إن الحمل والالتهاب والقليل جدًّا من اليود في النظام الغذائي من بين أسباب هذا التوسيع في الغدة الدرقية.
الدُّراق عبارة عن تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية. إن الغدة الدرقية عبارة عن غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في الجزء السفلي من الرقبة أسفل تفاحة آدم. وعلى الرغم من أن الدُّراق لا يصاحبه ألم في العادة، فإن وجود تضخم كبير في الغدة الدرقية يُمكن أن يتسبب في الإصابة بالسعال ويُصعب عليك البلع أو التنفس.
فالسبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالدُّراق على مستوى العالم هو نقص الأيودين في الحمية الغذائية. في الولايات المتحدة، حيث يكون استخدام الملح المعالج باليود شائعًا، يكون التضخُّم في الغدة الدرقية في كثير من الأحيان بسبب فرط إنتاج الهرمون الدرقي أو العقيدات في الغدة نفسها أو نقص إنتاجهما.
يعتمد العلاج على حجم الدُّرَاق والأعراض التي تظهر عليك وسبب ذلك. لا تحتاج حالات تضخم الغدة الدرقية البسيطة التي لا تكون ملحوظة ولا تُسبب مشكلات عادةً إلى علاج.
لا يسبب كل تضخم في الغدة الدرقية (دُرَاق) مؤشرات وأعراض. عندما تظهر المؤشرات والأعراض، فهي تتمثل غالبًا فيما يلي:
تنتج الغدة الدرقية لديك اثنين من الهرمونات الرئيسية؛ الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3). يدور هذان الهرمونان في مجرى الدم ويساعدان في تنظيم عملية الأيض. يحافظان على معدل استخدام جسمك للدهون والكربوهيدرات، ويساعدان في ضبط درجة حرارة جسمك، ويؤثِّران على معدل ضربات قلبك، ويساعدان على تنظيم إفراز البروتينات.
تُفرِز الغدة الدرقية لديك أيضًا الكالسيتونين — وهو هرمون يساعد على تنظيم مقدار الكالسيوم في دمك.
تتحكم الغدة النخامية ومنطقة تحت المهاد في المعدل الذي يتم فيه إنتاج الثيروكسين (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3) وإفرازهما.
ترسل منطقة تحت المهاد — وهي منطقة في قاعدة عقلك تعمل بمثابة منظِّم حراري للنظام بأكمله — إشارةً إلى الغدة النخامية لصنع هرمون يُعرَف باسم الهرمون المنشِّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH). كما تفرز الغدة النخامية — الموجودة أيضًا في قاعدة دماغك — كمية معيَّنة من الهرمون المنبه للدرقية، اعتمادًا على مقدار الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T-3) في دمك. تقوم الغدة الدرقية، بدورها، بتنظيم إفراز الهرمونَيْن بناءً على كمية الهرمون المنبه للدرقية الذي تحصل عليه من الغدة النخامية.
لا تعني الإصابة بتضخُّم الغدة الدرقية (دُرَاق) بالضرورة أن غُدَّتك الدرقية لا تعمل بشكل طبيعي. حتى عندما تتضخم، فقد تُفرِز غُدَّتك الدرقية الكميات الطبيعية من الهرمونَيْن. مع ذلك، فهي قد تُفرِز أيضًا كمية كبيرة للغاية أو قليلة للغاية من الثايروكسين وثلاثي يودوثيرونين (T-3).
أشياء عديدة قد تتسبَّب في تضخُّم الغدة الدرقية. وأكثرها شيوعًا ما يلي:
نقص الأيودين. إن اليود لا غِنَى عنه لإنتاج الهرمونات الدرقية، ويوجد بصورة أساسية في مياه البحر وفي تربة المناطق الساحلية. في دول العالم النامي، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعيشون في الأجزاء الداخلية من الدولة أو على المرتفعات العالية نقصٌ في اليود، ويُمكن أن يُصابوا بالدُّرَاق عندما تتضخَّم الغدة الدرقية خلال سعيهم للحصول على المزيد من اليود. قد تَسُوء مشكلة نقص اليود بسبب اتِّباع نظام غذائي غني بالأطعمة المُثبِّطة للهرمونات، مثل الملفوف والبروكلي والقَرْنبيط.
