تعلَّم كيف تعرف متى تحتاج إلى العلاج التصاعدي.
في أثناء نوبات الربو، والتي يُطلَق عليها أيضًا تفاقُم الربو، تتورَّم المسالك الهوائية وتلتهب. تنقبض العضلات حول المسالك الهوائية، وتُنتِج المسالك الهوائية أيضًا مخاطًا إضافيًّا؛ مما يتسبَّب في تضييق أنابيب التنفُّس (قصبات).
في أثناء النوبة، قد تسعل ويُصدِر صدرك أزيزًا وتُواجِه صعوبة في التنفُّس. تتحسَّن أعراض نوبات الربو البسيطة بالمعالجة المنزلية السريعة. يُمكِن لنوبة الربو الشديدة التي لا تتحسَّن بتلقِّي المعالجة المنزلية أن تُصبِح من الحالات الطارئة المُهدِّدة للحياة.
إن السبيل إلى إيقاف نوبة الربو يتمثَّل في التعرُّف على احتدام نوبة الربو ومعالجتها بسرعة. اتبِعِ الخطة العلاجية التي وضعتَها مع الطبيب في وقت مُبكِّر. ينبغي أن تتضمَّن خطة علاجكَ ما يجب فعله إذا بدأَتْ حدة الربو في التفاقُم، وكيفية التعامل مع نوبة الربو قيد الحدوث.
تتضمن علامات نوبة الربو وأعراضها ما يلي:
تختلف علامات نوبة الربو وأعراضها من شخص إلى آخر. تعاون مع طبيبك للتعرُّف على العلامات والأعراض الخاصة بسوء حالة الربو لديك — وما الذي يجب أن تفعله حينها.
فقد تحتاج إلى علاج طارئ، إذا كانت أعراض الربو لديك لا تتحسن أو تسوء بعد تناوُل الدواء كما وصفه طبيبك. يمكن لطبيبك مساعدتك في تعلُّم كيفية التعرف على حالة طوارئ نوبة الربو؛ حتى تعرف متى يجب أن تطلب المساعدة.
إذا تفاقمت حالة الربو، فاتَّبِع على الفور خطوات العلاج التي حدَّدْتَها أنت وطبيبكَ في خطة الربو المكتوبة. إذا تحسَّنَتِ الأعراض وقراءات القدرة القصوى للتدفق الزفيري (PEF)، فقد يكون العلاج المنزليُّ هو كل ما تحتاجه. إذا لم تتحسَّن الأعراض مع العلاج المنزلي، فقد تحتاج إلى طلب رعاية طارئة.
عندما تتفاقم أعراض الربو، اتبع إرشادات خطة الربو المكتوبة لاستخدام مِنشَقة سريعة المفعول (المنقذة). تُعَدُّ قراءات القدرة القصوى للتدفق الزفيري التي تتراوح من 51 إلى 79% لأفضل قياس شخصي للتدفق، علامة على أنكَ تحتاج إلى استخدام أدوية (الإنقاذ) سريعة المفعول التي يحدِّدها الطبيب.
قد يتغير الربو بمرور الوقت؛ لذلك ستحتاج إلى تعديلات دورية في خطة علاجك للسيطرة على الأعراض اليومية. إذا لم يتم السيطرة على الربو جيدًا، فستكون أكثر عرضة للإصابة بنوبة ربو. يعني التهاب الرئة المستمر أن الربو قد يتهيج في أي وقت.
اذهب إلى كل المواعيد الطبية المحددة. إذا كنت تواجه نوبات منتظمة من احتدام الربو، أو إذا كان لديك قراءات منخفضة لذروة الجريان، أو مؤشرات أخرى لعدم السيطرة جيدًا على حالة الربو لديك، فحدد موعدًا لزيارة طبيبك.
