يمكن أن تسبب هذه العدوى البكتيرية النادرة والخطيرة تلفًا للأعضاء وصعوبات في التنفس. غالبًا ما يمكن علاج هذا المرض ولكن يمكن الوقاية منه أيضًا بلقاح.
الخُناق هو عدوى بكتيرية خطيرة تؤثر عادةً على الغشاء المخاطي للأنف والحلق. وهو من الحالات النادرة للغاية في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى؛ ويرجع الفضل إلى انتشار التطعيم ضده على نطاق واسع. غير أن العديد من البلدان التي تفتقر إلى خيارات التطعيم أو الرعاية الصحية ما زالت تواجه معدلات مرتفعة من حالات الخناق.
يمكن علاج الخُناق بالأدوية. ولكن يُمكن للخُنَّاق أن يتلف قلبكَ، وكليتيكَ، وجهازكَ العصبي في المراحل المتقدمة من المرض. وقد يهدد الخُناق الحياة، حتى مع العلاج، خاصةً بين الأطفال.
تبدأ مؤشرات وأعراض الخناق عادةً بعد اكتساب العدوى بيومين إلى خمسة أيام. تشمل مؤشرات المرض وأعراضه ما يلي:
لا تسبّب العدوى البكتيرية المسببة للخُناق لدى بعض الأشخاص سوى وعكة خفيفة، أو لا تظهر مؤشرات أو أعراض واضحة على الإطلاق. يُسمى الأشخاص الذي لا يعلمون بمرضهم حاملين لمرض الخناق. وهم يسمون بذلك لأنهم قد ينشرون العدوى دون أن يمرضوا هم أنفسهم.
يمكن أن يؤثر النوع الثاني من الخُنَّاق في الجلد، ما يسبِّب الشعور بالألم، والاحمرار، والتورُّم الشبيه بحالات عَدوى الجلد البكتيرية الأخرى. وقد تمثل القَرحات التي يغطِّيها غشاء رمادي اللون حالة خُنَّاق الجلد.
بالرغم من أن خُنَّاق الجلد أكثر شيوعًا في المناخات الاستوائية، يمكن أيضًا الإصابة به في الولايات المتحدة، وخصوصًا بين الأشخاص الذين لا يتَّبعون عادات النظافة الصحية ويعيشون في الظروف المزدحمة.
إذا تعرضت أنت أو طفلك لشخص مصاب بالخُنّاق، فاتصل بطبيب الأسرة فورًا. إذا لم تكن متأكدًا من أن طفلك قد لُقِّح ضد الخُنّاق، فحدد موعدًا. تأكد من أن جميع تطعيماتك محدَّثة.
تتسبَّب بكتيريا الوتدية الخُنَّاقية في الإصابة بالخُنَّاق. وعادةً ما تتكاثر البكتريا على سطح الحلق أو الجلد أو بالقرب منهما. وتنتشر البكتيريا الوتدية الخُنَّاقية عبر ما يلي:
الأدوات الشخصية أو المنزلية الملوَّثة. أحيانًا ما يُصاب الأشخاص بالخُنَّاق بسبب التعامل مع أغراض أحد الأشخاص المصابين بها، مثل المناديل الورقية المُستخدمة أو المناشف اليدوية التي قد تكون ملوَّثة بالبكتيريا.
ويمكنك أيضًا نقل البكتيريا التي تسبِّب الإصابة بالخُنَّاق عن طريق لمس جرح موبوء.
كما أن الأشخاص المصابين ببكتيريا الخُنَّاق والذين لم يخضعوا للعلاج يمكنهم نقل العَدوى إلى الأشخاص الذين لم يحصلوا على لقاح الخُنَّاق، حتى إذا لم تظهر عليهم أي أعراض.
تشمل الفئات الأكثر عُرضة لخطر الإصابة بالخناق:
نادرًا ما يظهر داء الخناق في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، حيث تلقى الأطفال هناك التطعيمات اللازمة المضادة للخناق منذ عقود. ومع ذلك، مازال داء الخناق شائعًا في الدول النامية حيث تنخفض معدلات التطعيمات هناك.
وفي المناطق التي يكون فيها اللقاح ضد الخُناق إجراءً أساسيًا، فإن المرض يشكل بشكل أساسي تهديدًا لمن لم يتلقوا ما يكفي من اللقاحات ممن يسافرون خارج بلادهم أو يخالطون أشخاصًا من الدول النامية.
قد يؤدي الخناق إذا تُرك دون علاج إلى ما يلي:
إذا أتلفت سموم الخناق الأعصاب التي تُساعد على التحكُّم بالعضلات التي تُستخدَم أثناء التنفُّس، فقد تُصاب هذه العضلات بالشلل. حينها، قد تحتاج جهازًا للمساعدة في عملية التنفُّس.
