يزيد عدد الأطفال الذين يتم تشخيصهم بهذه الحالة المرضية المتعلقة بنسبة السكر في الدم. اعرف كيفية التعامل مع هذه الحالة المزمنة لدى طفلك أو وقايته منها.
داء السكري من النوع الثاني عند الأطفال هو حالة مرضية مزمنة تُؤَثِّر على آلية تعامُل جسم طفلكَ مع السكر (الغلوكوز) في الدم. من دون العلاج، يتسبَّب الاضطراب في تراكُم السكر في الدم، الذي يُمكن أن يُؤدِّي إلى عواقب خطيرة على المدى الطويل.
يَشيع داء السكري من النوع الثاني بين البالغين. في الحقيقة، يُطلَق عليه عادةً السكري البادئ في البالغين. ولكن، داء السكري من النوع الثاني في انتشار مستمر بين الأطفال، مُدَعَّمًا بوباء السِّمنة.
يُمكنكَ أن تفعل الكثير للمساعدة في الحدِّ من السكري من النوع الثاني عند الأطفال والسيطرة عليه. شَجِّعْ طفلكَ على تناوُل الأطعمة الصحية، والقيام بالعديد من الأنشطة البدنية، والحفاظ على وزن صحي. إذا كان اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية غير كافيين لإدارة داء السكري من النوع الثاني عند الأطفال، فقد تحتاج إلى أدوية داء السكري عن طريق الفم أو علاج الأنسولين.
قد يتطور داء السكري من النوع 2 عند الأطفال تطورًا تدريجيًّا، حتى إنه ليس له أعراض ملحوظة. في بعض الأحيان، يُشخَّص الاضطراب في أثناء الفحص الطبي الروتيني.
قد يُصاب الأطفال الآخرون بما يلي:
يُرجى الرجوع لطبيب الأطفال إذا لاحظتَ أي مُؤشِّرات أو أعراض للإصابة بداء السكري من النوع الثاني. إذا لم يتمَّ تشخيص المرض، فإنه قد يتسبَّب في أضرار خطيرة.
يُوصَى بفحص السكري للأطفال الذين لديهم زيادة الوزن أو السمنة، والذين قد وصلوا إلى سن البلوغ أو بلغوا 10 سنوات على الأقل ولديهم على الأقل عامل خطورة واحد للإصابة بداء السكري من النوع الثاني. تشمل عوامل الخطورة الأخرى وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو وجود عرق غير أبيض، أو وجود مُؤشِّرات لمقاومة الإنسولين مثل ظهور بقع جلدية على العنق أو الإبطين.
لا يُعرف حتى الآن سبب دقيق للإصابة بداء السكري من النوع الثاني. لكن يبدو أن التاريخ العائلي والجينات يلعبان دورًا مهمًّا في ذلك. وكذلك قلة النشاط وتراكم الدهون الزائدة — خاصةً حول البطن — يبدو أنهما من العوامل المهمة أيضًا.
لكنه من المعلوم أن مرضى السكري من النوع الثاني لا يتمكَّنون من معالجة الغلوكوز بشكل سليم. وبالتالي يتراكم السكر في مجرى الدم بدلًا من تأديته دوره الطبيعي في تزويد الخلايا التي تشكِّل العضلات والأنسجة الأخرى بالطاقة.
يأتي معظم السكر في أجسامنا من الطعام الذي نتناوله. وعندما يُهضَم الطعام، يدخل السكر إلى مجرى الدم. يتطلَّب انتقال السكر من مجرى الدم إلى خلايا الجسم وجود هرمون الإنسولين.
يُنتج الأنسولين من الغدة التي تقع خلف المعدة المعروفة بالبنكرياس. يُفرِز البنكرياس الإنسولين في الدم بعدما يتناول الشخص طعامه.
ومع دوران الإنسولين، فإنه يسمح للسكر بدخول الخلايا — مما يُقلِّل من كمية السكر في مجرى الدم. مع انخفاض مستوى السكر في الدم، سينخفض أيضًا إفراز الإنسولين من البنكرياس.
تحدث الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري عندما يصبح الجسم مقاومًا للإنسولين، أو عندما يتوقَّف البنكرياس عن إنتاج كمية كافية من الإنسولين. وتكون النتيجة تراكُم السكر في مجرى الدم، وهو ما يُمكن أن يتسبَّب بأعراض ارتفاع سكر الدم.