اطلب الحصول على الرعاية الطبية العاجلة إذا ظهرتْ عليكَ علامات أو أعراض تدلُّ على إصابتكَ بنوبة ربو شديدة، والتي تتضمَّن:
يسبب جهاز المناعة شديد الحساسية التهاب وتورم الممرات الهوائية (الشعب الهوائية) عند تعرضك لمحفزات محددة. وتختلف محفزات الربو من شخص لآخر. تتضمن المحفزات الشائعة لنوبات الربو ما يلي:
في العديد من الأشخاص، تزداد أعراض الربو سوءًا مع عدوى الجهاز التنفسي، مثل تلك الناتجة من نزلات البرد. تَتفاقم أعراض الربو لدى بعض الأشخاص نتيجة وجود شيء ما في بيئة عملهم. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لنوبة الربو.
يتعرض أي شخص يعاني الربو لخطر نوبات الربو. قد تكون في خطر متزايد من التعرض لنوبة ربو إذا:
يمكن لنوبات الربو أن تكون خطيرة. يمكن لها:
الطريقة المثلي لتجنب نوبة الربو هي التأكد أن الربو منضبط لديك في المرة الأولى. يعني هذا اتباع خطة علاج ربو مكتوبة لتتبع أعراضك وضبط أدويتك.
رغم أنك غير قادر على تجنب خطورة التعرض لنوبة ربو، فإن خطر إصابتك بواحدة أقل إن كان علاجك الحالي يبقي المرض تحت التحكم. تناوَل أدويتك المستنشَقَة كما هو موصوف في خطة علاج الربو المكتوبة لديك.
تعالج هذه الأدوية الوقائية التهاب مجرى الهواء الذي يؤدي إلى أعراض الربو وعلاماته. إن تناولتها يوميًّا، يمكن لتلك الأدوية تقليص نوبات احتدام الربو أو التخلص منها، وكذلك حاجتك لاستخدام مِنشَقة سريعة المفعول.
راجع طبيبك إن كنت ما تزال تعاني أعراض متكررة أو مزعجة أو لديك قراءات تدفق هواء منخفضة رغم اتباع خطة التعامل مع الربو. يوجد علامات تدل على أن الربو لديك غير منضبط، وأنك تحتاج للعمل مع طبيبك على تغيير العلاج.
إن احتدمت أعراض الربو لديك عندما تكون مصابًا بالبرد أو الإنفلونزا، اتبع خطوات تجنب نوبة الربو الحادة عن طريق مراقبة وظائف الرئة لديك والأعراض وضبط علاجك قدر الحاجة. تأكد من تقليص تعرُّضك لمسببات التحسُّس، وارتدِ قناعًا للوجه عن التدريب في طقس بارد.
بالنسبة إلى البالغين والأطفال فوق 5 سنوات، تُستخدم اختبارات وظائف الرئتين للكشف عن مدى كفاءة عمل الرئة. ضَعف وظائف الرئتين بمثابة إشارة إلى عدم السيطرة على مرض الربو لديك. في بعض الحالات، تُستخدم فحوصات وظائف الرئتين في حالات طوارئ نوبات الربو لمساعدة طبيبك في فهم حدة نوبات الربو أو كيفية عمل العلاج.
تتضمن فحوصات وظائف الرئتين:
ذروة التدفق. قد يحصل طبيبك على قراءة ذروة التدفق أثناء زيارتك المجدولة أو علاج الطوارئ أثناء أزمة الربو. يقيس هذا الفحص مدى السرعة التي يمكن أن تتنفس بها. كما يمكنك استخدام جهاز مقياس ذروة الجريان في المنزل لمراقبة وظائف الرئتين.
وتُعرَف نتائج هذه الفحوصات باسم "ذروة التدفق الزفيري" (PEF). يُجرَى اختبار ذروة التدفق عن طريق النفخ في مَبسم بأقوى وأسرع ما لديك بنفس واحد (الزفير).
