يمكن لتكوين تكيسات مليئة بالسوائل في الحبل النخاعي إلى تلفه في نهاية المطاف ويسبب ذلك أعراضًا مثل ألم العضلات وضعفها.
إن تكهف النخاع هو تطوُّر للكيس المملوء بسائل (القناة السمعية) داخل الحبل النخاعي. وبمرور الوقت، يمكن أن يتوسَّع الكيس، مما يلحق الضرر بالحبل النخاعي ويسبب الألم والضعف والتصلُّب من بين أعراض أخرى.
هناك العديد من الأسباب المحتمَلة للإصابة بتكهف النخاع، وعلى الرغم من ارتباط معظم الحالات بحالة يتوسع فيها نسيج الدماغ نحو القناة العصبية (تشوه شياري).
تشمل الأسباب الأخرى لتكهُّف النخاع أورام الحبل النخاعي وإصابات الحبل النخاعي والأضرار الناجمة عن التهاب حول الحبل النخاعي.
إذا لم يتسبب تكهف النخاع في مشكلات، فإن مراقبة الحالة قد يكون كل ما هو ضروري. ولكن إذا أزعجتك الأعراض، فقد تحتاج لإجراء جراحة.
دائمًا ما تتقدَّم أعراض تكهُّف النخاع الشوكي ببطء. إذا كان سبب تكهُّف النخاع الشوكي هو بروز أنسجة المخ في القناة الشوكية (تشوه خياري)، تبدأ الأعراض عادةً بين سن 25 و40.
في بعض الحالات، يُمكن للسعال أو الإجهاد بَدْء أعراض تكهُّف النخاع الشوكي، رغم أنها لا تُسبِّبه.
قد تتضمَّن مُؤشِّرات وأعراض تكهُّف النخاع الشوكي، والتي قد تُؤثِّر على ظهركَ وكتفيكَ وذراعيكَ وساقيك:
إذا كان لديك أيٌّ من المؤشرات أو الأعراض المرتبطة بتكهُّف النخاع الشوكي، راجع الطبيب.
إذا كنتَ قد تعرَّضت لإصابة في الحبل النخاعي، فراقِبْ مؤشرات وأعراض تكهُّف النخاع الشوكي. قد تمر شهور إلى سنوات بعد الإصابة قبل أن يظهر تكهُّف النخاع الشوكي. تأكَّدْ من أن طبيبك على دراية بأن لديك إصابة في الحبل النخاعي.
من غير الواضح كيف ولماذا يحدث تكهُّف النخاع. عندما يتطور، يتجمَّع السائل النخاعي — السائل الذي يحيط الدماغ والحبل النخاعي ويدعمهما ويحميهما — داخل الحبل النخاعي نفسه، مكوِّنًا كيسًا مملوءًا بالسوائل (syrinx).
يمكن أن تؤدِّي عدة حالات وأمراض إلى تَكَهُّف النخاع، بما في ذلك:
في بعض الأشخاص، يمكن لتكهُّف النخاع الشوكي أن يتفاقم مسببًا مضاعفات خطيرة. الآخرون ليس لديهم أعراض.
تشمل المضاعفات الأخرى في حالة تضخم تكهُّف الحبل النخاعي أو في حالة تلف الأعصاب في حبلك النخاعي ما يلي:
سيَطرح عليكَ طبيبكَ أسئلة عن تاريخكَ الطبي ويُجري لكَ فحصًا بدنيًّا شاملًا. في بعض الحالات، قد يُكتشف تكهّف النخاع الشوكي عن طريق الصدفة في أثناء إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير مقطعي محوسب على العمود الفقري، لأسباب أخرى.
إذا ارتاب طبيبك في إصابتك بتكهّف النخاع الشوكي، فستخضع على الأرجح لبعض اختبارات قد تتضمن:
التصوير بالرنين المغناطيسي. يعد إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي على العمود الفقري والحبل النخاعي أكثر الطرق موثوقية لتشخيص تكهّف النخاع الشوكي.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًّا قويًّا لإنتاج صورٍ مفصلة للعمود الفقري والحبل النخاعي. إذا تكون ناسور داخل حبلك النخاعي، سيستطيع طبيبك رؤيته في التصوير بالرنين المغناطيسي.
في بعض الحالات، سيحقن اختصاصي صبغًا في وعاء دموي بمنطقة الأربية في جسدك، حيث ينتقل هذا الصبغ عبر الوعاء الدموي إلى عمودك الفقري، كاشفًا عن الأورام أو التشوهات الأخرى.
ويمكن تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي بمرور الوقت لمراقبة تطور تكهّف النخاع الشوكي.
يعتمد علاج تكهف النخاع على شدة العلامات والأعراض التي تعانيها وتقدمها.
