متلازمة فرط تحفيز المبيض
تعرَّفْ على المضاعفات المُحتمَلة لعلاجات الخصوبة ومتى تحتاج إلى التواصُل مع طبيبك.
إن متلازمة فَرْط تحفيز المِبيَض هي استجابة مبالغ فيها لزيادة الهرمونات، وتحدث عادة لدى النساء اللواتي يُعالجن بالهرمونات القابلة للحقن؛ لتحفيز نمو البويضات في المبيضين. وتسبب متلازمة فَرْط تحفيز المِبيَض (OHSS) انتفاخ المبيضين بشكل مؤلم،
وقد تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض في النساء اللاتي يخضعن للتخصيب في المختبر (IVF) أو تحريض الإباضة بالأدوية القابلة للحقن. وبشكل أقل شيوعًا، قد تحدث هذه المتلازمة خلال علاج الخصوبة باستخدام الأدوية التي تُؤخَذ عن طريق الفم مثل الكلوميفين.
يعتمد العلاج على مدى شدة الحالة. في الحالات البسيطة قد تتحسن متلازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء نفسها، في حين تستدعي الحالات الشديدة الدخول إلى المشفى وتلقي المزيد من العلاج.
غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة فرط تنبيه المبيض في غضون أسبوع بعد استخدام أدوية الحقن لتحفيز الإباضة، على الرغم من ذلك يمكن أن تستغرق في بعض الأحيان أسبوعين أو أكثر لتظهر الأعراض. يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة إلى حادة وقد تتفاقم أو تتحسن بمرور الوقت.
متلازمة فرط تحفيز المبيض البسيطة إلى المتوسطة
قد تشمل أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض البسيط إلى المتوسط:
- ألم بسيط إلى متوسط في البطن
- انتفاخ البطن أو زيادة حجم الخصر
- الغَثَيان
- القيء
- الإسهال
- ألم في منطقة المِبايض
تُصاب بعض السيدات اللائي تستخدمن أدوية تخصيب عن طريق الحقن بدرجة خفيفة من متلازمة فرط تحفيز المبيض. عادة ما ينتهي ذلك بعد حوالي أسبوع. لكن في حالة حدوث حمل، فإن أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض قد تسوء وتبقى عدة أيام لعدة أسابيع.
متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة
مع متلازمة فرط تحفيز المبيض، قد تواجهين:
- زيادة سريعة في الوزن — أكثر من 2.2 رطل (1 كجم) في خلال 24 ساعة
- ألم شديد في البطن
- الشعور بالغثيان الدائم والشديد مع القيء
- الجلطات الدموية
- قلة التبوُّل
- ضيق النفس
- انتفاخ وتضخم البطن
متى تزور الطبيب
إذا كنتِ تشكي من علاجات الخصوبة وكنتِ مصابة بأعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض، فأخبري طبيبك. حتى إن كانت لديكِ حالة خفيفة من متلازمة فرط تحفيز المبيض، فسوف يرغب طبيبك في ملاحظتك لمعرفة الزيادة المفاجئة في الوزن أو الأعراض المتفاقمة.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تشكو من مشاكل في التنفُّس أو ألم في ساقيك أثناء علاج الخصوبة. هذا قد يشير إلى حالة عاجلة تحتاج إلى عناية طبية فورية.
لا يزال سبب متلازمة فرط تحفيز المِبْيَض غير مفهوم بالكامل. ارتفاع مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية_ يُفرَز في أثناء الحمل بصورة طبيعية_ يَلْعَب دورًا هامًّا في جسمك. تتفاعل الأوعية الدموية للمبيض مع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بصورة غير طبيعية وتبدأ في تسريب سائل. مما يتسبَّب في تورُّم المبيضين، وأحيانًا تتحرَّك كميات كبيرة منه إلى البطن.
وخلال علاجات الخصوبة، قد يُعطى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (HCG) ليُمكن للجريبة الناضجة إطلاق بويضتها. تَحدُث متلازمة فرط تحفيز المبيض عادةً خلال أسبوع بعد تَلَقِّيكِ حقن هرمون مُوجِّهة الغدد التناسلية المشيمائية (HCG). إن صرتِ حاملًا خلال دورة العلاج، فقد تَسُوء متلازمة تحفيز المبيض بينما يبدأ جسمكِ في إنتاج هرمون مُوجِّهة الغُدد التناسلية المشيمائية (HCG) الخاص به استجابةً للحمل.
تزداد احتمالية تسبُّب أدوية العُقْم القابلة للحقن في متلازمة تحفيز المبيض أكثر من العلاج باستخدام كلوميفين، وهو دواء يُعْطَى في صورة حَبَّة تتناولينها كل شهر. في بعض الحالات، تَحدُث متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) من تِلقاء نفسها، غيرَ مرتبطة بعلاجات الخصوبة.
