يتسبب هذا المرض الرئوي الالتهابي المزمن في إعاقة تدفق الهواء من الرئتين، ما يؤدي إلى صعوبة التنفس والسعال وإفراز المخاط وصدور صوت أزيز.
داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض رئوي التهابي مزمن يتسبب في إعاقة تدفق الهواء خارجًا من الرئتين. تشمل الأعراض صعوبة التنفس والسعال وتكوُّن المخاط (البلغم) والأزيز. وعادةً ما تحدث الإصابة به بسبب التعرض لفترات طويلة للغازات أو الجسيمات المهيجة، وغالبًا ما تنبعث من دخان السجائر. يكون الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض القلب وسرطان الرئة ومجموعة متنوعة من الحالات المرضية الأخرى.
إنَّ انتفاخ الرئة (النُفاخ) والتهاب القصبات المُزمن هما الحالتان المرضيتان الأكثر شيوعًا اللتان تسهمان في الإصابة بداء الانسداد الرئوي المزمن. تحدث هاتان الحالتان عادةً معًا ويمكن أن تختلفا في شدتهما بين الأفراد المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن.
التهاب القصبات المزمن هو التهاب في بطانة أنابيب الشعب الهوائية التي تحمل الهواء من الأكياس الهوائية (الحويصلات الهوائية) بالرئتين وإليها. ويتميز هذا المرض بالسعال اليومي وتكوُّن المخاط (البلغم).
انتفاخ الرئة هو حالة مرضية تتعرض فيها الحويصلات الهوائية الموجودة في نهاية أصغر الممرات الهوائية (القصيبات) في الرئتين للتدمير نتيجة للتعرض الضار لدخان السجائر والغازات والجسيمات المهيجة الأخرى.
على الرغم من أن داء الانسداد الرئوي المزمن مرض تقدمي يتفاقم بمرور الوقت، فإنه - أي داء الانسداد الرئوي المزمن - مرض قابل للعلاج. ويستطيع معظم الأشخاص المصابينبداء الانسداد الرئوي المزمن - مع الإدارة السليمة للمرض - أن يسيطروا جيدًا على الأعراض ويتحكموا في جودة حياتهم، فضلًا عن تقليل مخاطر التعرض للحالات المرضية المصاحبة الأخرى.
غالبًا لا تظهر أعراض داء الانسداد الرئوي المزمن إلا بعد تعرض الرئة لضرر كبير، وعادةً ما تتفاقم بمرور الوقت، خصوصًا إذا استمر التعرض للتدخين.
قد تتضمن مؤشرات وأعراض داء الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
من المرجح أن يُعاني الأشخاص المصابون بداء الانسداد الرئوي المزمن نوبات تسمى نوبات التفاقم، تصبح الأعراض خلالها أسوأ من النمط اليومي المعتاد وتستمر عدة أيام على الأقل.
تحدث إلى طبيبك إذا كانت أعراضك لا تتحسن مع العلاج أو تزداد سوءًا، أو إذا لاحظت أعراض العدوى، مثل الحمى أو تغير في البلغم.
اطلب العناية الطبية الفورية إذا كنت لا تستطيع التقاط أنفاسك، أو إذا كان لديك زرقة حادة في شفتيك أو فراش أظافر أصابعك (زرقة) أو تسارع في ضربات القلب، أو إذا كنت تشعر بالدوار وتواجه صعوبة في التركيز.
يتمثل السبب الرئيسي لداء الانسداد الرئوي المزمن في البلدان المتقدمة في تدخين التبغ. وفي دول العالم النامي، غالبًا ما يحدث داء الانسداد الرئوي المزمن لدى الأشخاص المعرضين للأبخرة الناتجة عن حرق الوقود للطهي والتدفئة في المنازل سيئة التهوية.
يصاب بعض المدخنين المزمنين فقط بداء الانسداد الرئوي المزمن وفق الظواهر السريرية، على الرغم من أن العديد من المدخنين الذين لديهم تاريخ طويل من التدخين قد يعانون من ضعف في وظائف الرئة. ويصاب بعض المدخنين بأمراض رئوية أقل شيوعًا. وقد يتم تشخيصهم بشكل خاطئ على أنهم مصابون بداء الانسداد الرئوي المزمن حتى يتم إجراء تقييم أكثر شمولًا.