ومع تناوُل العلاج، يُشفى معظم المصابين بالخناق من هذه المضاعفات، إلا أن التعافي غالبًا ما يكون بطيئًا. الخناق مرض مميت ويسبب وفيات بنسبة تتراوح من 5% إلى 10% في الوقت الحالي. وتزيد معدلات الوفيات بين الأطفال تحت سن الخامسة وفي البالغين الذين تتجاوز أعمارهم 40 عامًا.
كان الخناق من الأمراض الشائعة بين الأطفال الصغار قبل توفر المضادات الحيوية. في يومنا هذا، فليس فقط يُمكن علاج المرض، ولكن أيضًا يُمكن الوقاية منه بواسطة اللقاح.
يُصاحب لقاح الخُنَّاق عادة لقاحي الكُزاز والسعال الديكي (الشاهوق). ويعرف اللقاح الثلاثي بأنه لقاح للوقاية من الخُناق والكُزاز والسعال الديكي. تُعرَف النسخة الأحدث من اللقاح بلقاح الخُناق والكُزاز والسعال الديكي اللاخلوي للأطفال، واللقاح الثلاثي ضد الكزاز والخُناق والسعال الديكي للمراهقين والبالغين.
لقاح الخُناق والكُزاز والسعال الديكي هو واحد من تحصينات فترة الطفولة التي يُوصي بها الأطباء في الولايات المتحدة في مرحلة سن الرضاع. يُطبَّق جدول التلقيح بتلقِّي المطعوم عن طريق الحقن 5 جرعات، وتُعطَى عادة في الذراع أو الفخذ، ويُعطَى للأطفال في الأعمار التالية:
يُعَدُّ لقاح الخُنَّاق فعَّالًا في الوقاية من الإصابة بالخُنَّاق. لكن قد تكون له بعض الآثار الجانبية. قد يُصاب بعض الأطفال بالحُمَّى البسيطة، أو الانفعال الشديد، أو النعاس، أو الإيلام عند لمس موضع الحقن بعد تَلَقِّي لقاح الخُنَّاق والكُزاز والسعال الديكي اللاخلوي عن طريق الحقن. عليكَ بسؤال الطبيب عما يُمكنكَ فعله لتقليل أو تخفيف هذه الآثار.
نادرًا ما تحدث مضاعفات. ففي حالات نادرة، يسبب لقاح الخُناق والكُزاز والسعال الديكي اللاخلوي مضاعفات حادة للطفل منها تفاعلات تحسسية (مثل ظهر الشرى أو الطفح الجلدي في خلال دقائق من الحقن) لكنها قابلة للعلاج.
قد لا يُناسب لقاح الخُناق والكُزاز والسعال الديكي اللاخلوي بعض الأطفال، مثل مرضى الصرع أو حالات الجهاز العصبي المرضية الأخرى.
بعد سلسلة التحصينات الأولية التي تؤخذ في مرحلة الطفولة، ستحتاج إلى تلقي لقاح الخُناق عن طريق الحُقن المعززة للحفاظ على مستوى المناعة. هذا لأن المناعة ضد الخُناق تقل بمرور الوقت.
ينبغي للأطفال الذين قد تلقوا كل التحصينات الموصى بها قبل عمر السبعة أعوام أن يتلقّوا أول حُقنة معزِّزة لهم عند بلوغ عمر 11 أو 12 سنة تقريبًا. يُوصى بتلقي الحُقنة المعزِّزة التالية بعد مرور عشرة أعوام، وتُكرَّر الجرعة كل عشرة أعوام. وتكون الحُقن المعززة ضرورية بوجه خاص في حالة سفرك إلى منطقة ينتشر فيها داء الخُناق.
تعطى الحقنة المعززة في شكل لقاح الُكزاز والخُناق والسُعال الديكي (Tdap)، أو مزيج من لقاح الخناق المعزز ولقاح الكُزاز المعزز، مكوّنين معًا لقاح الكزاز والخناق. ويُتلقى هذا اللقاح المختلط عن طريق الحَقن عادة في الذراع أو الفخذ.
لقاح Tdap هو لقاح بديل يؤخذ مرة واحدة في العمر، مُخصّص للمراهقين من عمر 11 إلى 18 عامًا والبالغين ممن لم يتلقوا لقاح Tdap المُعزز من قبل. ويُنصح أيضًا بتلقي هذا اللقاح مرة واحدة أثناء الحمل، بصرف النظر عن اللقاحات المأخوذة سابقًا.
تحدَّث إلى طبيبك حول اللقاحات والحُقن المُعزِّزة إذا كنت غير متأكد من حالة التطعيم الخاصة بك. قد يُنصح أيضًا بإعطاء لقاح Tdap بوصفه جزءًا من سلسلة لقاحات الكُزاز والخُناق (Td) التي تُقدّم للأطفال من عمر سبعة إلى عشرة أعوام ولا يتبعون جدول مواعيد تلقي اللقاح.