أحيانًا تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض في نساء ليس لديهن عوامل خطورة على الإطلاق. لكن تشمل العوامل المعروفة بأنها تتسبب في زيادة متلازمة فرط تحفيز المبيض ما يلي:
- متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات - هي اضطراب خصوبة شائع يتسبب في حيض غير منتظم، وزيادة نمو الشعر ومظهر غير طبيعي للمبايض عند فحصها بالألتراسوند
- عدد كبير من الجريبات
- العُمر أقل من 35 عامًا
- انخفاض وزن الجسم
- مستويات الإستراديول مرتفعة أو متزايدة بشدة "الإستروجين" قبل حقن لقاح الهرمون المُوجه للغُدَد التناسُلية المشيمية البشرية
- نوبات سابقة من متلازمة فرط تحفيز المبيض
إن متلازمة فرط تحفيز المبيض غير شائعة ولكنها قد تهدِّد الحياة، قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- تجمُّع السوائل في البطن وأحيانًا في الصدر.
- اضطرابات الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم وغيرهما).
- جلطات دموية في الأوردة الكبيرة، عادة في الساق.
- الفشل الكُلوي
- التواء المبيض
- تمزُّق حويصلة في المبيض مما قد يؤدي إلى نزيف خطير.
- مشاكل في التنفُّس
- فقدان الحمل جرَّاء الإجهاض التلقائي أو إجهاضه بسبب المضاعفات.
- قد تسبب الوفاة في حالات نادرة.
لتقليل فرص إصابتك بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، ستحتاجين إلى خطة مخصصة لأدوية الخصوبة لديك. توقع من طبيبك أن يراقب بعناية كل دورة علاجية، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية المتكررة للتحقق من تطور الجُرَيباتُ واختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون لديك.
إستراتيجيات للمساعدة في الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض تشمل ما يلي:
- ضبط الأدوية. يستخدم طبيبك أقل جرعة ممكنة من موجهات الغدد التناسلية لتحفيز المبايض وتحفيز الإباضة.
- إضافة دواء. يبدو أن بعض الأدوية تقلِّل من خطورة متلازمة فرط تحفيز المبيض دون التأثير على احتمالات الحمل. وهذه تشمل جرعة منخفضة من الأسبرين. وناهضات الدوبامين مثل كابيرجولين أو كيناغوليد؛ وتشريبات الكالسيوم. قد يساعد إعطاء النساء اللاتي لديهن متلازمة تكيُّس المِبيَض عقار ميتفورمين (جلوكوفاج) أثناء تحفيز المبيض في منع فرط التحفيز.
- الامتناع عن موجهات الغدد التناسلية. إذا كان مستوى هرمون الإستروجين مرتفعًا أو كان لديك عدد كبير من الجريبات المتطورة، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن الأدوية عن طريق الحقن والانتظار بضعة أيام قبل إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، والتي تحفِّز الإباضة. وهذا ما يُسمَّى بالامتناع.
- تجنُّب استخدام الحقنة المحفزة لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. نظرًا لأن متلازمة فرط تحفيز المبيض تتطور غالبًا بعد إعطاء اللقاح المحفز لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، فقد تم تطوير بدائل لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية للتحفيز باستخدام مناهضات الهرمون المطلق للموجهة التناسلية، مثل ليوبروليد (لوبرون)، كوسيلة لمنع أو تقييد متلازمة فرط تحفيز المبيض.
- تجميد الأجنة. إذا خضعت لعملية إخصاب في المُختبر؛ فقد يتم إزالة كل الجريبات (الناضجة وغير الناضجة) من المبايض لتقليل احتمال حدوث متلازمة فرط تحفيز المِبيَض. تُخصَّب البويضات الناضجة وتُجمَّد، ويُترك المبيضان للراحة. يمكنك استئناف عملية الإخصاب في المُختبر في وقت لاحق، عندما يكون جسمك جاهزًا.
قد يعتمد تشخيص الطبيب لمتلازمة فرط تحفيز المبيض على:
- الفحص البدني. سيبحث الطبيب عن أي زيادة في الوزن، أو زيادة في حجم الخصر، والشعور بألم في البطن قد يكون لديك.
- الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) إذا كان لديك متلازمة فرط تحفيز المبيض, قد تظهر مبايضك أكبر من الطبيعي بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) مع ظهور كيسات ممتلئة بالسائل موضع تكون الجريبات، وذلك بالتصوير فوق الصوتي. وفي أثناء المعالجة بأدوية الخصوبة، يقيم طبيبك بانتظام مبايضك عن طريق الفحص بالتصوير فوق الصوتي عبر المهبل.
- اختبار الدم. تساعد بعض اختبارات الدم الطبيب في الكشف عن الخلل في الدم لمعرفة هل تضررت الوظائف الكلوية نتيجة الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.
بوجه عام، تتعالج ملازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء ذاتها خلال أسبوع أو أسبوعين أو وقت أطول بقليل إذا كنت حاملاً. يهدف العلاج إلى إبقائك مستريحةً، وإلى تقليل نشاط المبيض، والوقاية من المضاعفات.
حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) من الخفيفة إلى المعتدلة
متلازمة فرط تحفيز المبيض الطفيف تُعالج من تلقاء نفسها. قد يشتمل معالجة متلازمة فرط تحفيز المبيض المتوسطة على:
- زيادة شرب السوائل
- الفحص الجسدي المتكرر والتصوير فوق الصوتي
- قياس الوزن، وأخذ قياسات الخصر يوميًّا للتحقق من حدوث تغييرات كبيرة
- قياس كمية البول الذي تنتجينه يوميًّا
- اختبارات الدم لمراقبة الجفاف واختلال توازن الكهارل وغيرها من المشاكل
- تصريف سوائل البطن الزائدة باستخدام إبرة تُغرز في تجويف البطن
- أدوية لمنع جلطات الدم (مضادات التخثر)
متلازمة فرط تحفيز المبيض الحادة
عند إصابتك ب متلازمة فرط تحفيز المبيض الحادة, من الممكن أن تحتاجي إلى دخول المستشفى لمتابعة حالتك واستخدام طرق علاج أقوى، تشمل السوائل الوريدية. قد يعطيكِ طبيبك دواءً يُسمى كابيرغولين لتخفيف الأعراض لديكِ. وفي بعض الأحيان، قد يُعطيكِ الطبيب أيضًا دواءً آخر — مثل مضاد الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أو ليتروزول (فيمارا) — للمساعدة في تثبيط نشاط المبيض.
وقد تتطلب المضاعفات الخطيرة علاجات إضافية، مثل الخضوع للجراحة في حالة تمزق كيسة المبيض أو دخول العناية المُركزة عند حدوث مضاعفات الكبد أو الرئة. من الممكن أيضًا أن تحتاجي إلى تناول أدوية مضادات التخثر لتقليل خطر تكون جلطات دموية في ساقيكِ.
إذا كنتِ مصابةً بمتلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيفة، فقد تستطيعين مواصلة أنشطة روتينكِ اليومي. الْتَزِمِي بتوصيات طبيبكِ، والتي قد تشمل ما يلي:
- جَرِّبِي أحد مُسكِّنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وأدوية أخرى)، ولكن تجنَّبي الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) أو نابروكسين الصوديوم (أليف وغيره) في حال كنتِ قد خَضَعْتِ مُؤَخَّرًا لعملية نقل جنين، حيث إن هذه الأدوية يُمكن أن تتداخل مع عملية انغراس الجنين.
- لا تُمارسي الجنس؛ لأنه قد يُؤلمكِ، وربما يَتسبَّب في تمزُّق أحد أكياس مبيضك.
- حافِظِي على مستوى خفيف من الأنشطة البدنية، وابتعِدي عن الأنشطة الشاقة أو ذات التأثير العالي.
- قومي كل يوم بِوَزْن نفسكِ على نفس الميزان وقِيسي محيط خصركِ، وأبلغي طبيبكِ بأي زيادات غير معتادة.
- اتصلي بطبيبكِ إذا ساءتْ مُؤشِّرات مرضكِ وأعراضه.
وفقًا لشدة الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، قد يكون أول موعد لك مع موفر الرعاية الأولية، أو طبيب النساء، أو أخصائي العقم، أو مع طبيب معالج في غرفة الطوارئ.
إذا توفر لديك الوقت، فمن الجيد أن تقوم بالتحضير لموعدك مسبقًا.
ما يمكنك فعله
- دوِّن أي أعراض تعانيها. أدرج كافة الأعراض التي تعانيها حتى لو لم تعتقد أنها ذات صلة.
- أعدّ قائمة بكافة الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها. دوّن الجرعات ومرات تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب معك، إن أمكن. قد تتلقى الكثير من المعلومات في زيارتك، وقد يكون من الصعب عليكِ تذكر جميع الأمور.
- أحضر مفكرة أو دفتر ملاحظات معك. استخدمها لتدوين المعلومات المهمة في أثناء زيارتك.
- أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على الطبيب. أنشئ قائمة بأكثر الأسئلة أهمية في البداية.
بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها:
- ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
- ما نوع الاختبارات التي أحتاج إليها؟
- هل تزول متلازمة فرط تنبيه المبيض الشديد من تلقاء نفسها أم سوف أحتاج إلى تلقي علاج؟
- هل لديك أي مواد أو كتيبات مطبوعة يمكنني أخذها إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
تأكد من فهم كل ما يخبرك به الطبيب تمامًا. لا تتردد في طلب تكرار المعلومات من طبيبك أو توجيه أسئلة المتابعة.للتوضيح.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
تشمل بعض الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها عليك طبيبك الآتي:
- متى بدأت أعراضك؟
- ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
- هل هناك شيء يخفف من هذه الأعراض؟
- هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
التحديث الاخير:
October 2nd, 2021