قِياس التنفُّس. أثناء اختبار قياس التنفس، تأخُذ نفَسًا عميقًا وتزفُره بقوَّة في خرطوم مُتَّصل بجهازٍ يُسمَّى مِقياس تنفُّس. قياس التنفس العام هو الحجم الزفيري القسري، ويقيس كمية الهواء التي يمكنك زفيرها في ثانية واحدة.
وتُعرف نتائج هذه الفحوصات باسم "الحجم الزفيري القسري" (FEV). يمكن أن يقيس قياس التنفس أيضًا كمية الهواء التي يمكن لرئتيك الاحتفاظ بها ومعدل الاستنشاق والزفير الذي تستطيعه.
إذا وضعت مع طبيبك خطة لنوبات الربو، فاتبع إرشاداته مع ظهور أول مؤشر لنوبات الربو.
هذا في الغالب يعني استنشاق من اثنتين إلى ست نفخات من مِنشَقة الاستنشاق السريعة المفعول (الإنقاذ) لإيصال دواء توسيع الشُّعَب الهوائية عميقًا إلى الرئتين؛ مثل ألبوترول (برو أير HFA، بروفينتيل HFA، فينتولين HFA، وغيرها) ووليفالبوتيرول (زوبينيكس). يُمكن للأطفال ومن لديهم صعوبة في استخدام المِنشَقة استعمال جهاز الرذاذ. بعد 20 دقيقة، يمكنك تكرار العلاج مرة واحدة عند الضرورة. إذا استمر الأزيز أو الشعور بصعوبة في التنفس بعد العلاج، فزُر طبيبك أو الرعاية العاجلة في هذا اليوم.
إذا كانت لديك أعراض نوبة ربو حادة، كصعوبة في التحدُّث بسبب ضيق النفس الشديد، فاستخدِم مِنشَقة الاستنشاق السريعة المفعول (الإنقاذ) واذهب إلى عيادة الطبيب أو الرعاية العاجلة فورًا.
قد يوصيك الطبيب بالاستمرار في استخدام العلاج السريع المفعول كل ثلاث أو أربع ساعات في اليوم لمدة يوم واحد أو اثنين بعد النوبة. كما قد تحتاج إلى أخذ الكورتيكوستيرويدات الفموية لمدة قصيرة.
إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ بسبب نوبة ربو مستمرة، ستحتاج إلى تناول أدوية للسيطرة السريعة على نوبة الربو. وقد تتضمن ما يلي:
بعد تحسن أعراض الربو، قد يطلب منك طبيبك البقاء في غرفة الطوارئ لبضع ساعات أو أكثر للتأكد من عدم إصابتك بنوبة ربو أخرى. عندما يشعر طبيبك بأن حالة الربو لديك تخضع لسيطرة كافية، ستكون قادرًا على العودة إلى المنزل. سيعطيك طبيبك تعليمات بشأن ما يجب عليك فعله إذا تعرضت لنوبة أخرى.
إذا لم تتحسن أعراض الربو بعد علاج الطوارئ، فقد يدخلك طبيبك إلى المستشفى ويعطيك أدوية كل ساعة أو كل بضع ساعات. إذا كانت لديك أعراض ربو حادة، فقد تحتاج إلى استنشاق الأكسجين باستخدام قناع الأكسجين. في بعض الحالات، تتطلب نوبة الربو الحادة المستمرة البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU).
تتطلب جميع نوبات الربو العلاج باستخدام بخاخة للإغاثة السريعة (الإنقاذ) تحتوي على أدوية مثل ألبوتيرول. من أهم الخطوات للوقاية من التعرض لنوبة ربو هو تجنب محفزاته في حالتك.
استعد لزيارة طبيبكَ حتى تحصل على أقصى استفادة ممكنة من موعدك الطبي. في كل زيارة:
قد يكون وقتكَ مع طبيبكَ محدودًا؛ لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدكَ على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. قد تشمل بعض الأسئلة الجيدة التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ ما يلي:
لا تتردَّدْ في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبك.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
December 9th, 2021
