تعرَّف على المزيد عن أعراض هذا النوع الشائع من اضطراب الأعصاب الذي يؤثر على اليد والذراع وتشخيصه وعلاجه.
تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسِّط. إن النفق الرسغي هو ممر ضيِّق تُحيط به العظام والأربطة في جانب راحة اليد. وعندما يُضغَط على العصب المتوسِّط، يمكن أن تشتمل الأعراض على الشعور بالاخدرار، والنَّخْز، والضعف في اليد والذراع.
كما يمكن أن يُساهِم تشريح الرسغ، والمشكلات الصحية، ومن المحتمل حركات اليد المتكررة في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
وعادةً ما يخفِّف العلاج الملائم من الشعور بالنخْز والاخدرار ويستعيد وظيفة الرسغ واليد.
تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي بالتدريج وهي:
الوخز أو الخدر. قد تشعر ببعض الوخز والخدر في أصابعك أو يدك. عادةً ما تشعر بذلك في الإبهام والسبابة، أو الإصبع الوسطى، أو البنصر إلا أنك لن تشعر بذلك في إصبع الخنصر الأصغر. ستشعر بشعور يشبه مرور تيار كهربي في هذه الأصابع.
ينتقل هذا الشعور من رسغك لذراعك. عادةً ما تحدث هذه الأعراض أثناء الإمساك بمقود السيارة، أو الهاتف، أو الجريدة، أو قد توقظك هذه الأعراض من النوم.
يلجأ معظم الأشخاص لـ "هزِّ" اليد كمحاوَلة منهم للتخلُّص من هذا الإحساس. مع الوقت قد يصبح إحساس الخدر موجودًا دائمًا.
يرجى زيارة الطبيب إذا كان لديك علامات وأعراض لمتلازمة النفق الرسغي تؤثر على أدائك للأنشطة اليومية العادية ونمط نومك. يمكن أن يحدث تلف دائم بالأعصاب والعضلات في حالة عدم تلقي العلاج.
تحدُث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط.
يمرُّ العصب المتوسط من الساعد عبر الممر في رسغكَ (النفق الرسغي) ليصل إلى يدك. وهو المسؤول عن الإحساس بالحيِّز الجانبي لراحة اليد الخاص بالإبهام والأصابع فيما عدا الإصبع الصغير. كما يُرسِل إشارات الأعصاب لتحريك العضلات في منطقة منشأ الإبهام (الوظيفة الحركية للإبهام).
أي شيء من شأنه أن يضغط أو يثير العصب المتوسط في منطقة النفق الرسغي قد يُؤدِّي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. قد يتسبَّب كسر الرسغ في تضييق النفق الرسغي وتهيُّج الأعصاب، كالتورُّم والالتهاب الناجم عن الْتِهاب المفاصل الروماتويدي.
وفي كثير من الأحيان، لا يوجد سبب واحد لمتلازمة النفق الرسغي. قد تكون مجموعة من عوامل الخطر هي التي ساهمت في حدوث هذه الحالة المرضية.
هناك العديد من العوامل المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. وعلى الرغم من عدم تسببها في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي مباشرةً، فإنها قد تزيد من خطر تهيُّج العصب المتوسط أو تلفه. وهي تشمل ما يلي:
العوامل التشريحية. يمكن أن يؤدي كسر الرسغ أو خلعه، أو التهاب المفاصل الذي يشوّه شكل العظام في الرسغ، إلى تغيير المساحة بداخل النفق الرسغي والضغط على العصب المتوسط.
قد يكون الأشخاص الذين لديهم أنفاق رسغية أصغر حجمًا، أكثر عرضةً للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
الجنس. تنتشر متلازمة النفق الرسغي في النساء بوجه عام. وقد يرجع ذلك لصغر منطقة النفق الرسغي نسبيًّا عند النساء مقارنةً بالرجال.
