تعرّف على كيفية التخفيف من الحاجة المتكررة والمفاجئة للتبول، والتي قد تشير إلى فرط نشاط المثانة أو سلس البول.
يتسبب فرط نشاط المثانة، ما يُطلق عليه أيضًا المثانة مفرطة النشاط (OAB)، في الشعور برغبة مُلحة ومفاجئة في التبَوُّل وهو ما قد يصعب السيطرة عليه. قد تشعر أنك بحاجة إلى التبول عدة مرات خلال النهار والليل، وقد تعاني أيضًا من تسرب لاإرادي للبول (سلس البول المُلّح).
إذا كنت مصابًا بمثانة مفرطة النشاط، فقد تشعر بالحرج أو الانعزال أو تحد من عملك وحياتك الاجتماعية. الخبر السار هو أنه يمكن إجراي تقييم بسيط من شأنه أن يحدد ما إذا كان هناك سبب مُحدّد لأعراض فرط نشاط المثانة لديك.
قد تكون قادرًا على التعامل مع أعراض فرط نشاط المثانة من خلال استراتيجيات سلوكية بسيطة، مثل تغييرات في النظام الغذائي وإفراغ المثانة في توقيت مناسب وتقنيات حبس المثانة باستخدام عضلات القاع الحوضي. إذا لم تساعد هذه الجهود الأوّليَّة بشكل كافٍ في علاج أعراض فرط نشاط المثانة، فهناك علاجات إضافية متوفرة.
إذا كنت تعاني من فرط نشاط المثانة، فربما:
قد ينغص التبول المتكرر غير المتوقع والتبول الليلي عليك حياتك، حتى إذا كنت قادرًا على دخول المرحاض في وقت الشعور بالحاجة إلى التبول.
رغم أن مرض فرط نشاط المثانة ليس نادرًا بين البالغين الأكبر سنًا، لكنه ليس جزءًا طبيعيًا من أعراض الشيخوخة. قد لا يكون من السهل مناقشة الأعراض التي تشعر بها، لكن عليك التحدث إلى طبيبك إذا كانت تزعجك أو تُعطل حياتك. وتتوفر عدة علاجات يمكنها مساعدتك.
تنتج الكلى البول الذي يُصرف إلى مثانتك. وعندما تتبول، يمر البول من المثانة عبر أنبوب يُسمَّى الإحليل (مجرى البول). تنفتح عضلة في الإحليل تسمى المَصَرّة لإخراج البول من الجسم.
تقع الفتحة الإحليلية في النساء فوق فتحة المهبل مباشرة. أما في الرجال فتقع الفتحة الإحليلية في طرف القضيب.
عند امتلاء مثانتك، تحفّز الإشارات العصبية التي أُرسلت إلى دماغك الحاجة إلى التبول في نهاية الأمر. وعندما تتبول، تنظم هذه الإشارات العصبية استرخاء عضلات القاع الحوضي وعضلات الإحليل (عضلات المَصَرّة البولية). تشتد (تنقبض) عضلات المثانة دافعة البول إلى خارج الجسم.
يحدث فرط نشاط المثانة لأن عضلات المثانة تبدأ في الانقباض لا إراديًّا حتى مع انخفاض كمية البول الموجودة في المثانة. وتتسبب هذه الانقباضات اللاإرادية في الشعور بحاجة مُلحّة إلى التبول.
هناك عدة حالات قد تساهم في ظهور مؤشرات مرض فرط نشاط المثانة وأعراضه، مثل:
وتتضمن العوامل الأخرى التي قد ترتبط بأعراضك ما يلي:
قد يكون السبب المحدد لحدوث حالة فرط نشاط المثانة غير معروف.
مع تقدمك في العمر، يزداد خطر إصابتك بفرط نشاط المثانة. كما يمكن أن تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض واضطرابات أخرى، مثل تضخم البروستاتا والسكري، والتي يمكن أن تسهم في ظهور مشكلات أخرى في وظيفة المثانة.
العديد من الأشخاص المصابين بالتدهور المعرفي — على سبيل المثال، الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو داء الزهايمر — لديهم فرط في نشاط المثانة. ويمكن السيطرة على سلس البول الناتج عن مثل هذه المواقف من خلال إعداد جداول السوائل، والإفراغ محدد الوقت والمُحفَّز، وارتداء الملابس التي تمتص السوائل، وبرامج الأمعاء.
