تعلم عن سرطان الجلد العنيف هذا. تعلم عن أعراض وتشخيص وعلاج بما في ذلك جراحة موه وعلاج مناعي وبالإشعاع.
سرطان الخلايا ميركل هو نوع نادر من سرطان الجلد، والذي يظهر عادةً على هيئة عقيدة لحيم مُلونة أو حمراء ضاربة للزُّرقة، أحيانًا على وجهكَ أو الرأس أو الرقبة. ويُسمَّى سرطان الخلايا ميركل أيضًا بسرطان الغُدد الصمَّاء العصبيَّة في الجلد.
يتطوَّر سرطان الخلايا ميركل أغلب الأحيان في البالغين. قد يزيد التعرُّض لأشعة الشمس على المدى الطويل أو ضعف جهاز المناعة من خطر تطوُّر سرطان الخلايا ميركل.
يَميل سرطان الخلايا ميركل إلى النمو سريعًا، وينتشر بسرعة لأجزاءٍ أخرى من جسمك. تعتمد خيارات علاج هذا النوع من السرطان عادةً عمَّا إذا انتشر السرطان خارج الجلد.
تتمثل أولى علامات سرطان خلايا ميركل عادةً في ظهور عُقيدة (ورم) سريعة النمو وغير مؤلمة على جلدك. وربما تكون العُقيدة بلون الجلد أو قد تظهر بلون أحمر أو أزرق أو أرجواني. وتظهر معظم حالات سرطان خلايا ميركل على الوجه أو الرأس أو الرقبة لكن يُمكن أن تظهر في أي مكانٍ في الجسم، بل حتى على المناطق غير المعرَّضة لضوء الشمس.
إذا لاحظت تغيُّراً الشامة أو النمش أو الانتفاخ من حيث الحجم أو الشكل أو اللون أو سرعة النمو، أو إِذا كُنتَ تُعاني من نزف الدم بسهولة بعد التعرض لإصابة بسيطة كأن تكون نتيجة غسل البشرة أو الحلاقة فحدد موعدًا لمراجعة طبيبك.
ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان خلايا ميركل. يبدأ سرطان خلايا ميركل في خلايا ميركل. توجد خلايا ميركل في قاعده الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). ترتبط خلايا ميركل بالإنهايات العصبية في الجلد المسؤولة عن حاسة اللمس.
اكتشف الباحثون مؤخرًا أنَّ فيروسًا شائعًا يلعب دورًا في التسبب في معظم حالات سرطان خلايا ميركل. يعيش الفيروس (فيروس خلايا ميركل التورمي) على الجلد، ولا يسبب أي علامات أو أعراض. لم تتحدد كيفية تسبب هذا الفيروس لسرطان خلايا ميركل بعد. باعتبار أنَّ هذا الفيروس شائع جدًا، وأنَّ سرطان خلايا ميركل نادر جدًّا، فمن المرجح أنَّ عوامل الخطر الأخرى تلعب دورًا في تطوير هذا السرطان.
تشمل العوامل التي يمكنها أن تزيد من خطر إصابتك بسرطان خلايا ميركل:
حتى مع العلاج، عادةً ما ينتشر سرطان خلايا ميركل (ينتقل) إلى ما وراء الجلد. يميل سرطان خلايا ميركل إلى الانتشار أولًا إلى الغدد الليمفاوية. في وقت لاحق قد ينتشر إلى الدماغ أو العظام أو الكبد أو الرئتين، حيث يُمكِن أن يتداخل مع عمل هذه الأعضاء. السرطان المنتشر يَصعُب علاجه أكثر، ويُمكِن أن يكون قاتلًا.
على الرغم من أن التعرض لأشعة الشمس لم يثبت أنه يؤدي إلى الإصابة بسرطان خلية مركل، فإنه يُعَد من عوامل خطر الإصابة بهذا السرطان. وكلما قللت من تعرضك للشمس، قلت إصابتك بسرطان الجلد. حاوِلْ أن:
قد تَتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان خلايا ميركل ما يلي:
قد يستخدم الطبيب الاختبارات التالية لتُساعده على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الجلد.