ينتقل الهواء عبر أنبوب الهواء (القصبة الهوائية) إلى رئتيك من خلال أنبوبين كبيرين (الشعب الهوائية). وداخل رئتيك، تنقسم هذه الأنابيب عدة مرات - مثل فروع الشجرة - إلى العديد من الأنابيب الأصغر (القصيبات) التي تنتهي بمجموعات من الأكياس الهوائية الدقيقة (الحويصلات الهوائية).
وتحتوي الأكياس الهوائية على جدران رقيقة جدًا مليئة بالأوعية الدموية الدقيقة (الشعيرات الدموية). ويمر الأكسجين الموجود في الهواء الذي تستنشقه إلى هذه الأوعية الدموية ويدخل مجرى الدم. وفي الوقت نفسه، يخرج غاز ثاني أكسيد الكربون - وهو غاز ناتج عن عملية الأيض - مع الزفير.
وتعتمد رئتيك على المرونة الطبيعية لأنابيب الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية لإخراج الهواء من جسمك. يتسبب داء الانسداد الرئوي المزمن في فقدانها لمرونتها وزيادة تمددها بشكل مفرط، ما ينتج عنه انحباس بعض الهواء في رئتيك عند الزفير.
من أسباب انسداد مجرى الهواء:
في الغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن، ينتج تلف الرئة الذي يؤدي إلى داء الانسداد الرئوي المزمن عن تدخين السجائر لفترات طويلة. ولكن من المحتمل أن تكون هناك عوامل أخرى تؤدي دورًا في الإصابة بداء الانسداد الرئوي المزمن، مثل القابلية الوراثية للإصابة بالمرض، لأنه لا يصاب جميع المدخنين بداء الانسداد الرئوي المزمن.
يمكن أن تسبب المهيجات الأخرى داء الانسداد الرئوي المزمن، بما في ذلك دخان السيجار والتدخين السلبي ودخان الغليون وتلوث الهواء والتعرض للغبار أو الدخان أو الأبخرة في مكان العمل.
في حوالي 1% من المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن، ينتج المرض عن اضطراب وراثي يسبب انخفاض مستويات بروتين يسمى ألفا-1 المضاد للتريبسين (AAt). يتكون بروتين ألفا-1 المضاد للتريبسين في الكبد ويفرز في مجرى الدم للمساعدة على حماية الرئتين. يمكن أن يسبب عوز ألفا-1 المضاد للتريبسين الإصابة بأمراض الكبد أو أمراض الرئة أو كليهما.
لعلاج البالغين المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بعوز بروتين ألفا-1 المضاد للتريبسين، تشمل خيارات العلاج تلك المستخدمة للأشخاص المصابين بأنواع أكثر شيوعًا من داء الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن علاج بعض الأشخاص من خلال استبدال بروتين ألفا-1 المضاد للتريبسين الناقص، ما قد يمنع حدوث مزيد من الضرر للرئتين.
تشتمل عوامل خطر داء الانسداد الرئوي المزمن على:
يمكن أن يسبب داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) العديد من المضاعفات، ومن بينها ما يلي:
على عكس بعض الأمراض؛ يتميز داء الانسداد الرئوي المزمن عادة بوضوح أسبابه وأساليب الوقاية منه، وتوجد طرق لإبطاء تقدّم المرض. ترتبط معظم الحالات ارتباطًا مباشرًا بتدخين السجائر، وأفضل طريقة للوقاية من داء الانسداد الرئوي المزمن هي عدم التدخين مطلقًا أو الإقلاع عن التدخين فورًا.
إذا كان لك تاريخ طويل مع التدخين، فإن هذه الجمل لن تكون بسيطة كما تبدو، لا سيما إذا كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين مرة أو مرتين أو أكثر في الماضي. لكن استمر في محاولة الإقلاع عن التدخين. من المهم أن تجد برنامجًا للإقلاع عن التدخين ليساعدك في تجربة الإقلاع للأبد. فهذه هي أفضل فرصة لديك لحماية رئتيك من التلف.
من عوامل الخطورة الأخرى المرتبطة بداء الانسداد الرئوي المزمن التعرض المهني للأدخنة الكيماوية والأتربة. فإذا كنت تتعرض في عملك لهذه الأنواع من مهيّجات الرئة، فتحدّث مع المشرف عليك عن أفضل الطرق لحماية نفسك، مثل استخدام معدات حماية الجهاز التنفسي.
