقوسات مضاعفات خطيرة للأطفال المولودين من أمهات مصابة به، وللأشخاص ذوي الأجهزة المناعية الضعيفة.
إذا كانت صحتكِ جيدة بشكل عام، وغير حامل، وتم تشخيصكِ بداء المقوسات، فمن المحتمل أنك لن تحتاجين إلى علاج آخر بخلاف التعامل الوقائي. إذا كنتِ حاملاً أو تعانين مناعة منخفضة، فقد تحتاجين إلى إدارة الحالة طبيًا لتجنب المضاعفات الشديدة. ومع ذلك، يعد أفضل نهج هو الوقاية.
لا تظهر أي علامات أو أعراض على معظم الأشخاص الأصحاء المصابين بداء المُقوسات، ولا يدركون أنهم مصابون. ومع ذلك، يتعرض بعض الأشخاص لعلامات وأعراض مَرضية تتشابه مع علامات الإنفلونزا وأعراضها، وتتضمن:
قد تنشط عدوى المقوَّسات السابقة، إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو تتلقى علاجًا كيميائيًا، أو أُجريَت لك مؤخرًا عملية زرع عضو. عندها، قد تظهر عليك مؤشرات وأعراض أكثر حدة للعدوى، بما في ذلك:
إذا أصبتِ بالعدوى للمرة الأولى قبل الحمل مباشرةً أو أثناء الحمل، يمكنكِ نقل العدوى إلى طفلكِ (داء المقوسات الخلقي)، حتى لو لم تظهر عليكِ علامات أو أعراض.
ويكون طفلكِ أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء المقوسات إذا أصبتِ بالعدوى في الثلث الثالث من الحمل، بينما يقل هذا الخطر إذا أصبتِ بالعدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ومن ناحية أخرى، كلما حدثت العدوى في وقت مبكر من الحمل، زادت خطورة النتائج بالنسبة لطفلك.
وتنتهي العديد من حالات العدوى المبكرة بالإجهاض أو وِلادة جنين ميت. ومن المرجح أن يولد الأطفال الناجون بمشاكل خطيرة، مثل:
وتظهر علامات داء المُقوسات على عدد قليل فقط من الأطفال المصابين عند الولادة. وفي كثير من الأحيان، لا تظهر العلامات على الأطفال المصابين حتى سن المراهقة أو بعدها، وهذه العلامات قد تشمل فقدان السمع أو الإعاقة العقلية أو التهابات العين الخطيرة.
إذا كنتِ مصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو الإيدز، أو حاملاً أو تفكرين في الحمل، فتحدثي إلى الطبيب بشأن إجراء الاختبار إذا كنتِ تعتقدين أنكِ ربما تعرضتِ لداء المقوَّسات.
تتطلب المؤشرات والأعراض لداء المقوَّسات الشديد، مثل تشوش الرؤية والارتباك وفقدان التناسق الحركي، رعاية طبية فورية، خاصةً إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا.
المقوسة الغوندية (توكسوبلازما غوندي) كائن طفيلي وحيد الخلية يصيب معظم الحيوانات والطيور. ولأن المقوسة الغوندية كائنات طفيلية مُعدية تُفرَز فقط في براز القطط، فإن القطط البرية والأليفة هي المضيف النهائي لها.
على الرغم من أن داء المقوسات لا "ينتقل" إليك من طفلٍ أو بالغٍ مُصاب، قد تُصاب بالعدوى في الحالات التالية:
عندما يُصاب الشخص بالمقوسة الغوندية، يتسبب الطفيلي في تكون تكيسات قد تؤثر على أي جزء من الجسم تقريبًا، وغالبًا ما تؤثر على الدماغ والأنسجة العضلية بالأعضاء المختلفة، بما فيها القلب.
بشكلٍ عام، إذا كنت بصحةٍ جيدة، فإن جهازك المناعي سيضع الطفيليات تحت المراقبة. وتبقى في جسدك في حالة غير نشطة، وتوفر لك المناعة مدى الحياة حتى لا تُصاب بالطفيلي مُجددًا. ولكن إذا أصبح جهازك المناعي ضعيفًا بسبب مرضٍ ما أو أدويةٍ معينة، فقد تنشط العدوى مجددًا وتتسب في حدوث مضاعفاتٍ خطيرة.