خزعة العقدة الخافرة. خزعة عقدة خافرة هي عبارة عن إجراء يعمل على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج العقد اللمفاوية أم لا. وينطوي هذا الإجراء على حقن مادة صبغية بالقرب من مكان السرطان. تنتقل الصبغة بعدئذٍ عبر الجهاز اللمفاوي وإلى العقد اللمفاوية.
أول عقدة ليمفاوية تستقبل الصبغة يُطلق عليها العقدة الخافرة. يستأصل الطبيب هذه العقد اللمفاوية ويبحث عن وجود الخلايا السرطانية تحت المجهر.
اختبارات التصوير. قد يقترح الطبيب فحص الصدر والبطن بالتصوير بالأشعة السينية أو عن طريق الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للمساعدة على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء الأخرى من الجسم.
وربما يفكر الطبيب أيضًا في إجراء اختبارات أخرى بالتصوير الطبي، كالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو فحص الأوكتريوتيد، وهو اختبار يحقن جهاز متتبع إشعاعي للتحقُّق من انتشار خلايا السرطان.
من وسائل علاج سرطان خلايا ميركل:
الجراحة. في العملية الجراحية، يُزيل الطبيب الورم مع حوافه من الجلد السليم المحيط به. وإذا ثبت انتقال السرطان للعقد الليمفاوية الموجودة في مكان سرطان الجلد، تُزال تلك العقد (استئصال العقد الليمفاوية).
عادةً ما يَستخدم الجرّاح مبضعًا جراحيًّا لإزالة السرطان. وفي بعض الحالات، يَلجأ الطبيب لعملية تُعرف بجراحة موس.
في جراحة موس، تُزال طبقة رقيقة من الأنسجة بشكل منتظم ومن ثم تُفحص مجهريًّا لمعرفة ما إن كانت تَحتوي على خلايا سرطانية. وإذا وُجد السرطان، تُكرر العملية حتى تُصبح عينة الأنسجة خالية من الخلايا السرطانية. في هذه الجراحة يُزال أقل قدر ممكن من الأنسجة السليمة — فيقل التندّب— وفي نفس الوقت تضمن خلو الجلد وحوافه من السرطان.
العلاج الإشعاعي. يَستخدم العلاج الإشعاعي حزم مرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، للقضاء على الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي، يتم وضعك على طاولة ثم تَتحرك ماكينة حولك، حيث تُطلق الأشعة على نقاط معينة في جسمك.
يُستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد العملية الجراحية للقضاء على أية خلايا سرطانية متبقية بعد إزالة الورم.
وقد يُستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج بذاته مع الأشخاص الذين يَرفضون إجراء العملية الجراحية. يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في علاج المناطق التي انتقل لها السرطان.
العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يُمكن أخذ أدوية العلاج الكيميائي بالحقن في أحد أوردة الذراع أو في شكل حبوب أو كليهما.
لا يُستخدم العلاج الكيميائي كثيرًا، لكن الطبيب قد يلجأ إليه في حالة انتقال سرطان خلايا ميركل لعقدك الليمفاوية أو أعضاء أخرى في جسدك، أو في حالة تكرر حدوث السرطان بعد علاجه.
إذا كان لديكَ عَفَن أو نَمَش أو نُتُوء على جلدكَ يُثير قلقكَ، فابدأ بتحديد موعد مع طبيبك. إذا اشتبه طبيبكَ في احتمال إصابتكَ بسرطان الجلد، فمن المحتَمَل أن تتم إحالتُك إلى اختصاصي الجلد (طبيب الأمراض الجلدية).
من المُهِمِّ أن تستعدَّ جيدًا لموعدكَ الطبي؛ لأنه من المُمكِن أن يكون الموعد موجَزًا، ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. وتشمل الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ عن سرطان خلايا ميركل التالي:
لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد الطبي، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.
من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. الاستعداد للإجابة عليها ربما يوفر الوقت لمناقشة أي نقاط توَد قضاء المزيد من الوقت في بحثها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
January 6th, 2021