لا يفهم الباحثون تمامًا سبب إصابة بعض الأطفال بمرض السُّكَّري من النوع الثاني والبعض الآخر لا، حتى لو كانت لديهم عوامل خطر مماثلة. ولكن يبدو واضحًا وجود عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة، وتشمل:
يستطيع داء السُّكَّري من النوع الثاني أن يؤثر تقريبًا على كل عضو رئيسي في جسم طفلكِ، بما في ذلك الأوعية الدموية، والأعصاب، والعينان والكليتان. تتطور المضاعفات طويلة المدى لداء السُّكَّري من النوع الثاني تدريجيًّا على مدار عدَّة سنوات. قد تشكل مضاعفات داء السُّكَّري إعاقة أو حتى تهدد الحياة في نهاية المطاف.
تشمل مضاعفات داء السُّكَّري من النوع الثاني ما يلي:
يُمكن أن يقلل الحفاظ على مستوى السكر في دم طفلكِ قريبًا من الطبيعي معظم الوقت من خطورة حدوث تلك المضاعفات بصورةٍ كبيرة.
يمكن أن تساعد خيارات نمط الحياة الصحية على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني عند الأطفال. إذا كان لدى طفلك داء السكري من النوع الثاني، فقد تقلل تغييرات نمط الحياة الحاجة إلى تناول الأدوية وخطر حدوث مضاعفات. شجع طفلك على:
بل الأفضل من ذلك، يمكنك جعل ممارسة الأنشطة تقليد عائلي. إن خيارات نمط الحياة نفسها التي قد تساعد على الوقاية من داء السكري من النوع الثاني لدى الأطفال قد تساعد على الوقاية منه لدى البالغين أيضًا. إن أفضل نظام غذائي لطفل لديه داء السكري هو أيضًا أفضل نظام غذائي للأسرة بأكملها.
إذا كان طبيب طفلك يشك في إصابته بداء السُّكَّري، فسينصح باختبار فحص. عادةً ما يتطلب تشخيص داء السُّكَّري من النوع الثاني عند الأطفال ظهور نتائج غير طبيعية في اختبارين على يومين مختلفين. توجد العديد من تحاليل الدم المخصَّصة لداء السُّكَّري.
سينصحك طبيبك على الأرجح بالخضوع لفحوصات إضافية للتفرقة بين داء السكري من النوع 1 والنوع 2، حيث تختلف استراتيجيات العلاج لكل نوع منهما.
سوف يحتاج طفلكِ أو طفلتكِ إلى مواعيد متابعة طبية منتظمة؛ لفحص مستويات السكر التراكمي A1C، وللتأكد من السيطرة على داء السُّكَّري جيدًا. سيجري الطبيب أيضًا فحصًا دوريًّا لطفلكِ أو طفلتكِ لفحص ما يلي:
كما سيحتاج طفلكِ أيضًا لفحوصات سنوية للعين.
يستمر علاج داء السكري من النوع الثاني مدى الحياة ويشمل ما يلي:
مع نمو طفلك والتغيرات التي تطرأ عليه، ستتغير أيضًا خطة علاج داء السكري الخاصة به. ستعمل عن كثب مع فريق علاج داء السكري الخاص بطفلك، الذي يضم طبيبًا ومُثقِّفًا معتمَدًا لداء السكري واختصاصي النُّظم الغذائية، للحفاظ على مستوى السكر في دم طفلك ضمن المعدل الطبيعي قدر الإمكان لمنع حدوث مضاعفات لاحقًا.
سيخبركِ طبيبكِ بعدد المرات التي تحتاجين فيها لفحص نسبة السكر في دم طفلكِ وتسجيلها. عادةً يحتاج الأطفال الذين يُعالجون بالأنسولين إلى الخضوع للاختبار مرارًا، ربما ثلاث مرات في اليوم أو أكثر. يتطلب فحص سكر الدم عادةً وخز الإصبع، على الرغم من وجود بعض المقاييس تسمح بإجراء الاختبار من أماكن أخرى. الاختبار هو السبيل الوحيد لضمان الحفاظ على مستوى السكر في دم طفلكِ أو طفلتكِ في نطاقه المستهدف - والذي ربما يتغير بنمو طفلك.
بما أنه لا يزال الأطفال في طور النمو، ينصب التركيز على إبطاء زيادة الوزن بدلًا من فقدان الوزن. من المرجح أن يقترح اختصاصي النُّظم الغذائية الخاص بطفلك استهلاك أقل للمنتجات الحيوانية والحلويات بالنسبة لطفلك ولباقي العائلة.