في الدول التي تُضيف اليود بصورة روتينية إلى مِلْح الطعام وغيره من الأطعمة، عادةً لا يكون نقص اليود في النظام الغذائي المُتَّبَع سبب الدُّرَاق.
مرض هاشيموتو. يُمكن أن يتسبَّب قصور الدرقية أيضًا في الإصابة بالدُّرَاق. ومثل داء غريفز (الدُّرَاق الجُحُوظِيّ)، يُعَدُّ مرض هاشيموتو اضطرابًا مناعيًّا ذاتيًّا. ولكنَّ مرض هاشيموتو بدلًا من أن يجعل غدتكَ الدرقية تُنتِج الكثير جدًّا من هرمونها، فإنه يُتلِفُ غُدتَكَ الدرقية بحيث لا تُنتِج إلا القليل جدًّا.
عند الشعور بانخفاض مستوى الهرمونات، تقوم غدتكَ النخامية بإنتاج المزيد من الهُرْمون المُنَبِّه للدَّرَق لتنبيه الغدة الدرقية؛ مما يُؤدِّي إلى تضخُّم الغدة.
إن الدُّرَاق يُمكن أن يُصيب أي شخص. قد يُولد به الشخص، وقد يُصيبه في أي وقت من حياته. تشمل عوامل الخطر الشائعة للإصابة بالدُّرَاق ما يلي:
لا يشكل الدُّراق الصغير الذي لا يتسبب في المشاكل الجسدية أو التجميلية قلقًا. ولكن يمكن أن يؤدي الدُّراق كبير الحجم إلى صعوبة في التنفس، أو البلع ويمكن أن ينتج عنه سعال وبُحَّة في الصوت.
يمكن أن يرتبط الدُّراق الذي ينجم عن الحالات الأخرى، مثل قصور الدرقية أو فَرْط الدرقية، بعدد من الأعراض التي تتراوح بين الإرهاق، وزيادة الوزن، إلى فقدان الوزن غير المقصود، وسهولة الاستثارة، وصعوبة في النوم.
قد يكتشف طبيبك وجود تضخُّم في الغُدَّة الدَّرَقِيَّة بسهولة عن طريق الشعور برقبتك وابتلاعك أثناء الفحص البدني الروتيني. في بعض الحالات، قد يكون طبيبك قادرًا على الشعور بوجود عُقَيْدات.
قد يشمل تشخيص الإصابة بتضخم الغُدَّة الدَّرَقِيَّة (الدُّرَاق) ما يلي أيضًا:
اختبار الهرمونات. يمكن لاختبارات الدم أن تُحدِّد كمية الهرمونات التي تنتجها الغُدَّة الدَّرَقِيَّة والغدد النخامية. إذا كان نشاط الغُدَّة الدَّرَقِيَّة لديك ضعيفًا، فسيكون مستوى الهرمون الدرقي منخفضًا. في الوقت نفسه، سيتم رفع مستوى الهرمون المنشِّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH)؛ لأن الغدة النخامية الخاصة بك تحاول تحفيز الغُدَّة الدَّرَقِيَّة لديك لإنتاج المزيد من الهرمون الدَّرَقِي.
ينطوي تضخُّم الغُدَّة الدَّرَقِيَّة (الدُرَاق) المرتبط بفرط نشاط الغُدَّة الدَّرَقِيَّة عادةً على مستوى مرتفع من الهرمون الدرقي في الدم ومستوى أقل من الطبيعي من الهرمون المنشط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة.
