التهاب الوريد الخثاري
تعرف على المزيد حول هذا الالتهاب في الأوعية الدموية الذي قد يمنع تدفُّق الدم الطبيعي.
الْتِهاب الوريد الخثاري هو عملية الْتِهابية تتسبَّب في تكوين جلطة دموية وإحصار أحد الأوردة أو أكثر، عادةً في الساقين. قد يكون الوريد المصاب قريبًا من السطح الجلد (الْتِهاب الوريد الخثاري السطحي) أو عميقًا بداخل العضلة (تخثر وريدي عميق). تشمل الأسباب الإصابة برضح، أو إجراء جراحة، أو قلة النشاط البدني لفترات طويلة.
يُمكن لـ التخثر الوريدي العميق أن يزيد خطر الإصابة بمشكلات صحية خطيرة. يُعالَج عادة بالأدوية الميعة للدم. يُعالَج الْتِهاب الوريد الخثاري السطحي عادة بالأدوية المميعة للدم.
تتضمَّن مُؤشِّرات الْتِهاب الوريد الخثاري السطحي ما يلي:
- الدفء، والإيلام عند اللمس والشعور بالألم في المنطقة المصابة
- الحمرة والتورُّم
تتضمَّن مُؤشِّرات وأعراض التخثر الوريدي العميق ما يلي:
عند إصابة وريد قريب من سطح جلدكَ، قد تَرَى حبلًا أحمر صُلبًا تحت سطح الجلد مباشرة ويُؤلِم عند اللمس. عند إصابة وريد عميق في الساق، قد تُصبح ساقكَ متورِّمة، تُشعركَ بالألم والإيلام عند اللمس.
متى تزور الطبيب
اذهب إلى طبيبك فورًا إذا لاحظت احمرار وتورم وإيلام في الوريد_ وخاصة إذا كان لديك عامل أو أكثر لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.
اتصل على الرقم 911 أو أي رقم طوارئ محليّ إذا:
- تورم الوريد وشعرت بألم شديد
- لديك أيضًا ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، أو سعال الدم، أو لديك أي أعراض أخرى قد تشير إلى انتقال جلطة دموية إلى الرئتين (انصمام رئوي)
اجعل شخصًا يتصل على طبيبك أو يأخذك إلى أقرب عيادة طوارئ، إن وجد. فقد يكون من الصعب عليك قيادة السيارة، ومن المحبذ إيجاد شخص يذهب معك يساعدك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
يُعد سبب التهاب الوريد الخثاري جلطة دموية يمكن أن تتشكل في الدم نتيجة:
- إصابة في الوريد
- اضطراب تخثر الدم الوراثي
- عدم الحركة لفترات طويلة، مثل أثناء الإصابة أو الإقامة في المستشفى
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري إذا كنت:
- غير نشيط لفترة طويلة، إما لأنك حبيس الفراش أو تسافر في سيارة أو طائرة لفترة طويلة
- تعاني من الدوالي، وهي سبب شائع لحدوث التهاب الوريد الخثاري السطحي
- لديك منظم ضربات القلب أو أنبوب رفيع ومرن (قسطار) في الوريد المركزي، لعلاج حالة طبية ما، والتي قد تؤدِّي إلى تهيج جدار الأوعية الدموية وتقليل تدفُّق الدم
- إن كنتِ حاملًا أو كنتِ قد أنجبتِ مؤخرًا
- تستخدمين حبوب تنظيم النسل أو تُعالَجين بالهرمونات البديلة؛ مما قد يزيد من احتمالية تجلط الدم
- لديك تاريخ عائلي باضطراب تخثر الدم أو ميل لتشكيل جلطات دموية
- كان لديك نوبات سابقة من التهاب الوريد الخثاري
- قد أُصِبت بسكتة دماغية
- أكبر سنًّا من 60 عامًّا
- تعانين من زيادة الوزن أو السمنة
- مصابة بالسرطان
- التدخين
إذا كان لديك عامل خطر واحد أو أكثر، فناقش إستراتيجيات الوقاية مع طبيبك قبل القيام برحلات طويلة أو رحلات برية، أو إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية اختيارية، سيتطلب منك التعافي منها عدم التحرك كثيرًا.