من المرجَّح أن يوصي اختصاصي النُّظم الغذائية بما يلي:
يقلل النشاط البدني نسبة السكر في الدم. شجع طفلك على ممارسة الأنشطة البدنية المنتظِمة في الهواء الطلق لمدة ساعة على الأقل في اليوم، والأفضل من ذلك، ممارسة الرياضة مع طفلك. يجب ألَّا يكون النشاط البدني في وقت واحد، يمكنك تقسيمه إلى أجزاء أصغر من الوقت.
هناك ثلاثة أدوية تمت الموافقة عليها من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى الأطفال، وهي الميتفورمين (جلوميتزا، وغيره)، وليراجلوتايد (فيكتوزا) والأنسولين. الميتفورمين هو دواء على هيئة حبوب، بينما يُؤخَذ الليراجلوتايد والأنسولين حقنًا.
يقلِّل الميتفورمين من كمية السكر التي يطلقها كبد الطفل في مجرى الدم بين الوجبات، ويساعد خلايا الجسم على استخدام الأنسولين بصورة أكثر فاعلية. يساعد الليراجلوتايد الجسم على إطلاق المزيد من الأنسولين من البنكرياس بعد الوجبات، عندما يكون مستوى سكر الدم أعلى. قد يكون لكلا الدواءَيْن آثار جانبية مُتعلِّقة بالجهاز الهضمي، مثل الغثيان أو الإسهال.
في بعض الأحيان تكون هنالك حاجةٌ لاستخدام الأنسولين أيضًا إذا كانت نسبة السكر في دم طفلك مرتفعة بشدة. يمكن لطفلك الاستغناء عن الأنسولين بتغيير نمط حياته والاعتماد على أدوية أخرى.
توجد العديد من أنواع الأنسولين، إلا أن الأنسولين الطويل المفعول، مثل أنسولين غلارجين (لانتوس)، عادةً ما يُستخدَم لداء السُّكَّري من النوع 2 في الأطفال. عادةً يُؤخذ الأنسولين عن طريق الحقن أو باستخدام قلم أنسولين. يمكن لمضخة الأنسولين المصمَّمة لضخِّ كمية محدَّدة من الأنسولين أن تكون حلًّا مناسبًا للأطفال الذين يحتاجون لأخذ الأنسولين بتكرار أكبر.
لا تشكِّل هذه الإجراءات خيارًا لجميع الأشخاص. ولكن، بالنسبة للمراهقين المُصابين بالسمنة بدرجة كبيرة — عندما يكون مؤشِّر كتلة الجسم (BMI) لديهم أكبر من 35 — قد يؤدي إجراء عملية جراحية لفِقدان الوزن إلى هدأة السُّكَّري من النوع الثاني.
وبالرغم من بذل أفضل ما في وسعك، فستظهر المشاكل أحيانًا. بعض المضاعفات قصيرة الأمد للنوع الثاني من مرض السُّكري يلزمها العناية الطبية الفورية مثل انخفاض سكر الدم، وارتفاع سكر الدم والحماض الكيتوني.
نقص سكر الدم (ويُطلق عليه أحيانًا "تفاعُل الأنسولين") هو انخفاض مستوى سكر الدم أسفل النطاق المستهدف لطفلك. يُمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم لأسباب كثيرة، بما في ذلك تخطِّي وجبة، أو تناوُل كمية من الكربوهيدرات أقل من المُخطَط، أو القيام بالمزيد من الأنشطة البدنية مقارنة بالمعتاد، أو حقن كمية زائدة من الأنسولين. يتعرَّض الأطفال المصابون بالسكري من النوع الثاني لخطر انخفاض سكر الدم أقلَّ من الأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول.
تتضمَّن مُؤشِّرات وأعراض انخفاض سكر الدم ما يلي:
إذا كانت قراءة سكر الدم الخاصة بطفلك منخفضة:
إن فرط سكر الدم هو ارتفاع مستوى سكر الدم فوق النطاق المستهدَف لطفلك. ويمكن أن ترتفع مستويات سكر الدم لعدة أسباب، ومن بينها المرض، وتناول الكثير من الطعام، وتناول أنواع الطعام غير المناسبة، وعدم تناول ما يكفي من أدوية السكري أو الأنسولين.