قد يشتبه الأطباء بإصابة طفل بالخُنَّاق إذا كان حلقه ملتهبًا مع وجود غشاء رمادي اللون يغطِّي اللوزتين والحلق. يعمل نمو البكتيريا الوتدية الخُنَّاقية في مستنبتات مختبرية لمادة مُستخلصة من غشاء الحلق على تحديد التشخيص بدقة. ويستطيع الأطباء أيضًا أخذ عينة من الأنسجة الموجودة في أحد الجروح المصابة وإخضاعها للاختبار في أحد المختبرات لفحص نوع الخُنَّاق الذي يصيب الجلد (الخُنَّاق الجلدي).
إذا كان الطبيب يشتبه في الإصابة بالخُنَّاق، فسيبدأ العلاج على الفور، حتى قبل أن تظهر نتائج الاختبارات البكتيرية.
الخُناق هو أحد الأمراض الخطيرة. ويعمل الأطباء على معالجته على الفور وباهتمام بالغ. فيبدأون بالتأكد من عدم انسداد مجرى التنفس أو تضيقه. وفي بعض الحالات، قد يحتاجون إلى وضع أنبوب تنفس في الحلق لإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا حتى تستقر حالة الالتهاب. وتشمل العلاجات ما يلي:
مضادات السموم. إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بالخُنّاق، فسيطلب بطلب دواءًا يقاوم السموم المسببة للخُنّاق في الجسم من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. ويُحقن الدواء المضاد للسموم في الوريد أو العضل.
قد يجري الأطباء اختبارات حساسية للجلد قبل إعطاء المريض مضادات السموم. وهذه الاختبارات تُجرى للتأكد من عدم وجود حساسية لدى المريض تجاه مضاد السموم. فإن وُجدت حساسية لدى المريض، فغالبًا لن يصف الطبيب له مضاد السموم.
عادةً ما يلزم احتجاز الأطفال والبالغين المصابين بالخُناق في المستشفى لتلقي العلاج. وقد يُعزلون في وحدة عناية مركزة نظرًا لإمكانية انتقال الخُناق بسهولة إلى أي شخص ليس لديه مناعة ضده.
إذا كنت قد تعرَّضت لشخص مصاب بالخُناق، فزُر الطبيب للفحص وتلقي العلاج المحتمل. قد يكتُب لك طبيبك وصفة طبية تحتوي على المضادات الحيوية للمساعدة على وقايتك من الإصابة بالمرض. قد تحتاج أيضًا إلى جرعة معززة من لقاح الخُناق.
ويُعالَج أيضًا الأشخاص الذين يتبيَّن أنهم حاملون للخُناق بالمضادات الحيوية لتنظيف أجسامهم من البكتيريا.
يتطلب التعافي من الخُنّاق الراحة التامة في الفراش. تجنُّب القيام بأي مجهود بدني يشكل أهمية خاصة في حالة تأثر القلب. قد تحتاج إلى الحصول على التغذية من خلال السوائل والأطعمة اللينة لفترة من الوقت بسبب الشعور بألم وصعوبة في البلع.
يُساعد الانعزال التام أثناء المرحلة التي تكون فيها ناقلًا للمرض على منع انتشار العَدوى. من الضروري للغاية قيام جميع الأشخاص في المنزل بغسل اليدين جيدًا للحد من انتشار العَدوى.
بمجرد التعافي من الخُنّاق، ستحتاج إلى مجموعة كاملة من لقاح الخُنّاق لمنع تكرار الإصابة به. على عكس بعض أنواع العَدوى الأخرى، فإن الإصابة بالخُنّاق لا تضمن المناعة ضد الإصابة به مرة أخرى مدى الحياة. يمكنك التعرض للإصابة بالخُنّاق أكثر من مرة إذا لم تكن محصنًا تمامًا ضده.
إذا كنت مصابًا بأعراض الخناق أو تواصلتَ باللمس مع أحد المصابين بالخناق، فاتصل على الطبيب في الحال. قد يتطلَّب الأمر توجيهكَ إلى قسم الطوارئ أو الاتصال على الرقم 911 أو أي رقم طوارئ محليّ للحصول على المساعدة الطبية، وذلك بناءً على مدى شدة الأعراض التي لديكَ وعلى تاريخكَ في الحصول على التطعيمات.
إذا طلب الطبيب أن يراكَ أولًا، فتجهَّز جيدًا للموعد الطبي. إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ، ومعرفة ما يُمكن توقُّعه من طبيبك.
تقترح القائمة الواردة بالأسفل بعض الأسئلة التي يمكن أن تطرحها على طبيبك بشأن داء الخُنّاق. لا تتردَّد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك الطبي.
من المرجح أيضًا أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:
November 18th, 2021