وبعض الأشخاص المصابين بفرط نشاط المثانة لديهم أيضًا مشكلات في السيطرة على الأمعاء. أخبر طبيبك إذا كانت هذه مشكلة بالنسبة لك.
يمكن لأي نوع من السَلَس أن يؤثر على نوعية حياتك بشكل عام. إذا تسببت أعراض فرط نشاط المثانة لديك في حدوث اضطراب لحياتك، فقد تظهر عليك الأعراض التالية:
في بعض الحالات، قد يساعد علاج هذه الحالات المرضية المصاحبة في علاج الأعراض البولية.
قد تعاني مريضات فرط نشاط المثانة أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول المختلط، وذلك عند الجمع ما بين الإصابة بإلحاح البول وسلس البول الإجهادي. وسلس البول الإجهادي هو تسرب لا إرادي للبول تحفزه الحركة أو النشاط البدني الذي يضغط على مثانتك مثلما يحدث على سبيل المثال عند السعال أو العطاس أو الضحك أو ممارسة التمارين الرياضية. من غير المحتمل أن يساعد علاج سلس البول الإجهادي في أعراض فرط نشاط المثانة. وبطريقة مشابهة، من غير المحتمل أن يُحسّن علاج سلس البول الإجهادي من أعراض سلس البول الإجهادي.
قد يكون لدي بعض الأشخاص مجموعة مشتركة من مشكلات التخزين بالمثانة ومشكلات إفراغ المثانة. قد تسبب المثانة الكثير من إلحاح البول وحتى سلس البول، لكنها لا تفرغ بصورة جيدة. قد يتمكن الاختصاصي من مساعدتك على حل هذه المجموعة من مشكلات المثانة.
قد تقلل خيارات نمط الحياة الصحي هذا من خطر إصابتك بفرط نشاط المثانة:
إذا كانت لديك رغبة غير طبيعية في التبول، فسيقوم طبيبك بفحصك للتأكد من عدم وجود عَدوى أو دم في البول. وقد يرغب طبيبك أيضًا في التأكد من إفراغ مثانتك تمامًا عند التبول.
كما سيبحث طبيبك عن أدلة قد تشير أيضًا إلى العوامل المساهمة في الإصابة بهذه الحالة. من المحتمل أن يتضمن موعدك الطبي ما يلي:
قد يطلب الطبيب المعالج لك إجراء اختبارات لتقييم مدى كفاءة عمل مثانتك وقدرتها على التفريغ بشكل مطرد وكامل (اختبارات ديناميكا البول). وتتطلب هذه الاختبارات عادة الإحالة إلى أخصائي وقد لا تكون ضرورية لإجراء التشخيص أو بدء العلاج. وتشمل اختبارات ديناميكا البول ما يلي:
قياس البول المتبقي في المثانة. هذا الاختبار مهم إذا كان هناك قلق بشأن قدرتك على إفراغ مثانتك تمامًا عند التبول. قد يؤدي وجود البول المتبقي في المثانة (البول المتبقي بعد إفراغ المثانة) إلى ظهور أعراض مماثلة لأعراض فرط نشاط المثانة.
لقياس البول المتبقي بعد إفراغ المثانة، قد يطلب الطبيب المعالج لك إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمثانتك. ويقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بترجمة الموجات الصوتية إلى صورة توضح كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. وفي بعض الحالات، يتم تمرير أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى داخل مثانتك لتصريف البول المتبقي، والذي يمكن قياسه بعد ذلك.
اختبار ضغط المثانة. قياس المثانة هو اختبار يقيس الضغط في مثانتك وفي المنطقة المحيطة بها أثناء امتلاء المثانة. وأثناء هذا الاختبار، يستخدم الطبيب المعالج لك أنبوبًا رفيعًا (قسطرة) لملء مثانتك ببطء بسائل دافئ. ويتم وضع قسطرة أخرى مزودة بمستشعر لقياس الضغط في المستقيم أو في المهبل بالنسبة للنساء. ويحدد المستشعر مقدار الضغط الذي يجب أن تبذله المثانة لإفراغها تمامًا من البول.
