يمكن أن تصبح زيادة سرعة ضربات القلب حالة طبية طارئة تهدد حياة الأشخاص. تعرف على مُؤشرات المرض التحذيرية وكيفية علاجها.
تسرُّع القلب البطيني هو اضطراب في نظم القلب (اضطراب النظم القلبي) ناتج عن إشارات كهربائية غير طبيعية في غرف القلب السفلية (البطينين). وقد تُسمى هذه الحالة أيضًا V-tach أو VT.
ينبض القلب السليم عادةً ما بين 60 إلى 100 مرة في الدقيقة عند الراحة. وفي حالة تسرُّع القلب البطيني، تكون نبضات القلب أسرع من المعتاد بنحو 100 نبضة أو أكثر في الدقيقة في العادة.
وتمنع نبضات القلب غير المتنظمة ملء غرف القلب بالدم على نحو سليم. ونتيجةً لذلك، قد لا يضخ القلب كمية كافية من الدم إلى باقي الجسم والرئتين.
كما قد يستمر تسرُّع القلب البطيني بضعَ ثوانٍ فقط أو قد يستمر فترةً أطول. وقد تشعر بدوار أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر. كما أنه، في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تسرُّع القلب البطيني إلى توقف القلب (توقف القلب المفاجئ) وهي حالة طبية طارئة تهدد الحياة.
من الوارد ألّا تسبب النوبات القصيرة من تسرع القلب البطيني أي أعراض عند بعض الأشخاص. لكنك قد تشعر بالأعراض التالية:
قد تُسبب النوبات المستمرة والأكثر خطورة من تسرع القلب البطيني ما يلي:
يمكن للعديد من الحالات المختلفة أن تسبب تسرُّع القلب البُطَيْني. ويلزم إجراء تشخيص فوري ودقيق والحصول على رعاية ملائمة. فيُرجى زيارة الطبيب إذا كان لديك أو لدى طفلك أيٌّ من المشكلات ذات الصلة بنبضات القلب. إذ يجب توفير الرعاية العاجلة في بعض الحالات.
احصل على رعاية عاجلة أو اتصل برقم الطوارئ في بلدك إذا شعر أي شخص بتلك الأعراض:
يَحدُث تسرُّع القلب البُطيني بسبب اضطراب في النَّبضات الكهربائية الطبيعية التي تتحكَّم في مُعدَّل عمَل ضخِّ القلب.
قد تُساهم أو تسبِّب العديد من العوامل مشكلاتٍ في النظام الكهربائي للقلب. وهي تتضمن:
في بعض الحالات، لا يُمكن تحديد السبب الدقيق لتسرُّع القلب البُطيني (تسرُّع القلب البُطيني مجهول السبب).
لفهم أسباب مشاكل سرعة القلب أو نظمه مثل تسرّع القلب، من المفيد فهم كيفية عمل النظام الكهربائي للقلب.
يتكوَّن قلبك من أربع حجرات — حجرتين علويتين (الأذينات) وحجرتين سفليتين (البُطينات). عادة ما يتم التحكم في ضربات قلبك عن طريق منظم طبيعي لضربات القلب يسمى العقدة الجيبية، التي تقع في الأذين الأيمن. تُنتِج العُقدة الجيبية النبضات الكهربائية التي تُنشئ بدورها كل ضربة قلبية.
من العقدة الجيبية، تنتقل النبضات الكهربائية عبر الأذينين، ما يتسبب في انقباض العضلات الأذينية وضخ الدم إلى الحجرتين السفليتين للقلب (البُطينات).
ثم تصل النبضات الكهربائية إلى مجموعة من الخلايا تسمى العقدة الأذينية البطينية (AV) — وعادة ما تكون المسار الوحيد للإشارات للانتقال من الأذينات إلى البُطينات.
وتبطئ العقدة الأذينية البطينية الإشارة الكهربائية قبل إرسالها إلى البُطينات. إذ يُتيح هذا التأخير الطفيف للبطينين أن يمتلئا بالدم، وحين تصل النبضات الكهربائية إلى عضلات البطينين فإنها تنقبض، وبالتالي يضخ البطينان الدم؛ إما إلى الرئتين أو إلى بقية الجسم.
عندما يُعطِّل أي شيء هذا النظام المعقد، فإنه يمكن أن يتسبب في سرعة نبضات قلبك بشكل كبير (تسرع القلب)، أو بصورة بطيئة جدًا (بطء القلب) أو بنظم غير منتظم.
قد تَزيد أي حالة تؤدي إلى إجهاد القلب أو تُسبب تلفًا في أنسجة القلب من خطر تعرضك للإصابة بتسرُّع القلب البطيني. قد تُقلل التغييرات في نمط الحياة أو العلاج الطبي من المخاطر المرتبطة بالعوامل التالية:
إذا كان لديك تاريخ عائلي من تسرُّع القلب البطيني أو غيره من اضطرابات النظم القلبية، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بتسرُّع القلب البطيني.