وقد تكون الأنفاق الرسغية عند النساء المصابات بمتلازمة النفق الرسغي، أصغر حجمًا من الأنفاق الرسغية لدى النساء غير المصابات بتلك الحالة.
عوامل بيئة العمل. قد يؤدي العمل بالأدوات الهزازة أو خطوط التجميع التي تتطلب ثني الرسغ لوقت طويل أو بصفة متكررة، إلى الضغط بشكلٍ ضار على العصب المتوسط أو تفاقم التلف الذي قد أصاب العصب بالفعل، ولا سيما إذا كان هذا العمل يُنفَّذ في بيئة ذات درجة حرارة باردة.
مع ذلك، ما زالت الأدلة العلمية متضاربة ولم تثبت هذه العوامل كأسباب مباشرة لمتلازمة النفق الرسغي.
أُجريت عدة دراسات لتقييم ما إذا كانت هناك علاقة بين استخدام أجهزة الكمبيوتر ومتلازمة النفق الرسغي. وتشير بعض الدلائل إلى أن المشكلة قد تكمن في استخدام الماوس وليس لوحة المفاتيح. ومع ذلك، لا يوجد ما يكفي من الأدلة المقنعة والمتسقة لدعم فكرة أن يكون الاستخدام المفرط للكمبيوتر أحد عوامل الخطورة المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي، بالرغم من أنه قد يتسبب في نوع آخر من الألم في اليد.
لا توجد طريقة مثبتة للوقاية من متلازمة النفق الرسغي، إلا أنه بإمكانك تقليل الإجهاد عن يديك ورسغيك بهذه الطرق:
قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة ويجري واحدًا أو أكثر من الفحوصات التالية لتحديد ما إذا كان لديك متلازمة النفق الرسغي:
سجل الأعراض. سيراجع طبيبك نمط الأعراض التي لديك. على سبيل المثال، نظرًا لأن العصب المتوسط لا يوفر الإحساس لإصبعك الصغير، فقد تشير الأعراض في هذا الإصبع إلى وجود مشكلة أخرى غير متلازمة النفق الرسغي.
تحدث أعراض متلازمة النفق الرسغي عادةً أثناء حمل هاتف أو جريدة أو الإمساك بعجلة القيادة. يشيع أيضًا حدوثها في الليل وقد توقظك في أثناء الليل، أو قد تلاحظ الخَدَر عند الاستيقاظ في الصباح.
الفحص البدني. سيجري طبيبك فحصًا بدنيًّا. سيجري طبيبك فحصًا للإحساس في أصابعك ولقوة العضلات في يدك.
يمكن أن يؤدي ثني الرسغ أو النقر على العصب أو الضغط على العصب ببساطة إلى استثارة الأعراض لدى العديد من الأشخاص.
عالج متلازمة النفق الرسغي مبكرًا قدر الإمكان بعد بدء الأعراض. في المراحل المبكرة، قد تؤدي الأشياء البسيطة التي يمكنك القيام بها لنفسك إلى زوال المشكلة. على سبيل المثال:
تشمل خيارات العلاج الأخرى تجبير الرسغ والأدوية والجراحة. من المرجح أن يساعد التجبير والعلاجات التحفظية الأخرى إذا كنت تعاني من أعراض خفيفة إلى معتدلة تأتي وتذهب لأقل من 10 أشهر. إذا كان لديك خَدَر في يديك، فأنت بحاجة لرؤية الطبيب.
إذا شُخِّصَت الحالة مبكرًا، فقد تساعد الوسائل غير الجراحية على تحسين متلازمة النفق الرسغي، مثل:
الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAID). قد تساعد الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB، وغيرهما) على تخفيف الآلام الناتجة عن متلازمة النفق الرسغي لفترة قصيرة.
رغم ذلك، لا يوجد دليل على أن هذه الأدوية تحسن متلازمة النفق الرسغي.
الكورتيكوستيرويدات. قد يحقن طبيبك الكورتيكوستيرويدات مثل الكورتيزون داخل النفق الرسغي لتخفيف الألم. أحيانًا يستخدم طبيبك الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي) لتوجيه هذا الحقن.