تشتمل مؤشرات مرض ارتفاع سكر الدم وأعراضه على ما يلي:
إذا كنت تشك أن طفلك مُصاب بفرط سكر الدم، فإنه يجب عليك فحص مستوى سكر الدم لديه. وقد يتعيَّن عليك تعديل خُطَّة الوجبات أو الأدوية التي يتناولها طفلك. إذا كان مستوى سكر الدم لدى طفلك مرتفعًا عن نطاقه المستهدف باستمرار، فاتصل بطبيب طفلك أو اطلب الحصول على الرعاية في حالات الطوارئ.
النقص الشديد في الأنسولين يحفز جسد طفلك لإنتاج أحماض سامة معينة (الكيتونات). إذا تراكمت نسبة الكيتونات الزائدة، فقد يصاب طفلك بحالة يحتمل أن تهدد الحياة تعرف باسم الحماض الكيتوني السكري (DKA). الحماض الكيتوني السكري أكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1، ولكن يمكن أن يحدث في بعض الأحيان في الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 2.
تتضمن مؤشرات الحماض الكيتوني السكري وأعراضه ما يلي:
إذا كنت تشك في إصابة طفلك بمرض الحماض الكيتوني السكري ، فافحص بول طفلك لمعرفة ما إذا كان يحتوي على كمية زائدة من الكيتونات باستخدام شرائط الكيتون المتاحة دون وصفة طبية. إذا كانت مستويات الكيتونات مرتفعة، فاتصل بطبيب طفلك أو اطلب الرعاية الطارئة.
إن مساعدة طفلك على متابعة خطة علاج داء السكري الخاصة به تتطلب التزامًا على مدار الساعة. لكن الإدارة الدقيقة لمرض السكري من النوع الثاني يمكن أن تقلِّل من خطورة إصابة طفلك بمضاعَفات خطيرة.
بينما يكبُر طفلك:
ستحتاج للتعاون مع الممرضة والمعلمين في مدرسة طفلك للتأكد من أنهم يعرفون أعراض ارتفاع وانخفاض مستويات السكر في الدم. يحمي القانون الفيدرالي الأطفال المصابين بداء السكري، ويجب على المدارس توفير التسهيلات المعقولة؛ لضمان حصول جميع الأطفال على التعليم المناسب.
بالرغم من ظهور العديد من الوسائل البديلة التي يدَّعي البعض أنها قادرة على علاج داء السُّكَّري من النوع الثاني أو الوقاية منه، فإنه لا يوجد أي دليل على فعالية أي من هذه الوسائل.
تصبح بعض المكملات الغذائية أو الوسائل البديلة ضارة عند الجمع بينها وبين بعض الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية. استشِر طبيب طفلك لتعرف مزايا وعيوب بعض العلاجات البديلة المحددة التي قد تنوي تجربتها.
التعايُش مع داء السكري من النوع الثاني ليس بالأمر السهل — بالنسبة لك أو لطفلك. تتطلَّب الإدارة الجيدة لداء السكري إجراء الكثير من التغييرات، خاصة في البداية. إذا لاحظتَ أن طفلك أو ابنك المراهق حزين أو متشائم بصورة مُستمرة، أو يمُر بتغيُّرات كبيرة في عادات النوم أو الأصدقاء أو الأداء المدرسي، فاطلب تقييم إصابته بالاكتئاب.
قد يجد طفلك التشجيع والتفهُّم في مجموعة مُساندة الأطفال المُصابين بداء السكري من النوع الثاني. توجد مجموعات مُساندة للآباء أيضًا. من المواقع الإلكترونية التي تقدِّم المُساندة، موقع الجمعية الأمريكية لداء السكري (ADA).
من المحتمل أن يشخِّص طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال إصابة طفلك بالسُّكَّري كتشخيص أوَّلي. ومع ذلك، من المرجَّح أنك ستحال إلى أحد الأطباء المُختصين في الاضطرابات الاستقلابية لدى الأطفال (اختصاصي الغدد الصمَّاء للأطفال).
سيتضمن أيضًا فريق رعاية طفلك الصحية بشكل عام اختصاصي النُّظم الغذائية ومثقِّف داء السُّكَّري وطبيبًا متخصصًا في رعاية العيون (طبيب عيون).
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.
نفِّذ هذه الخطوات قبل موعدك الطبي:
تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيب طفلك ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تطرأ على ذهنك أثناء الموعد الطبي.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل ما يلي:
اتصل بطبيب طفلك أو مثقف السكري بين المواعيد الطبية إذا لم يحدث التحكم في مستوى سكر الدم لدى طفلك بشكل جيد أو إذا لم تكن متأكدًا مما يجب فعله في موقف محدد.
May 4th, 2021