ويمكن لهذا الإجراء تحديد ما إذا كنت تعاني من تقلصات عضلية لا إرادية أو من تصلب المثانة ما يجعل المثانة غير قادرة على تخزين البول تحت ضغط منخفض.
وسيراجع الطبيب المعالج لك نتائج أي اختبارات معك ويقترح إستراتيجية علاجية.
قد تكون مجموعة استراتيجيات العلاجات هي أفضل نهج لتخفيف أعراض فرط نشاط المثانة.
تعد التدخلات السلوكية الخيار الأول للمساعدة في السيطرة على فرط نشاط المثانة. وهي في الغالب فعالة وليست لها أي آثار جانبية. وقد تشمل التدخلات السلوكية ما يلي:
تمارين عضلة القاع الحوضي. تقوّي تمارين كيجيل عضلات القاع الحوضي والمَصرَّة البولية. ويمكن أن تساعدك هذه العضلات عند تقويتها على إيقاف التقلصات اللاإرادية للمثانة.
يمكن أن يساعدك الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي في تعلم كيفية أداء تمارين كيجل بطريقة صحيحة. يعتمد مدى نجاح تمارين كيجل على انتظام ممارستك لها؛ شأن أي نظام للتمارين الأخرى.
بعد انقطاع الطمث، يمكن أن يساعد العلاج بالإستروجين عن طريق المهبل في تقوية عضلات مجرى البول والمهبل وأنسجتهما. يأتي الإستروجين المهبلي على هيئة كريم أو تحميلة أو قرص أو حلقة، ويمكن أن يحسن أعراض فرط نشاط المثانة بشكلٍ كبير.
ويمكن كذلك أن تساعد الأدوية التي تعمل على إرخاء المثانة في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة وتقليل نوبات سلس البول الإلحاحي. ومن هذه الأدوية:
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمعظم هذه الأدوية جفاف العين والفم، لكن شرب الماء لإرواء العطش يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة. وكذلك قد يسبب الإمساك - وهو أيضًا من الآثار الجانبية - تفاقم أعراض مثانتك. لكن الأنواع ممتدة المفعول من هذه الأدوية - اللَصِيقَة الجلدية أو الهلام - قد تسبب أثارًا جانبية أقل.
قد يُوصيك طبيبك بارتشاف كميات صغيرة من الماء أو مص قطعة حلوى خالية من السكر أو مضغ علكة خالية من السكر لتخفيف جفاف الفم، واستخدام قطرات للعين للحفاظ على رطوبتها. وربما تكون المستحضرات المتاحة دون وصفة طبية - مثل البيوتين - مفيدة لجفاف الفم طويل الأمد. لتجنب الإصابة بالإمساك، قد يُوصيك طبيبك باتباع نظام غذائي غني بالألياف أو استخدام مطريات البراز.
أونابوتشيولينومتوكسين أ، والمعروف أيضًا باسم البوتوكس، هو أحد بروتينات البكتيريا التي تسبب مرض التسمم السجُّقي. ويُستخدم هذا البروتين بجرعات صغيرة يتم حقنها مباشرةً في أنسجة المثانة، حيث يعمل على استرخاء العضلات.
وتشير الدراسات إلى أنه قد يكون مفيدًا في علاج سلس البول الإلحاحي الحاد. وتستمر الآثار المؤقتة بوجه عام لمدة ستة أشهر أو أكثر، لكن تكرار الحقن أمر ضروري.
وتتضمن الآثار الجانبية لهذه الحقن التهابات المسالك البولية واحتباس البول. فإذا كنت تفكر في علاجات البوتوكس، فيجب أن تكون مستعدًا وقادرًا على تركيب قِسطار في حالة حدوث احتباس البول.
يمكن أن يؤدي تنظيم النبضات العصبية للمثانة إلى تحسين أعراض فرط نشاط المثانة.
ويتضمن أحد الإجراءات استخدام سلك رفيع يُوضع بالقرب من الأعصاب العجزية — التي ترسل الإشارات إلى المثانة — حيث تمُر بالقرب من العُصعص.