فحص الغُدَّة الدَّرَقِيَّة. أثناء فحص الغُدَّة الدَّرَقِيَّة، يُحقَن نظير مشع في الوريد الموجود داخل المِرفِق. وتستلقي على طاولة ورأسك ممدود للخلف، بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغُدَّة الدَّرَقِيَّة على شاشة الكمبيوتر.
قد تختلف المدة اللازمة لهذا الإجراء، وهذا يتوقف على المدة التي يستغرقها النظير للوصول إلى الغُدَّة الدَّرَقِيَّة. تُقدِّم فحوصات الغُدَّة الدَّرَقِيَّة معلومات حول طبيعة وحجم الغُدَّة الدَّرَقِيَّة، لكنها أكثر توغُّلًا وتستغرق وقتًا وأكثر تكلفة من اختبارات الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي).
يعتمد علاج تضخُّم الغدة الدرقية (الدُّرَاق) على حجم التضخُّم ومُؤشِّرات المرض وأعراضه لديك والسبب الكامن وراءه. قد ينصحك طبيبك بما يلي:
الأدوية. إذا كنت مصابًا بقصور الدرقية، فإن استبدال الهرمون الدرقي بالليفوثيروكسين (ليفوكسيل، سينثرويد، تيروسينت) سيُعالج أعراض قصور الدرقية بالإضافة إلى إبطاء إفراز الهرمون المنشِّط للغدة الدرقية من الغدة النخامية، وغالبًا ما يُقلِّل حجم التضخُّم في الغدة الدرقية.
بالنسبة لالتهاب الغدة الدرقية، قد يقترح طبيبك تناوُل الأسبرين أو أدوية الكورتيكوستيرويدات لعلاج الالتهاب. إذا كنت مصابًا بتضخُّم في الغدة الدرقية (دُرَاق) المرتبط بفَرْط الدرقية، فقد تحتاج إلى أدوية لضبط مستويات الهرمون.
الجراحة. إن إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها (استئصال الغدة الدرقية الكُلِّي أو الجزئي) هو أحد الخيارات المتاحة إذا كان لديك تضخُّم كبير غير مريح في الغدة الدرقية (دُرَاق) أو يُسبِّب صعوبة في التنفُّس أو البلع، أو في بعض الحالات، إذا كان لديك دُرَاق عقيدي يُسبِّب فَرْط الدرقية.
الجراحة هي أيضًا علاج لسرطان الغدة الدرقية.
قد تحتاج إلى تناوُل ليفوثيروكسين بعد إجراء الجراحة، ويتوقَّف هذا على حجم الجزء الذي تمَّت إزالته من الغدة الدرقية.
إن كان تضخُّم الغدة الدرقية (الدُّراق) نتيجة لنظامكَ الغذائي، يُمكن لتلك المقترحات مساعدتك:
احصُلْ على اليود الكافي. للتأكُّد من أنكَ تحصُل على اليود الكافي، استخدِمْ مِلْح اليود، أو تناوَلْ مأكولات أو أعشابًا بحرية - السوشي مصدر غني بالأعشاب البحرية- مرتين أسبوعيًا. يحتوي الروبيان والأسماك القشرية الأخرى على نسبة عالية من عنصر اليود. إن كنتَ تعيش بالقرب من الساحل، تحتوي الفواكه والخضراوات التي تنمو محليًا على بعض اليود، أيضًا، مثل حليب الأبقار واللبن.
يحتاج كل فرد حوالي 150 ميكروغرامًا من اليود يوميًا (تُساوي تلك الكمية أقل من نصف ملعقة صغيرة من مِلْح اليود). لكن لا بد من توافُر كمِّيَّات كافية للسيدات الحوامل والمُرضِعات وكذلك للرُّضَّع والأطفال.
إذا تم تشخيص حالتك بالدراق، فمن المرجح أن تخضع لمزيد من الاختبارات لتحديد السبب. ربما يكون من المفيد لك إعداد قائمة بالأسئلة التي ستطرحها على الطبيب، مثل:
December 2nd, 2021
