التهاب الكلية الذئبي
تعرف على هذه المضاعفات الشائعة لمرض الذئبة التي تؤثر على الكلى، بما في ذلك الأعراض التي يجب الانتباه إليها وكيفية تشخيصها وطرق العلاج المتاحة.
التهاب الكُلية الذئبي من المضاعفات المتكررة الحدوث لدى الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية؛ المعروفة بشكل أكثر شيوعًا باسم الذئبة الحمراء.
الذئبة الحمراء من أمراض المناعة الذاتية. يتسبب في جعل نظام المناعة الخاص بك ينتج بروتينات تُسمَّى أجسامًا مضادة تهاجم أنسجتك وأعضاءك، ويشمل ذلك الكُليتين.
يحدث التهاب الكُلية الذئبي عندما تؤثر الأجسام المضادة الذئبية على البنيات الموجودة في كُليتيك التي تقوم بتصفية الفضلات. يؤدِّي ذلك إلى التهاب في الكُلى، وقد يؤدِّي إلى وجود دم أو بروتين في البول، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ضعف وظائف الكُلى، أو حتى فشل كُلوي.
تتضمَّن علامات التهاب الكُلية الذئبي وأعراضه ما يلي:
- دمًا في البول
- بولًا رغويًّا (بسبب زيادة البروتين في البول)
- ارتفاع ضغط الدم
- تورُّمًا في يديك أو كاحليك أو قدميك
- مستويات عالية من فضلات تُسمَّى الكرياتينين في الدم
أكثر من نصف الأشخاص البالغين الذين لديهم مرض الذئبة المجموعية يصابون بالتهاب الكلية الذئبي. تتسبب الذئبة المجموعية في أن تقوم بروتينات الجهاز المناعي بإتلاف الكلى، مما يضر بقدرتها على ترشيح الفضلات.
ليس هناك الكثير من عوامل الخطر المعروفة لالتهاب الكلية الذئبي، فيما عدا:
- الجنس. ورغم أن النساء هم أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة، فإن الرجال يصابون بالتهاب الكلية الذئبي أكثر من النساء.
- العِرْق أو الأصول السُّود، الإسبانيون/ اللاتينيون، الأمريكيون من أصول آسيوية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب التهاب الكلية الذئبي أكثر من البِيْضْ.
قد يؤدي التهاب الكلية الذئبي إلى ضعف وظيفة الكلى أو الفشل الكلوي.
تشمل اختبارات تشخيص التهاب الكلية الذئبي:
- اختبارات الدم والبول. بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول القياسية، قد يُطلب منكَ جمع البول ليوم كامل. تقيس هذه الاختبارات مدى كفاءة عمل كليتيكَ.
- خزعة الكُلى. الخزعة هي الاختبار الأكثر دقة لتشخيص التهاب الكلية الذئبي؛ حيث يزيل طبيبك جزءًا صغيرًا من أنسجة الكُلى لتحليلها في المختبر. ويمكن أن تساعد أيضًا في تحديد مدى خطورة المرض.
لا يوجد علاج لالتهاب الكلية الذئبي. يهدف العلاج إلى:
- تقليل الأعراض أو زوالها (فترة تخفيف حدة المرض)
- منع تفاقم المرض
- الإبقاء على فترة تخفيف المرض
- تجنب الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى
العلاجات التحفظية
بشكل عام، قد يوصي الأطباء بهذه العلاجات للأشخاص المصابين بأمراض الكُلى:
- تغيير الحمية الغذائية. الحد من كمية البروتين والملح في نظامكَ الغذائي يمكن أن يحسِّن وظائف الكُلى.
- أدوية ضغط الدم. يُمْكِن أن تساعد الأدوية التي تُسمَّى مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) في التحكُّم في ضغْط الدم. كما تمنع هذه الأدوية تسرُّب البروتين من الكُلْيتين إلى البول. يمكن أن تساعدكَ الأدوية التي تُدعى مدرَّات البول على التخلص من السوائل الزائدة.
ومع ذلك، فإن العلاج التحفظي بمفرده ليس فعالًا في التهاب الكلية الذئبيّ.
العلاج الدوائي
لعلاج التهاب الكلى الذئبي الحاد، قد تتناول أدوية تبطئ مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا السليمة أو تمنعها، مثل:
- الستيرويدات، مثل البريدنيسون
- سيكلوسبورين
- تاكروليمس
- سيكلوفوسفاميد
- آزوثيوبرين (إيميوران)
- مايكوفينولات (سيلسبت)
- ريتوكسيماب (Rituxan)
- البيليموماب (Benlysta)
قد تكون التجارب السريرية متاحة أيضًا لتقديم أنواع علاج جديدة. يتطلب تحديد الأدوية التي قد تساعدك مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب بعناية.
خيارات علاج الفشل الكُلوي
في حالة الأشخاص المصابين بالفشل الكُلوي المتقدِّم، تشمل خيارات العلاج:
- الديلزة (غسيل الكلى). يُساعد غسيل الكُلى على التخلُّص من السوائل والفضلات من الجسم، والحفاظ على التوازُن المثالي للمعادن في الدم، والسيطرة على ضغط الدم من خلال تصفية الدم باستخدام آلة.
- زراعة الكُلى. قد تحتاج إلى كُلى جديدة من متبرِّع إذا لم تَعُدْ كُليتاكَ تُؤَدِّيان وظيفتهما.
التحديث الاخير:
November 10th, 2021