إن مضاعَفات التهاب الوريد الخثاري السطحي نادرة الحدوث. ومع ذلك، إذا كنت مُصابًا بالخثار الوريدي العميق (DVT)، يزداد خطر الإصابة بالمضاعفات الخطيرة. قد تشمل المضاعفات ما يلي:
- الانصمام الرئوي. إذا تحرَّك جزء من جلطة الوريد العميق من مكانه، فإنه يمكنه الانتقال إلى الرئتين، حيث يمكن أن يعمل على انسداد أحد الشرايين (الانصمام) ومن الممكن أن يصبح مهدِّدًا للحياة.
- المتلازمة التالية لالتهاب الوريد. يمكن الإصابة بهذه الحالة، يُطلق عليها أيضًا اسم المتلازمة التالية للخثار، بعد مرور أشهر أو حتى سنوات من الإصابة بالخثار الوريدي العميق. يمكن أن تسبِّب المتلازمة التالية لالتهاب الوريد الشعور بألم مستمر ومن المحتمَل أن يؤدي إلى الإعاقة، والتورُّم، والشعور بثِقَل في الساق المتأثِّرة.
قد يتسبب الجلوس لفترة طويلة أثناء ركوبك السيارة أو الطائرة في تورُّم الكاحل أو ربلة الساق (البطة) ويزيد من خطر إصابتك بالتهاب الوريد الخثاري. للوقاية من تكون الجلطات الدموية:
- تمشى. إذا كنت تسافر بطائرة أو قطار أو حافلة، فامشِ في الممر بين المقاعد كل ساعة تقريبًا. إذا كنت تقود فتوقف كل ساعة تقريبًا وتجول قليلًا.
- حرِّك ساقيك بانتظام. حرك كاحليك أو اضغط بقدميك على الأرض أو مسند القدمين برفق على الأقل 10 مرات كل ساعة.
- تناول كمية وفيرة من الماء أو السوائل الأخرى غير الكحولية لتتجنب خطر التعرض للجفاف.
لتشخيص التهاب الوريد الخثاري، سيسألك طبيبك عن المواضع التي تسبِّب لك الانزعاج، وسيبحث عن الأوردة المصابة بالقرب من سطح جلدك. لتحديد ما إذا كنتَ مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي أو التخثر الوريدي العميق، قد يختار طبيبك أحد هذه الاختبارات لإجرائها:
-
الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي). وهو جهاز يشبه العصا (محول الطاقة) يتحرك فوق المنطقة المصابة من ساقك ويرسل موجات صوتية عبرها. بينما تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة الساق وترتَد، يُحوِّل الكمبيوتر الموجات إلى صورة متحركة على شاشة فيديو.
ويمكن لهذا الاختبار أن يؤكِّد التشخيص ويُميِّز بين التخثر الوريدي السطحي والعميق.
-
اختبارات الدم. غالبًا ما يرتفع مُستوى مادة طبيعية موجودة في الدم تُسمَّى دي-دايمر عند كل شخص لديه جلطة دموية. لكن، يمكن أن ترتفع مستويات دي-دايمر في حالات أخرى. لذا فإن اختبار دي-دايمر ليس اختبارًا قاطعًا، ولكنه يمكن أن يشير إلى الحاجة لإجراء مزيد من الاختبارات.
كما أنه مفيد لاستبعاد التخثر الوريدي العميق وتحديد الأشخاص المعرَّضين لاحتمالية تكرار الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري.
لعلاج التهاب الوريد الخثاري السطحي، قد يوصي طبيبك بتعريض المنطقة المؤلمة للحرارة ورفع الساق المصابة واستخدام الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID) المتاحة دون وصفة طبية وربما ارتداء جوارب ضغط. وعادةً ما تتحسن الحالة من تلقاء نفسها دون تدخل طبي.