إذا لم يتسبَّب التكهُّف النخاعي في ظهور مؤشرات أو أعراض، فقد تكون المتابعة الدورية للحالة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات العصبية هي كل ما تحتاج إليه.
إذا أدى تكَهُّف النُّخاع إلى ظهور مؤشرات وأعراض تَعُوق حياتك، أو إذا ساءت مؤشرات المرض وأعراضه بسرعة، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.
يتمثَّل الهدف من الجراحة في إزالة الضغط الذي يمثِّله الناسور على الحبل النخاعي واستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. قد يساعد هذا في تحسين الأعراض ووظيفة الجهاز العصبي لديك. يعتمد نوع الجراحة التي ستحتاج إليها على سبب تكَهُّف النُّخاع.
لتقليل الضغط على الدماغ والحبل النخاعي لديك، تشمل خيارات الجراحة ما يلي:
لا تؤدي الجراحة دائمًا إلى استعادة تدفُّق السائل النخاعي، وقد يظل الناسور، رغم الجهود المبذولة لتصريف السائل منه.
من المحتمل أن يعود تكهُّف الحبل النخاعي مرة أخرى بعد الجراحة. ستحتاج إلى إجراء الفحوص بانتظام مع طبيبك، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)بشكل دوري، لتقييم نتائج الجراحة.
يمكن أن ينمو أنبوب المصفار بمرور الوقت، ويتطلب علاجًا إضافيًّا. حتى بعد العلاج، قد تظل بعض مؤشرات تكهُّف النخاع الشوكي وأعراضه، ويمكن أن يسبب أنبوب المصفار ضررًا دائمًا في الحبل النخاعي والأعصاب.
قد تساعد الخطوات التالية لتقليص تأثيرات تَكَهُّف النخاع.
تجنب النشاط الذي يتضمن على رفع أو سحب أحمال ثقيلة أو الضغط بقوة على العمود الفقري.
إذا أدَّى تكهُّف النخاع الشوكي إلى مشاكل عصبية من شأنها أن تقلِّل حركتك ونشاطك، مثل ضعف العضلات أو الألم أو الإرهاق أو التيبُّس، فقد يتمكَّن اختصاصي العلاج الطبيعي من وضع برنامج تمرين من أجلك يمكن أن يساعد في تقليل هذه الأعراض.
تحدَّثْ إلى طبيبك حول اختصاصيي العلاج الطبيعي في منطقتك ممَّن لديهم خبرة في الأمراض العصبية.
إن كان لديكَ ألم مزمن بسبب تكهُّف النخاع الشوكي، فتحدَّثْ إلى طبيبكَ عن خيارات العلاج. العديد من المراكز الطبية لديها أطباء مُتخصِّصون في إدارة الألم.
قد يمثل التعايش مع تكهُّف النخاع الشوكي ومضاعفاته تحديًا. قد يكون وجود شخص ما للتحدث معه، سواءً كان صديقًا أو مستشارًا أو معالجًا، أمرًا بالغ الأهمية. أو قد تجد الدعم والتشجيع اللذين تحتاجهما لدى أحد المجموعات المخصصة لدعم المصابين بتكهُّف النخاع.
اطلب من طبيبك أن يوصيك بمجموعة محلية أو ابحث عن مجموعات عبر الإنترنت. توفر مجموعات الدعم منتدى لتبادل التجارب ويمكن أن تكون مصادر معلومات جيدة، وتقدم نصائح مفيدة أو نافعة للأشخاص المصابين بتكهُّف النخاع.
من المحتمَل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو طبيبك قد يحيلك إلى طبيب مدرَّب على أمراض المخ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
عند حجز موعدٍ طبيٍّ، اسألْ عما إذا كان هناك أيُّ شيءٍ ينبغي عليكَ فعله مُقدَّمًا مثل تقييد نظامكَ الغذائي. إذا كانت لديك تقارير طبية سابقة أو فحوصات تصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات بالأشعة المقطعية تتعلق بمشكلتك، فاجلِبْها معك في الموعد الطبي.
اصطحِبْ أحد أفراد العائلة أو صديقًا إلى موعدك الطبي، إنْ أمكن ذلك، لمساعدتك في تذكُّر المعلومات المقدَّمة لك.
جهِّزْ قائمة بما يلي:
بالنسبة لتكهُّف النخاع الشوكي، تتضمَّن الأسئلة التي يُقترح أن تطرحها على طبيبك ما يلي:
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:
تجنب القيام بأي شيء من شأنه أن يفاقم أعراضك. يمكن لرفع الأغراض الثقيلة والإجهاد أن يحفزا أعراض تَكَهُّف النخاع؛ لذا من الضروري تجنب هذه الأنشطة، وتجنب كذلك ثني رقبتكَ.
August 17th, 2020