إليك بعض التدابير التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من المضاعفات المرتبطة بداء الانسداد الرئوي المزمن:
يشيع تشخيص داء الانسداد الرئوي المزمن تشخيصًا خاطئًا. وقد لا يُشخص الكثيرون من المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن إلا بعد وصول المرض إلى مرحلة متقدمة.
لتشخيص حالتك، سيستعرض الطبيب مؤشرات المرض والأعراض التي تشكو منها ويناقش التاريخ العائلي والطبي ويناقش تعرضك لمهيجات الرئة، خاصة تدخين السجائر. وقد يطلب منك طبيبك إجراء العديد من الفحوص لتشخيص حالتك.
وقد تشمل هذه الفحوص:
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أشكالاً خفيفة من هذا الداء قد تتطلب القليل من العلاج بجانب الإقلاع عن التدخين. وحتى في المراحل الأكثر تقدمًا من هذا الداء، يمكن الحصول على علاج فعال يمكنه التحكم في الأعراض، وإبطاء تقدم المرض، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتفاقمات، وتحسين قدرتك على التمتع بحياة نشطة.
تتمثل أهم خطوة في أي خطة علاجية فيما يتعلق بداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في الإقلاع عن التدخين تمامًا. يمكن أن يمنع الإقلاع عن التدخين داء الانسداد الرئوي المزمن من التفاقم ومن تسببه في تقليل قدرتك على التنفس. إلا أن الإقلاع عن التدخين ليس أمرًا سهلاً. وقد تبدو هذه المهمة شاقة بشكل خاص إذا حاولت الإقلاع عن التدخين في الماضي ولم تنجح.
تحدث مع الطبيب المعالج لك حول المنتجات البديلة للنيكوتين والأدوية التي قد تساعدك، وكذلك كيفية التعامل مع الانتكاسات. قد يوصي الطبيب المعالج لك أيضًا بالمشاركة في مجموعة دعم للأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين. أيضًا، تجنب التعرض للتدخين السلبي كلما أمكن ذلك.
تُستخدَم أنواع عديدة من الأدوية لعلاج أعراض داء الانسداد الرئوي المزمن ومضاعفاته. ومن هذه الأدوية ما يمكنك تناوله بانتظام ومنها ما يُتناول عند اللزوم.
موسّعات الشعب الهوائية هي الأدوية التي تأتي عادة في المِنشَقات، وتعمل على إرخاء العضلات المحيطة بالمجرى التنفسي. وتستطيع هذه الأدوية أن تساعد في تخفيف السعال وضيق النفس وجعل التنفس أكثر سهولة. وقد تحتاج - حسب شدة حالتك المرضية - إلى موسع شُعب هوائية قصير المفعول قبل ممارسة الأنشطة أو موسع شُعب هوائية طويل المفعول تستخدمه يوميًا، أو النوعين معًا
من أمثلة موسّعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ما يلي:
ومن أمثلة موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ما يلي:
يمكن لأدوية الستيرويدات المُستنشقة أن تقلص التهاب مجرى الهواء وأن تساعد في منع تفاقم الحالة. قد تشمل آثارها الجانبية الكدمات وعدوى الفم وبحّة الصوت. وتناسب هذه الأدوية للأشخاص الين يواجهون تكرار تفاقم حالات داء الانسداد الرئوي المزمن. من أمثلة الستيرويدات المُستنشقة:
تجمع بعض الأدوية بين موسّعات الشعب الهوائية والستيرويدات المُستنشقة. ومن الأمثلة على المِنشَقات التوليفية هذه:
وتوجد كذلك بعض أنواع المِنشَقات التوليفية التي تشمل أكثر من نوع واحد من موسّعات الشُعب الهوائية. ومن أمثلتها:
بالنسبة للأشخاص الذين يتعرضمون لفترات تكون فيها نوبات داء الانسداد الرئوي المزمن أكثر شدة فيما يسمى بفترات التفاقم الحاد المعتدلة أو الشديدة، قد يمنع تناول الدفعات الدوائية القصيرة (لمدة خمسة أيام على سبيل المثال) من الكورتيكوستيرويدات الفموية المزيد من تفاقم حالة داء الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، فإن استخدام بعض هذه الأدوية على المدى الطويل قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية خطيرة مثل زيادة الوزن وداء السكري وهشاشة العظام واعتام عدسة العين وزيادة فرص الإصابة بالعدوى.