قد يوصي طبيبك أيضًا بهذه العلاجات لكلا نوعي التهاب الوريد الخثاري:
- أدوية سيولة الدم. إذا كان لديك خثار وريدي عميق، فإن حقن دواء لسيولة الدم (مضاد للتخثر)، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو فوندابارينوكس (أريكسترا) أو أبيكسابان (إليكويس)، سيمنع تزايد حجم الجلطات. بعد تلقي العلاج لأول مرة، من المحتمل أن يُطلب منك تناوُل وارفارين (كومادين، جانتوفن) أو ريفاروكسابان (زاريلتو) لعدة أشهر للحفاظ على منع نمو حجم الجلطة. يمكن أن تُسبب أدوية سيولة الدم نزفًا حادًّا. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك بدقة.
- أدوية إذابة الجلطات الدموية. تُسمى المعالجة باستخدام أدوية إذابة الجلطات الدموية "انحلال الخثرة". يُستخدم دواء ألتيبلاز (أكتيفاز) لإذابة الجلطات الدموية لدى الأشخاص المصابين بالخثار الوريدي العميق (DVT)، بما في ذلك أولئك الذين لديهم جلطة دموية في الرئتين (انصمام رئوي).
- الجوارب الضاغطة. تُساعد جوارب الضغط القوية التي تُصرف بوصفة طبية على منع التورُّم وتقليل فرص حدوث مضاعفات الخثار الوريدي العميق (DVT).
- تصفية الوريد الأجوف. في حالة عدم تمكنك من تناوُل أدوية سيولة الدم، فقد يُدخل مرشح في الوريد الرئيسي في بطنك (الوريد الأجوف) لمنع الجلطات التي تتفتت في أوردة الساق من الوصول إلى رئتيك. ويُزال المرشح عادةً عندما لا يعد هناك حاجة إليه.
- نزع وريد الدوالي. يمكن لطبيبك إزالة أوردة الدوالي جراحيًّا التي تُسبب الألم أو التهاب الوريد الخثاري المتكرر. يتضمن الإجراء إزالة وريد طويل من خلال شقوق جراحية صغيرة. لن تؤثر إزالة الوريد على تدفق الدم في ساقك؛ لأن الأوردة العميقة في الساق ستتعامل مع كميات الدم المتزايدة.
بالإضافة إلى العلاج الطبي، هذه بعض إجراءات الرعاية الذاتية للمساعدة على تحسين التهاب الوريد الخثاري.
إذا كنت مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري السطحي:
- استخدم فوطة دافئة لتطبيق الحرارة على المنطقة المصابة عدة مرات يوميًّا
- ارفع ساقيك
- استخدم أحد مضادات الالتهاب اللاسترويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهم) أو نابروكسين صوديوم (أليف، وغيرهم)، إذا نصحك طبيبك بذلك
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أحد مميعات الدم الأخرى، مثل الأسبيرين.
إذا كنت مصابًا بتخثر وريدي عميق:
- تناول الأدوية المميعة للدم التي تُصرف بوصفة طبية كما هي موصوفة للوقاية من المضاعفات
- ارفع ساقيك إذا كانت متورمة
- ارتد الجوارب الضاغطة الموصوف قوة ضغطها بوصفة طبية كما هي موصوفة
إذا كان لديك مُتسع من الوقت قبل موعدك الطبي، فإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.
ما يمكنك فعله
جهّز قائمة بما يلي:
- أعراضك، بما في ذلك أي عرض يبدو أنه قد لا يتعلق بالسبب من وجهة نظرك
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك التاريخ الأسري لاضطرابات الجلطات الدموية أو مرور فترة طويلة من عدم الحركة مؤخرًا، مثل القيام برحلة بالسيارة أو الطائرة
- كل الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها
- الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك
وفيما يتعلق بالتهاب الوريد الخثاري، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:
- ما السبب المرجح لحالتي المرضية؟
- ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما السبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
- أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل بأفضل طريقة ممكنة مع هذه الحالات معًا؟
- هل توجد قيود على الأغذية أو الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:
- متى بدأت أعراضك؟
- هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أم تشعر بها من حين لآخر؟
- ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
- هل سبق وأن أصبت بجرح أو خضعت لجراحة خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
- ما الذي قد يحسن من أعراضك أو يجعلها أكثر سوءًا، إن وُجد؟
التحديث الاخير:
May 5th, 2021