تختلف مضاعفات تسارع القلب البطيني في شدتها وتعتمد على سرعة ضربات قلبك، ومدة تسارع ضربات القلب وعدد مرات حدوث تسارع القلب وصحة قلبك بشكل عام. تتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:
الرجفان البطيني (V-fib) حالة مرضية خطيرة مرتبطة بتسرُّع القلب البُطَيْني. في حالة حدوث الرجفان البطيني (V-fib)، تنقبض غرفتا القلب السفليتان بوتيرة سريعة للغاية وغير منسقة.
يصيب هذا النظم غير الطبيعي للقلب غالبًا الأشخاص المصابين بأمراض القلب أو الأشخاص الذين سبقت لهم الإصابة بنوبة قلبية. وقد يحدث أيضًا بسبب مشكلات في الكهارل (مثل ارتفاع مستويات البوتاسيوم أو انخفاضها)، وقد يصيب أصحاب القلوب الطبيعية في حالات نادرة.
يمكن للرجفان البطيني أن يتسبب أيضًا في توقف القلب المفاجئ، فيؤدي إلى الوفاة إن لم يُعالَج على الفور.
أفضل طريقة للوقاية من تسرع القلب البطيني هي علاج عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب أو الحد منها. إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب، فاتبع خطة العلاج الخاصة بك ونمط حياة مفيدًا لصحة القلب.
اتخذ الخطوات التالية:
سيتولى طبيبك تقييم الأعراض وإجراء الفحص البدني وسؤالك عن عاداتك الصحية وتاريخك الطبي. وفي بعض الحالات، قد يكون تسرُّع القلب البُطَيْني حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلين.
كما يمكن إجراء العديد من الفحوصات لتشخيص تسرُّع القلب البُطَيْني.
تخطيط كهربية القلب، ويُطلق عليه (ECG أو EKG)، هو الأداة الأكثر شيوعًا لتشخيص تسرُّع القلب. يرصد الفحص غير المؤلم النشاط الكهربائي لقلبك ويسجله باستخدام مستشعرات صغيرة (مسارات كهربائية) متصلة بصدرك وذراعيك.
بينما يُسجِّل تخطيط كهربية القلب توقيتات الإشارات الكهربية وقوتها في أثناء انتقالها عبر القلب. ويمكن أن يبحث طبيبك عن وجود أنماط بين الإشارات لتحديد نوع تسرُّع القلب الذي تعاني منه وكيف تسبب المشكلات الموجودة في القلب زيادة سرعته.
قد يطلب منك طبيبك أيضًا استخدام جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) المحمول في المنزل للحصول على المزيد من المعلومات حول سرعة قلبك. تتضمن هذه الأجهزة:
قد يُوصي طبيبك بإجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لتأكيد التشخيص أو لتحديد موقع المشكلة في قلبك.
في أثناء هذا الاختبار، يَدفَع الأطباء بأنابيب رفيعة ومرنة (قِسطار) على رأسها مسارات كهربائية داخل المنطقة الأُربية أو ذراعك أو رقبتك ويقومون بتوجيهها عبر أوعيتك الدموية في أماكن مختلفة في قلبك. وتستطيع المسارات الكهربائية عند وضعها تحديد أماكن انتشار النبضات الكهربائية بدقة في أثناء كل نبضة وتحديد مواطن الخلل في دورتك.
وقد يجري طبيبك تصويرًا لقلبك لتحديد ما إذا كانت المشكلات الهيكلية تؤثر في تدفق الدم وتسبب تسرُّع القلب البُطيني.
وتشمل اختبارات تصوير القلب المستخدمة لتشخيص تسرُّع القلب البُطيني ما يلي:
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الجهد لمعرفة كيف يعمل قلبك عندما تكون نشطًا أو عندما يتم إعطاؤك دواءً لجعل القلب ينبض بسرعة أكبر.
وفي اختبار الجهد، يتم وضع مسارات كهربائية على صدرك لمراقبة وظيفة القلب أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وعادةً ما يتم ذلك أثناء السير على جهاز المشي. كما يمكن إجراء فحوصات القلب الأخرى مع اختبار الجهد.
يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لمساعدة طبيبك على فهم أفضل لكيفية مساهمة تسرع القلب في حدوث نوبات الإغماء. تحت المراقبة الدقيقة، ستتلقى دواءً يسبب نوبة تسرع القلب. تستلقي بشكل مسطح على طاولة خاصة، ثم تميل الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك وجهازك العصبي لهذه التغييرات في هذا الوضع.
قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية حسب الحاجة لتشخيص حالة كامنة تساهم في الإصابة بتسرع القلب البطيني ولتقييم حالة قلبك.
أهداف علاج تسرع القلب البطيني هي:
يعتمد العلاج المحدد الذي تتلقاه على سبب اضطراب النظم القلبي ونوع تسرُّع القلب البُطيني أو شدته لديك.
قد يختفي تسرُّع القلب البُطيني من تلقاء نفسه في غضون 30 ثانية (تسرُّع القلب البُطيني غير المستمر) أو يستمر لأكثر من 30 ثانية ( تسرُّع القلب البُطيني المستمر أو تسرُّع القلب البُطيني ). وقد يؤدي تسرُّع القلب البُطيني المستمر إلى إيقاف التدفق الطبيعي للدم ويتطلب حينئذ علاجًا طبيًا فوريًا.
غالبًا ما يتطلب تسرع القلب البطيني المستمر علاجًا طبيًا عاجلًا، إذ قد تؤدي هذه الحالة أحيانًا إلى الموت القلبي المفاجئ.
يشمل العلاج استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي عن طريق إعطاء القلب صدمة كهربائية. ويمكن القيام بذلك باستخدام مزيل الرجفان أو بعلاج يُسمى بتقويم نظم القلب.
يمكن أيضًا إزالة الرجفان باستخدام مزيل رجفان خارجي آلي (AED) يمكن أن يستخدمه أي شخص يعرف علامات توقف القلب.
يُجرى تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية في غرفة بالمستشفى باستخدام جهاز يراقب نظم قلبك قبل تلقّي الصدمات وبعده. ويوجه الأطباء في هذا الإجراء إلى قلبك صدمة كهربائية باستخدام مقابض كهربائية أو مزيل رجفان خارجي آلي (AED) أو لصيقات على صدرك.
قد تُعطى أيضًا أدوية عن طريق الفم أو من خلال الوريد.
قد يتيح العلاج إمكانية منع أو إدارة نوبات تسرُّع القلب البُطَيْني.
الاستئصال باستخدام القسطرة. غالبًا ما يُستخدَم هذا الإجراء عندما يكون المسار الكهربائي المنفصِل مسئولاً عن زيادة مُعدَّل سرعة القلب.
وفي هذا الإجراء، يدخل الطبيب القسطرة في الفخذ أو الذراع أو الرقبة ويُوجِّهها عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن للأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة استِخدام الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (إزالة) المسار الكهربائي الإضافي ومَنعه من إرسال إشارات كهربائية.
الجراحة. قد تكون هناك حاجة لجراحة القلب المفتوح في بعض الحالات لإجراء عملية تُسهم في علاج تسرُّع القلب البُطيني (على سبيل المثال إذا كان هناك انسِداد في الأوعية الدموية).
يمكن أيضًا علاج تسرُّع القلب من خلال إجراء المتاهة. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في نسيج القلب، لإنشاء نمط أو متاهة من نسيج ندبي. ونظرًا إلى أن النسيج الندبي لا يُوصِّل الكهرباء، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الضالة التي تُسبِّب بعض أنواع تسرّع القلب.
لا تُستخدَم الجراحة عادةً إلَّا إذا كانت خيارات العلاج الأخرى غير مُجدية، أو إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج اضطرابٍ آخَر في القلب.
إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسهم في تسرع القلب البطيني، مثل أمراض القلب، فإن علاج المشكلة الأساسية قد يمنع نوبات تسرع القلب البطيني أو يقللها.
ومن المهم اتباع خطة العلاج المحددة لك. فيمكن أن تساعدك على تقليل خطر إصابتك بمشكلات في نظم القلب في المستقبل. وإذا تغيرت الأعراض أو ساءت أو ظهرت عليك أعراض جديدة، فأخبِر طبيبك على الفور.
إذا كانت لديك خطة للتعامل مع نوبة تسارع ضربات القلب، فقد تجد نفسك أكثر هدوءًا وأكثر قدرة على السيطرة على الحالة عند حدوثها. تحدث مع الطبيب عما يلي:
سواء زرت طبيب الأسرة الخاص بك لأول مرة أو تلقيت رعاية طارئة، فمن المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مدرب في أمراض القلب (طبيب القلب) لموعد طبي واحد أو أكثر لإجراء تقييم كامل.
إذا أمكن، اصطحب معك فردًا من أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء الذين يمكنهم تقديم بعض الدعم المعنوي ومساعدتك على تذكر المعلومات الجديدة. نظرًا لأنه قد يكون هناك الكثير من الأمور لمناقشتها، فسيكون من المفيد إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا.
لا بد أن تشتمل قائمتكَ على:
رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت. قد تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّد في طرح الأسئلة الأخرى التي تطرأ لك.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
October 28th, 2021