دواء روفلوميلاست (داليريسب) - أي مُثبِّط الفوسفودايستريز-4 - هو دواء معتمد للأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن الشديد وأعراض التهاب القصبات المُزمن. يعمل هذا الدواء على إرخاء مجرى الهواء وتقليص التهابه. ومن آثاره الجانبية الإسهال وفقدان الوزن.
في حالة عدم فعالية أي دواء آخر، أو عند كون التكلفة عاملاً مهمًا في العلاج، فقد يساعد الثيوفيلين (إليكسوفيلين، أو ثيو-24، أو ثيوكرون) - وهو دواء أقل تكلفة - في تحسين التنفس ومنع نوبات تفاقم حالة داء الانسداد الرئوي المزمن. تتوقف الآثار الجانبية لهذا الدواء على الجرعة، وقد يكون منها الغثيان والصداع وسرعة ضربات القلب والرّعاش، لذلك يجب الخضوع للفحص لمراقبة مستويات الدواء في الدم.
قد تسبب بعض حالات العدوى التنفسية مثل التهاب القصبات الحاد والتهاب الرئة والإنفلونزا تفاقُم أعراض داء الانسداد الرئوي المزمن. وتساعد المضادات الحيوية في علاج نوبات تفاقم داء الانسداد الرئوي المزمن، ولكن لا يُوصى بتعاطيها عمومًا على سبيل الوقاية. أظهرت بعض الدراسات أن بعض المضادات الحيوية - مثل أزيثروميسين (زيثروماكس) - يمنع نوبات تفاقم داء الانسداد الرئوي المزمن، ولكن قد تحد آثارها الجانبية ومقاومة المضادات الحيوية من استخدامها.
غالبًا ما يستخدم الأطباء هذه العلاجات الإضافية لعلاج المصابين بدرجة متوسطة أو شديدة من داء الانسداد الرئوي المزمن:
العلاج بالأكسجين. قد تحتاج إلى أكسجين تكميلي إذا كانت كمية الأكسجين في دمك غير كافية. هناك العديد من الأجهزة التي توصِّل الأكسجين إلى رئتيك؛ منها وحدات محمولة خفيفة الوزن يمكنك حملها في قضاء مهامك والتجول في المدينة.
لا يحتاج بعض الأشخاص المصابيندباء الانسداد الرئوي المزمن الأكسجين إلا عند ممارسة الأنشطة أو في أثناء النوم. وبعضهم يحتاج إلى الأكسجين طوال الوقت. يمكن أن يحسِّن العلاج بالأكسجين نوعية الحياة، وهو العلاج الوحيد لداء الانسداد الرئوي المزمن الذي ثبت أنه يُطيل الحياة. فتحدث مع طبيبكَ حول احتياجاتك والخيارات الممكنة لك.
برنامج إعادة التأهيل الرئوي. تجمع هذه البرامج عمومًا بين التعليم والتدريب على التمارين وتقديم نصائح واستشارات غذائية. سوف تتعاون مع مجموعة متنوعة من الاختصاصيين الذين يمكنهم تصميم برنامج تأهيل مخصص لتلبية احتياجاتك.
قد تحد إعادة التأهيل الرئوي بعد نوبات تفاقم داء الانسداد الرئوي المزمن فرص إعادة إدخالك إلى المستشفى وتزيد قدرتك على المشاركة في الأنشطة اليومية وتحسّن نوعية حياتك. تحدَّث مع طبيبك حول الإحالة إلى أحد هذه البرامج.
ثمة أدلة تؤيد استخدام أجهزة التنفس داخل المستشفى مثل ضغط مجرى التنفس الموجب ثنائي المستوى (BiPAP)، لكن أثبتت الأبحاث مؤخرًا فائدة استخدامها في المنزل. تساعد أجهزة العلاج عبر جهاز تنفس اصطناعي غير متوغل (دون جراحة) ومزود بقناع على تحسين التنفس وتقليل احتباس ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون) الذي قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد والدخول إلى المستشفى. هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث لتحديد أفضل الطرق لاستخدام هذا العلاج.
