تعرَّف على تشخيص وعلاج سرطان العظام والأنسجة الرخوة، بما في ذلك العلاج الكيميائي والإشعاعي، وعلاج شعاع البروتون، وجراحة إنقاذ الأطراف.
ساركوما يوينغ (يو-إينج) عبارة عن نوع نادر من السرطان يحدث في العظام أو في الأنسجة الرِّخوة حول العظام.
غالبًا ما تبدأ ساركوما إيوينغ في عظام الساق والحوض، ولكنها قد تَحدُث في أي أنواع العظام. وتبدأ في الأنسجة الرِّخوة للصدر أو البطن، أو الأطراف أو مواضع أخرى على نحو أقل تواتُرًا.
تشيع الإصابة بساركوما إيوينغ أكثر في الأطفال والمراهقين، لكنها يُمكن أن تَحدُث في جميع الأعمار.
ساعدت التطوُّرات الكبرى في علاج ساركوما إيوينغ على تحسين نظرة الناس العامة عن هذا النوع من السرطان. يُنصَح بالوضع تحت المراقبة مدى الحياة بعد استكمال العلاج؛ وذلك لترقُّب الآثار المحتمَلة المتأخِّرة للعلاج الكيميائي الكثيف والإشعاع.
تشتمل علامات الساركوما إيوينج وأعراضها على ما يلي:
حدد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديك أنت أو طفلك أي علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك.
سبب ساركوما يوينغ غير واضح.
يعرف الأطباء أن ساركوما يوينغ تبدأ عندما تطوِّر الخليةُ تغييرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على الإرشادات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به. إنَّ التغييرات يمكنها أن تخبر الخلايا بالتكاثر سريعًا والاستمرار في العيش في الوقت الذي تموت فيه عادة الخلايا السليمة. تكون النتيجة كتلة (ورم) من الخلايا الشاذة التي يمكن أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. يمكن أن تنفصل الخلايا الشاذة وتنتشر (تنتقل) في جميع أنحاء الجسم.
في ساركوما يوينغ، غالبًا ما تؤثر تغييرات الحمض النووي على جين يسمى EWSR1. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما يوينغ، فقد تُختبر الخلايا السرطانية للبحث عن التغييرات في هذا الجين.
تشمل عوامل خطر ساركونة إيوينغ على:
مضاعَفات ساركوما إيوينغ وعلاجها الذي يشمل:
يبدأ تشخيص ساركوما يوينغ عادةً بفحص بدني لفهم الأعراض التي قد تعاني منها أنت أو طفلك. بناءً على هذه النتائج، قد يوصَى بإجراء اختبارات وإجراءات أخرى.
تساعد اختبارات التصوير طبيبك في التحقق من أعراض العظام، والبحث عن السرطان وعلامات انتشاره.
قد تتضمَّن اختبارات التصوير ما يأتي:
يُستخدم إجراء الخزعة لجمع عينة من الخلايا المشتبه بها للفحص المعملي. يُمكن أن تُظهر الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية وأيَّ نوع من السرطان لديك.
تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص ساركوما يوينغ ما يلي:
يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوبة وتفاصيل الطريقة السليمة لإجرائها تخطيطًا دقيقًا من الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبكَ الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج ساركوما يوينغ قبل إجراء الخزعة.
ستُختبر عينة من الخلايا السرطانية في المختبر لتحديد التغييرات في الحمض النووي الموجودة في الخلايا. عادةً ما توجد تغيرات في جين EWSR1 في خلايا ساركوما يُوِينْغ. غالبًا ما يُدمج جين EWSR1 مع جين آخر يسمى FLI1، مما يخلق جينًا جديدًا يسمى EWS-FLI1. يمكن أن يساعد اختبار الخلايا السرطانية لهذه التغييرات الجينية في تأكيد التشخيص وتوفير مؤشرات للطبيب عن مدى شدة مرضك.
يبدأ علاج ساركوما يوينغ عادة بالمعالجة الكيميائية. عادة يُتَّبَع الإجراء الجراحي لإزالة السرطان. قد تُستخدَم العلاجات الأخرى، تشمل المعالجة الإشعاعية، في حالات معيَّنة.
تَستخدِم المعالجة الكيميائية أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. وعادةً ما تجمع المعالَجة الكيميائية بين دواءين أو أكثر يمكن إعطاؤهما إما حقنًا عبر التسريب الوريدي، وإما على هيئة حبوب، أو بالطريقتين كلتيهما.
عادةً ما يبدأ علاج ساركوما إيوينغ بالمعالَجة الكيميائية. قد تُقلِّص الأدوية الورم وتجعل إزالة السرطان جراحيًّا أو استهدافه بالمعالَجة الإشعاعية سهلًا.
وقد تستمر المعالَجة الكيميائية بعد الجراحة أو المُعالَجة الإشعاعية، من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.
وبالنسبة للسرطان المتقدم المنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد تساعد المعالَجة الكيميائية في تخفيف الألم الناتج عنه وإبطاء نموه.
تهدف الجراحة إلى التخلُّص من جميع الخلايا السرطانية. لكن تخطيط العملية يأخذ في الاعتبار أيضًا كيف سيؤثر ذلك على قدرتك على ممارسة حياتك اليومية.
قد تشمل الجراحة لساركوما إيوينغ استئصال جزء صغير من العظم أو استئصال طرف بأكمله. تعتمد قدرة الجراحين على إزالة السرطان بالكامل دون إزالة الطرف بأكمله على عدة عوامل، مثل حجم الورم وموقعه وما إذا كان يتقلص بعد المعالجة الكيميائية أم لا.
تُستخدم حُزَم مرتفعة الطاقة في المعالجة الإشعاعية، مثل الأشعة السينية، والبروتونات، للقتل الخلايا السرطانية.
خلال المعالجة الإشعاعية، يتم إطلاق حزم الطاقة من خلال آلة تتحرَّك حولك بينما تكون مستلقيًا على طاولة. ويتم توجيه الحُزَم بعناية نحو مناطق ساركوما يوينغ من أجل تقليص خطر إتلاف الخلايا الصحية المحيطة.
قد يُوصى بالمعالجة الإشعاعية بعد إجراء عملية جراحية لقتل أي خلايا سرطانية باقية. يمكن أيضًا استخدامها بدلًا من إجراء العملية الجراحية إذا كانت ساركوما يوينغ تقع في منطقة من الجسم لا يمكن إجراء العملية الجراحية بها أو قد تنتج عنها نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة).
أما بالنسبة لحالات ساركوما يوينغ المتقدِّمة، يمكن أن تبطئ المعالجة الإشعاعية نمو السرطان وتساعد على تخفيف الألم.
قد يكون تشخيص ساركوما يوينغ مخيفًا — خاصةً بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. وبمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع الضائقة وشكوك الإصابة بالسرطان. حتى ذلك الحين، قد يُفيدك ما يلي:
إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجَّح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلِقًا بشأن طفلك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما إيوينج، فتأكد من إحالتك إلى اختصاصي ذي خبرة.
تحتاج ساركوما إيوينج إلى أن يُعالِجك فريق من الاختصاصيين، يُكوِّن هذا الفريق:
قبل الذهاب إلى موعدك الطبي، تأكَّد من إعداد قائمة بما يلي:
أيضًا:
سواءٌ أكنتَ أنت المريض أم طفلكَ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ ما يلي:
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لدي متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. سواء كنتِ أنتِ المريضة أم طفلك، سيطرح عليكِ الطبيب الأسئلة التالية:
July 24th, 2020