تقلل الكورتيكوستيرويدات من الالتهاب والتورم؛ مما يخفف الضغط على العصب المتوسط. لا تُعَد الكورتيكوستيرويدات الفموية فعالة مثل حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج متلازمة النفق الرسغي.
إذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناجمة عن التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب مفصل التهابي آخر، فيمكن أن يقلِّل علاج التهاب المفاصل من أعراض متلازمة النفق الرسغي. لكن هذا ليس مؤكدًا.
قد تكون الجراحة مناسبة إذا كانت الأعراض شديدة أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
الهدف من جراحة النفق الرسغي هو تخفيف الضغط عن طريق قطع الرباط الذي يضغط على العصب المتوسط.
يمكن إجراء الجراحة بتقنيتين مختلفتين:
الجراحة بالتنظير الداخلي. يستخدم الجراح جهازًا يشبه التلسكوب مزودًا بكاميرا صغيرة متصلة به (المنظار الداخلي) لرؤية النفق الرسغي من الداخل. ثم يقطع الجراح الرباط من خلال شق جراحي صغير أو شقين في يدك أو معصمك. قد يستخدم بعض الجراحين الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) بدلًا من التلسكوب لتوجيه الأداة التي تقطع الرباط.
قد تؤدي الجراحة بالتنظير الداخلي إلى الشعور بألم أقل مما يحدث في الجراحة المفتوحة في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة.
ناقش مخاطر وفوائد كل تقنية مع الجراح قبل إجراء الجراحة. قد تشمل مخاطر الجراحة ما يلي:
خلال عملية الشفاء بعد الجراحة، تنمو أنسجة الرباط نموًّا تدريجيًّا مرة أخرى مع إتاحة مساحة أكبر للعصب. تستغرق عملية الشفاء الداخلية هذه عادةً عدة أشهر، لكن الجلد يُشفى خلال بضعة أسابيع.
سيشجعك طبيبك بشكل عام على استخدام يدك بعد شفاء الرباط، والعمل تدريجيًّا على الاستخدام الطبيعي ليدك بينما تتجنب في البداية حركات اليد القوية أو أوضاع الرسغ غير السليمة.
قد يستمر الشعور بالألم أو الضعف بعد الجراحة من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر حتى يزول. إذا كانت الأعراض شديدة جدًّا، فقد لا تختفي الأعراض تمامًا بعد الجراحة.
أدمج العلاجات البديلة داخل خطة العلاج لمساعدتك في التأقلم مع متلازمة النفق الرسغي. قد يكون عليك التجريب لتجد العلاج المناسب لك. تحقق مع طبيبك قبل تجربة أي دواء بديل أو مكمل.
قد توفر هذه الخطوات راحة مؤقتة من الشعور بالأعراض:
في حالة معاودة الشعور بالألم أو الخدر أو الضعف واستمراره، استشر طبيبك.
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي، وما يُمكن توقُّعه من الطبيب.
عادةً ما سيحتاج طبيبك إلى معرفة ما يلي:
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي، فهناك بعض الأمور البسيطة التي يمكنك القيام بها قبل زيارة الطبيب لأول مرة.
أولًا، حاوِل تحديد ما إذا كانت أي نشاطات مُعينة تبدو أنها تجعل الأمر أكثر سوءًا، وقُم بتغيير طريقة القيام بها أو تجنُّبها قدر الإمكان. على سبيل المثال، إذا بدت القيادة وكأنها تسبِّب أعراضًا، فحاوِل تغيير وضع يديك على عجلة القيادة.
أيضًا، بالرغم من أن الأمر قد يكون مُكلِّفًا، فلا مانع من أن تُجرِّب ارتداء جبيرة رُسغية ليلًا لمعرفة ما إذا كان ذلك يساعد في تخفيف الأعراض.
October 19th, 2021