قد تمر بفترات تتفاقم فيها الأعراض لمدة أيام أو أسابيع حتى مع استمرار العلاج. ويسمى هذا بالتفاقم الحاد وقد يؤدي إلى تلف الرئة إذا لم تتلقَّ علاجًا فوريًا.
ويمكن أن يرجع السبب في التفاقم إلى تعرض الجهاز التنفسي للعدوى أو تلوث الهواء أو غيرهما من مسببات الالتهاب. وأيًا كان السبب، فمن المهم التماس المساعدة الطبية العاجلة إذا لاحظت زيادة مستمرة في السعال أو تغيرًا في المخاط أو إذا شعرت بصعوبة في التنفس.
قد تحتاج عند حدوث تفاقم إلى تناول أدوية إضافية (مثل المضادات الحيوية أو الستيرويدات أو كليهما) أو أكسجين تكميلي أو تلقي العلاج في المستشفى. يمكن أن يتحدث معك طبيبك بمجرد أن تتحسن الأعراض حول التدابير اللازمة لمنع التفاقم في المستقبل، مثل الإقلاع عن التدخين، وتناول الستيرويدات المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول أو أدوية أخرى، والحصول على لقاح الإنفلونزا السنوي، وتجنب التعرض لتلوث الهواء قدر الإمكان.
الجراحة خيار متاح لبعض الأشخاص المصابين ببعض أشكال انتفاخ الرئة الحاد الذين لا تفيدهم الأدوية وحدها بشكل كافٍ. تتضمَّن الحلول الجراحية:
جراحة تصغير حجم الرئة. في هذه الجراحة، يزيل الجراح أسافين صغيرة من أنسجة الرئة التالفة من الجزء العلوي من الرئتين. وينشأ عن هذا مساحة إضافية في التجويف الصدري بحيث يمكن أن تتوسع أنسجة الرئة الصحية المتبقية ويعمل الحجاب الحاجز بشكل أكثر كفاءة. وفي بعض الأشخاص، يمكن لهذه الجراحة أن تحسن جودة الحياة وتطيل فترة البقاء على قيد الحياة.
تمت الموافقة مؤخرًا على تقليل حجم الرئة بالمنظار - وهو إجراء طفيف التوغل - من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن. يتم وضع صمام داخل القصبة صغير أحادي الاتجاه في الرئة، ما يسمح للفص الأكثر تضررًا بالتقلص بحيث يتوفر للجزء الأكثر صحة من الرئة مساحة أكبر للتوسع والعمل.
إذا كنتَ مصابًا بداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) يُمكنك اتخاذ خطوات للشعور بالتحسن وإبطاء الضرر الذي يلحق برئتيك:
التعايش مع داء الانسداد الرئوي المزمن، يمكن أن يكون تحديًا - خاصة عندما يصبح من الصعب التقاط أنفاسك. وقد تضطر إلى التخلي عن بعض الأنشطة التي كنت تتمتع بها سابقًا. وقد يكون من الصعب على عائلتك وأصدقائك التكيف مع بعض التغييرات.
يمكن أن تفيدك مشاركة مخاوفك ومشاعرك مع عائلتك وأصدقائك والطبيب المعالج لك. وقد ترغب أيضًا في التفكير في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن. وقد تستفيد من الاستشارة أو الدواء إذا شعرت بالاكتئاب أو الإرهاق.
إذا شك مقدم الرعاية الأوّلية في إصابتك بداء الانسداد الرئوي المزمن فمن المرجح أن يحيلك إلى اختصاصي الرئة المتخصص في علاج اضطرابات الرئة.
قبل موعدك الطبي، قد ترغب في إعداد قائمة بإجابات الأسئلة الآتية:
ربما ترغب أيضًا في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة إلى موعدك الطبي. في كثير من الأحيان، يُفضَّل وجود شخصين بدلًا من واحد عندما تتعرف على مشكلة طبية معقدة، مثل داء الانسداد الرئوي المزمن. دوِّن ملحوظات إذا كان ذلك يساعدك.
قد يطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة التالية:
سيطرح عليك الطبيب أسئلة إضافية بناءً على ردودك والأعراض التي تشعر بها واحتياجاتك. سيُساعد إعداك للأسئلة وتوقعك لها في تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع الطبيب.
July 29th, 2021
