يُعد رهاب الخلاء اضطراب قلق حيث يخاف المريض من الأماكن أو المواقف التي يمكن أن تصيبه بالهلع أو الشعور بالحبس أو اليأس أو الحرج، أو اجتنابها.
رهاب الخلاء (Agoraphobia) هو نوع من اضطراب القلق تخشى فيه الأماكن والمواقف التي قد تسبب لك الهلع وتجعلك تشعر بأنك محاصر، أو بانعدام الحيلة أو الإحراج، وتتفاداها. فأنت تخاف موقفًا حقيقيًا أو متوقعًا، مثل استخدام وسائل المواصلات العامة، أو أن تكون في حيّز مفتوح أو محصور، أو أن تقف في طابور، أو تكون ضمن الزحام.
ويحدث القلق نتيجة لخوفك من عدم وجود وسيلة سهلة للهرب أو للحصول على المساعدة إن تعاظمت شدة القلق. ويصاب أغلب مرضى رهاب الخلاء به بعد التعرض لنوبة أو أكثر من نوبات الهلع، مما يسبب لهم قلقًا من التعرض لنوبة أخرى ويتفادون الأماكن التي قد يحدث لهم ذلك فيها مرة أخرى.
وغالبًا ما يجد المصابون برهاب الخلاء صعوبة في الشعور بالأمان في أي حيّز عام، وخاصةً في أماكن تجمع الجماهير. قد تشعر أنك في حاجة لرفيق، كأحد الأقرباء أو الأصدقاء، ليصاحبك إلى الأماكن العامة. قد يكون الخوف طاغيًا إلى الدرجة التي قد تُشعرك بالعجز عن مغادرة منزلك.
قد يكون علاج رهاب الخلاء صعبًا لأنه يعني عادةً مواجهة مخاوفك. ولكن مع العلاج النفسي والأدوية، يمكنك الفرار من فخ رهاب الخلاء وعيش حياة أكثر إمتاعًا.
أعراض رهاب خلاء نموذجي تشمل الخوف من:
هذه الحالات تسبب القلق لأنك تخشى أنك لن تتمكن من الهروب أو العثور على المساعدة إذا بدأت تشعر بالذعر أو لديك أعراض أخرى تعوقك أو تزعجك.
إضافةً إلى ذلك:
يعاني بعض الأشخاص اضطراب الهلع بالإضافة إلى رهاب الخلاء. ويُعد اضطراب الهلع نوعًا من اضطرابات القلق حيث يجعلك تتعرض لنوبات مفاجئة من الخوف الشديد الذي يصل لأقصاه في غضون بضع دقائق ويؤدي إلى ظهور أعراض جسدية شديدة (نوبات الهلع). وقد يظن الشخص أنه يفقد السيطرة أو يتعرض لأزمة قلبية أو حتى للموت.
ويمكن أن يؤدي الخوف من التعرض لنوبة أخرى إلى تجنب التواجد في ظروف مماثلة أو المكان الذي تعرض فيه الشخص لنوبة الهلع في محاولة لمنع التعرض لنوبات هلع في المستقبل.
يمكن أن تشمل علامات نوبة الخوف وأعراضها:
يمكن أن يحد رهاب الخلاء بشدة من قدرتك على الاختلاط والعمل وحضور المناسبات الهامة وحتى إدارة تفاصيل حياتك، مثل أداء المهام.
لا تدع رهاب الخلاء يُضيق عليك عالمك. اتصل بطبيبك إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض مدرجة أعلاه.
يمكن للحالات الحيوية، بما يتضمن الحالات الصحية والوراثية، والمزاجية والضغط البيئي وتجارب التعلُّم، كلها أن تلعب دورًا في الإصابة برهاب الخلاء.
إن رُهاب الخلاء قد يبدأ في مرحلة الطفولة، ولكن عادة ما يبدأ في أواخر سن المراهقة أو في السنوات الأولى للبالغين — عادة قبل سن 35 — ولكن يمكن أن يصاب به أيضًا البالغون الأكبر سنًا. وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص النساء برُهاب الخلاء أكثر من الرجال.
وتشمل عوامل خطر رُهاب الخلاء:
قد يؤدي رُهابُ الخلاء إلى الحد من أنشطتك الحياتية بصورة كبيرة. إذا كنت تعاني من رُهابُ الخلاء بصورة كبيرة، فربما لن تتمكن حتى من الخروج من المنزل. بدون علاج، يظل بعض الأفراد ملازمين لمنازلهم لسنوات. ربما لن تتمكن من زيارة العائلة والأصدقاء، أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو أداء المهام، أو المشاركة في الأنشطة اليومية العادية الأخرى. ربما تصبح معتمدًا على الآخرين لمساعدتك.
ربما يؤدي رُهابُ الخلاء كذلك إلى أو يرتبط بما يلي:
لا توجد وسيلة مؤكدة للوقاية من رُهاب الخلاء. ورغم ذلك، تزداد حالة القلق كلما تجنَّبت المواقف التي تخشاها. إذا انتابتك مشاعر الخوف البسيطة من الذهاب إلى أماكن آمنة، فقم بالتدرُّب على الذهاب إلى تلك الأماكن مرارًا وتكرارًا قبل أن تزداد حالة الشعور بالخوف بشكل مفرط. إذا كان من الصعب القيام بذلك لوحدك فاطلب من أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الذهاب معك أو اطلب مساعدة المتخصصين.