يمكن أن يُصاب أي شخص بداء المقوَّسات. وينتشر هذا الطفيل في جميع أنحاء العالم.
وتزداد احتمالية التعرض لمشكلات صحية خطيرة بسبب عدوى البلازميّات السُّمِّية في الحالات التالية:
إذا كان جهازك المناعي في حالته الطبيعية، فلن تُصاب بمضاعفات داء المقوَّسات، على الرغم من إصابة الأصحاء أحيانًا بعدوى في العين. ويمكن أن يؤدي عدم علاج هذه العدوى إلى العمى.
لكن إذا ضعف جهازك المناعي - لا سيما نتيجة لفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز، فقد يؤدي داء المقوَّسات إلى حدوث نوبات مرضية وأمراض أخرى تهدد حياتك كالتهاب الدماغ (عدوى خطيرة تُصيب الدماغ).
يتسبب التهاب الدماغ الناتج عن داء المقوَّسات الذي لم يتم علاجه في وفاة الأشخاص المصابين بالإيدز. يعد الانتكاس مصدر قلق دائم للأشخاص المصابين بداء المقوَّسات والمصابين أيضًا بضعف جهاز المناعة.
قد يتعرض الأطفال المصابون بداء المقوَّسات الخلقي إلى مضاعفات تسبب لهم الإعاقة، وتشمل هذه المضاعفات فقدان السمع والعجز العقلي والعمى.
يمكن الوقاية من داء المقوَّسات باتخاذ بعض الاحتياطات:
إذا كنتِ حاملاً أو كنتِ معرضة لخطر الإصابة بداء المقوسات أو مضاعفاته، عليكِ اتباع الخطوات التالية لحماية نفسك:
يتم فحص معظم النساء الحوامل في الولايات المتحدة بشكل روتيني للكشف عن التوكسوبلازما، ولا تجري معظم الولايات فحوصات للرضع للكشف عن العدوى. وغالبًا ما يصعب تشخيص التوكسوبلازما بدون فحوصات محددة، نظرًا لتشابه العلامات والأعراض، عند حدوثها، لأعراض أمراض شائعة، مثل داء كثرة الوحيدات والإنفلونزا.
إذا شك الطبيب في إصابة المريض بالعدوى، فقد يخضع المريض لفحوصات الدم لتحقق من حالة الأجسام المضادة للطفيليات. وتُعد الأجسام المضادة نوعًا من البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي بالجسم استجابةً لوجود المواد الغريبة مثل الطفيليات. وبسبب أن هذه الفحوصات بشأن الأجسام المضادة يمكن أن تكون صعبة من حيث التفسير، توصي مراكز مراقبة الأمراض والوقاية منها بأن كل النتائج الإيجابية ينبغي أن يتولى تأكيدها معمل متخصِّص في تشخيص مرض المقوسات.
في بعض الأحيان، قد يتم اختبارك في وقت مبكر من مسار المرض قبل أن يتمكن جسمك من إنتاج الأجسام المضادة. وفي هذه الحالة، قد تكون النتيجة سلبية، على الرغم من إصابتك. وللتأكد من النتيجة، قد يوصي طبيبك بإعادة إجراء الاختبار بعد عدة أسابيع.
وفي معظم الحالات، تعني النتيجة السلبية لاختبار داء المقوسات أنك لم تُصب أبدًا بالعدوى، وبالتالي لست محصنًا ضد المرض. وإذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بصورة كبيرة، يمكنك اتخاذ احتياطات معينة حتى لا تصاب بالعدوى.
أما النتيجة الإيجابية فتعني أن لديك عدوى نشطة، أو أنك محصن ضد المرض نتيجة إصابتك به من قبل. وهناك اختبارات إضافية يمكنها تحديد وقت حدوث العدوى، بناءً على أنواع الأجسام المضادة في دمك. وهي مهمة خاصةً في حالات الحمل أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/ متلازمة نقص المناعة المكتسبة.