وغالبًا ما يتم القيام بهذا الإجراء طفيف التوغل مع تجربة زرع سلك مؤقت تحت الجلد في أسفل ظهرك. وفي بعض الأحيان، قد يتم هذا الإجراء على نحو متقدم حيث يتم فيه زرع المَسرَى (القطب) الدائم وإجراء تجربة أطول. وبعد ذلك، يستخدم طبيبك جهازًا محمولًا باليد ومتصلًا بالسلك لتوصيل نبضات كهربائية إلى مثانتك، على غرار ما يفعله جهاز تنظيم ضربات القلب. وإذا ساعد ذلك على علاج الأعراض، فسيتم إجراء عملية جراحية لزرع مولد نبضات دائم يعمل بالبطارية للمساعدة على تنظيم إيقاع العصب.
تُستخدم في هذه العملية إبرة رفيعة تُدخل عبر الجلد بالقرب من الكاحل لإرسال تنبيه الكهربائي من أحد أعصاب ساقك (العصب الظنبوبي) إلى العمود الفقري، حيث يتصل بالأعصاب التي تتحكَّم في المثانة.
تقدم علاجات تنبيه العصب الظنبوبي عبر الجلد (PTNS) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا للمساعدة في علاج أعراض فرط نشاط المثانة. وسوف تحتاج على الأرجح إلى علاجات متابعة كل ثلاثة أو أربعة أسابيع للاستمرار في السيطرة على الأعراض.
تقتصر جراحة علاج فرط نشاط المثانة على الأشخاص المصابين بأعراض حادة ولا يستجيبون للعلاجات الأخرى. والهدف منها هو تحسين قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول وتخفيف الضغط عن المثانة. ولكنها لا تساعد في تخفيف ألم المثانة. ومن هذه الإجراءات الجراحية:
يمكن أن تقلل هذه الإستراتيجيات الحياتية أعراض فرط نشاط المثانة:
لم يثبت نجاح العلاجات التكميلية أو البديلة في علاج فرط نشاط المثانة.
وأشارت بعض الأبحاث إلى أن الوخز بالإبر قد يساعد في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة. يعالجك ممارسو علاج الوخز بالإبر باستخدام إبر رفيعة للغاية وقابلة للاستخدام مرة واحدة.
قد لا تشمل خطط التأمين الصحي العلاجات التكميلية، لذلك تحقق أولاً من شركة التأمين الخاصة بك.
قد يكون العيش مع فرط نشاط المثانة أمرًا صعبًا. يمكن لمجموعات دعم المدافعة وتثقيف المستهلك مثل الرابطة الوطنية للاستمرار أن تزودك بالموارد والمعلومات عبر الإنترنت، وتوصيلك بأشخاص يعانون فرط نشاط المثانة والسلس الإجهادي. تقدم مجموعات الدعم فرصة للتعبير عن المخاوف، وتعلم إستراتيجيات جديدة للمواجهة والتحفيز للحفاظ على إستراتيجيات الرعاية الذاتية.
وقد يساعد تعليم عائلتك وأصدقائك بشأن فرط نشاط المثانة وتجاربك معها على إنشاء شبكة دعم الخاصة بك وتقليل مشاعر الحرج. وبمجرد البدء في الحديث عن ذلك، قد تُفاجأ لمعرفة مدى شيوع هذه الحالة الطبية حقًا.
فيما يخص فرط نشاط المثانة، من المحتمل أن تبدأ بالذهاب إلى طبيبك الأولي. وبعد الموعد الأول، قد تتم إحالتك إلى اختصاصي في اضطرابات الجهاز البولي لدى الرجال والنساء (أخصائي المسالك البولية) أو اختصاصي في اضطرابات الجهاز البولي لدى النساء (أخصائي الأمراض النسائية البولية) أو اختصاصي في العلاج الطبيعي من أجل تقديم التشخيص والعلاج.
إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.
قد تشمل الأسئلة الأساسية بشأن فرط نشاط المثانة ما يلي:
ربما يستخدم الطبيب أحد استبيانات فرط نشاط المثانة لإجراء تقييم للأعراض، وطرح أسئلة مثل:
December 2nd, 2021