إذا انتابك الشعور بالقلق من الذهاب إلى الأماكن أو تعرضت لنوبات الهلع، فقم بالحصول على العلاج في أقرب وقت ممكن. قم بالحصول على المساعدة مبكرًا لمنع تفاقم الأعراض. وكما هو الحال مع العديد من الحالات الصحية العقلية الأخرى، قد يكون من الصعب علاج القلق كلما تأخرنا في علاجه.
يتم تشخيص رهاب الخلاء على أساس:
عادة ما يتضمن علاج رهاب الخلاء كلاً من العلاج النفسي والأدوية، وقد يستغرق العلاج بعض الوقت، ولكنه يمكن أن يساعدك في التحسن.
يتضمن العلاج النفسي العمل مع معالج لتحديد الأهداف وتعلم المهارات العملية لتقليل أعراض القلق لديك. يُعد العلاج السلوكي الإدراكي واحدًا من أشكال العلاج النفسي الأكثر فعالية لاضطرابات القلق، بما فيها رهاب الخلاء.
وبشكل عام، يركز العلاج السلوكي الإدراكي، وهو علاج قصير الأمد، على تعليمك مهارات محددة لتحمل القلق على نحو أفضل، وتحدي مخاوفك بشكل مباشر، والرجوع تدريجياً إلى الأنشطة التي تجنبتها بسبب القلق. خلال تلك العملية، تتحسن الأعراض لديك استنادًا إلى نجاحك المبدئي.
يمكنك أن تتعلم:
إذا كانت لديك صعوبة في مغادرة المنزل، فربما تتساءل كيف يمكنك الذهاب إلى عيادة الطبيب المعالج. يعلم الأطباء المعالجون لرهاب الخلاء هذه المشكلة جيدًا.
إذا شعرت بأنك نَزيلُ الدَّار بسبب رهاب الخلاء، ابحث عن معالج يمكنه مساعدتك في إيجاد بدائل للزيارات في العيادة، على الأقل في المرحلة الأولى من العلاج. قد يعرض الطبيب مقابلتك لأول مرة في منزلك، أو في المكان الذي ترى أنه آمن بالنسبة لك (المناطق الآمنة). كما يمكنه توفير بعض الجلسات عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو باستخدام برامج الكمبيوتر أو غيرها من الوسائل.
إذا كان رهاب الخلاء بالغ الشدة بحيث لا يمكنك الوصول إلى الرعاية، فقد تستفيد من البرنامج المكثف للمستشفى المتخصص في علاج القلق.
وقد تحتاج إلى اصطحاب قريب أو صديق تثق به خلال موعدك حيث يمكنه أن يقدم الراحة والمساعدة والتدريب، إذا لزم الأمر.
وكثيرًا ما تستخدم أنواع معينة من مضادات الاكتئاب لعلاج رهاب الخلاء، وأحيانًا تستخدم أدوية مضادة للقلق على أساس محدود. مضادات الاكتئاب هي أكثر فعالية من الأدوية المضادة للقلق في علاج رهاب الخلاء.
قد يستغرق الأمر أسابيع لتخفيف الأعراض. قد تحتاج إلى تجربة أدوية مختلفة قبل العثور على علاج مناسب لك.
يمكن أن يسبب بداية ونهاية العلاج المضاد للاكتئاب آثارًا جانبية تخلق إحساسًا جسديًا غير مريح أو حتى أعراض نوبة ذعر. لهذا السبب، من المرجح أن يزيد الطبيب من الجرعة تدريجيًا في أثناء العلاج، ويقلل من الجرعة ببطء عندما يشعر بأنك جاهز للتوقف عن تناول الدواء.
تزعم بعض المكملات العشبية والغذائية أن لها فوائد مهدئة ومضادة للقلق. قبل تناول أي من هذه من أجل رهاب الخلاء، تحدث مع طبيبك. على الرغم من توافر هذه المكملات دون وصفة طبية، فإنها لا تزال تشكل مخاطر صحية محتملة.
على سبيل المثال، يبدو أن المكمل العشبي كافا، والذي يطلق عليه أيضًا كافا كافا، علاج واعد للقلق، ولكن هناك تقارير عن تلف الكبد الخطير، حتى مع الاستخدام قصير الأجل. وقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيرات ولكنها لم تحظر البيع في الولايات المتحدة. تجنب استخدام أي منتج يحتوي على كافا حتى يتم إجراء دراسات أكثر دقة حول سلامته، خاصةً إذا كنت تعاني مشكلات في الكبد أو تتناول أدوية تؤثر في الكبد.
يؤدي التعايش مع رُهابُ الخلاء إلى جعل الحياة صعبة. ويمكن أن تساعدك العلاجات المهنية في التغلب على هذا الاضطراب أو التحكم فيه بفعالية، حتى لا تصبح سجينًا لمخاوفك.
يمكنك أيضًا اتباع هذه الخطوات للتعامل مع نفسك ورعايتها عندما تصاب برُهابُ الخلاء:
إذا كنت تعاني رُهابُ الخلاء، فقد تشعر بالخوف الشديد أو الحرج من الذهاب إلى عيادة طبيبك. لذا يمكنك التفكير في البدء بإجراء اتصال هاتفي لطبيبك أو أخصائي الصحة النفسية، أو أن تطلب من شخص تثق به من أفراد عائلتك أو من أصدقائك الذهاب معك إلى موعدك.
للاستعداد لموعدك، ضع قائمة بكل من:
بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على طبيبك:
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال الزيارة.
من المرجح أن طبيبك سيطرح عليك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عنها لتخصيص وقت للنقاط التي تريد التركيز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
July 9th, 2021