إذا كنتِ حاملاً وتعانين حاليًا عدوى داء المقوسات، فالخطوة التالية هي تحديد ما إذا كان طفلك مصاب أيضًا. قد تشمل الاختبارات التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:
إذا كنت قد أصبت بمرض يهدد الحياة مثل التهاب الدماغ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار تصوير أو أكثر للتحقق من وجود آفات أو تكيسات في دماغك. ومن ضمنها:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في هذا الاختبار التصويري، يُستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور مقطعية للرأس والدماغ. أثناء الإجراء، تستلقي داخل جهاز كبير حلقي الشكل يحتوي على مغناطيس محاط بملفات ترسل الموجات الراديوية وتستقبلها.
ويستجيب جسمك للموجات الرادوية بإصدار إشارات ضعيفة تلتقطها الملفات وتُحوَّل إلى صور باستخدام جهاز الحاسوب. التصوير بالرنين المغناطيسي هو تصوير غير متوغل يشكل خطرًا ضئيلاً على صحتك.
معظم الأشخاص الأصحاء لا يحتاجون إلى تناول علاج لداء المُقَوَّساتِ. ولكن إذا كنت تتمتع بصحة جيدة وتعاني علامات وأعراض داء المقوسات الحاد، قد يصف لك طبيبك تناول الأدوية التالية:
البيريميثامين (دارابريم). هذا الدواء، الذي يستخدم عادة في علاج الملاريا، هو أحد مضادات حمض الفوليك. قد يمنع الجسم من امتصاص حمض الفوليك الموجود في فيتامين ب (حمض الفوليك وفيتامين ب 9)، ولا سيما عند تناول جرعات عالية على مدار فترة طويلة. ولهذا السبب، قد يوصي طبيبك بتناول حمض فوليك إضافي.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لتناول البيريميثامين كبت نقي العظم وتسمم الكبد.
في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري/متلازمة نقص المناعة المكتسبة، فإن العلاج المفضل لداء المقوسات هو أيضًا البيريميثامين والسلفاديازين الذي يحتوي على حمض الفولينيك (leucovorin). ويمكن استعمال البيريميثامين مع الكليندامايسين (Cleocin) كبديل.
إذا كنتِ حاملاً ومصابة بداء المقوسات فقد يختلف العلاج بناءً على مكان تلقى الرعاية الطبية.
إذا حدثت العدوى قبل الأسبوع 16 من الحمل، فقد تتلقين مضادات سبيراميسين الحيوية. قد يقلل استخدام هذا الدواء خطر إصابة طفلك بمشاكل عصبية من داء المقوسات الخلقي. يتم استخدام سبيراميسين بانتظام لمعالجة داء المقوسات في أوروبا لكنه مازال تحت الاختبار في الولايات المتحدة.
وإذا حدثت العدوى بعد الأسبوع 16 من الحمل، أو إذا أظهرت الفحوص إصابة الجنين بداء المقوسات، فقد تتلقين البيريميثامين والسلفاديازين مع حمض الفولينيك (اللوكوفورين). سيساعدك طبيبك في تحديد العلاج الأمثل لك.
إذا كان طفلك يعانى من داء المقوسات أو من المحتمل أن يصاب به، يوصى بالعلاج باستخدام البيريميثامين والسلفاديازين مع حمض الفولينيك (اللوكوفورين). سيحتاج طبيب طفلك إلى مراقبة طفلك خلال فترة تناول الطفل لهذه الأدوية.
من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الأسرة الخاص بك. إذا كنتِ حاملاً، يحتمل أنكِ ستزورين أخصائي ولادة أو قد تُحالين إلى طبيب متخصص في الصحة الجنينية (أخصائي الفترة المحيطة بالولادة). قد تُحالين في بعض الأوقات إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:
بالنسبة لداء القطط، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على طبيبك ما يلي:
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى إضافية.
قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:
May 4th, 2021
