تعرَّف على المزيد حول أعراض الوَرَم الأرومي العَصَبي وتشخيصه وعلاجه، وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في فترة الطفولة.
الورم الأرومي العصبي هو سرطان يتطور بسبب خلايا عصبية غير ناضجة توجد في عدة مناطق في الجسم.
ينشأ الورم الأرومي العصبي في معظم الأحيان في الغدد الكظرية وحولها، حيث لها أصول مشابهة للخلايا العصبية وتقع فوق الكلى. ومع ذلك، يمكن أن يتطور الورم الأرومي العصبي أيضًا في مناطق أخرى بالبطن وفي الصدر والرقبة وبالقرب من العمود الفقري، حيث يوجد مجموعات من الخلايا العصبية.
يصيب الورم الأرومي العصبي في أغلب الأحيان الأطفال بعمر 5 سنوات أو أصغر، رغم أنه قد يحدث بشكل نادر في الأطفال الأكبر سنًا.
تزول بعض أشكال الورم الأرومي العصبي من تلقاء نفسها، بينما قد يتطلب الأخرون عدة علاجات. سيعتمد خيارات علاج الورم الأرومي المتوفرة لطفلك على عدة عوامل.
تتنوَّع علامات وأعراض الوَرَم الأرومي العصبي حسْب نوع الجسم المُصاب.
الورم الأرومي العصبي في البطن؛ قد يتسبَّب النوع الأكثر شُيوعًا في ظهور علامات وأعراض مثل التالي:
الوَرَم الأرومي العصبي في الصَّدر ربَّما يتسبَّب في ظهور علاماتٍ وأعراضٍ مثل:
وتشمل العلامات والأعراض الأخرى التي قد تُشير إلى الورَم الأورمي العصبي ما يلي:
يُرجى الاتصال بطبيب الأطفال إذا كان طفلك يعاني أي علامات أو أعراض تثير قلقك. اذكر أي تغيرات في عادات الطفل أو سلوكه.
بشكل عام، يبدأ السرطان بطفرة جينية تسمح للخلايا الطبيعية والسليمة بالاستمرار في النمو بلا استجابة إلى إشارات التوقف، وهو ما تفعله الخلايا الطبيعية. تنمو الخلايا السرطانية وتتكاثر بشكل خارج عن السيطرة. وتشكل الخلايا المتراكمة غير الطبيعية كتلة (ورم).
يبدأ الورم الأرومي العصبي في الأرومات العصبية، وهي خلايا عصبية لم تنضج يكونها الجنين كجزء من عملية نموه.
مع نمو الجنين، تتحول الأرومات العصبية بالتدريج إلى خلايا وألياف عصبية، والخلايا التي تتكوّن الغدد الكظرية. يكتمل نمو معظم الأرومات العصبية بحلول موعد الولادة، مع أنه يمكن أن يوجد عدد صغير من الأرومات العصبية غير الناضجة في حديثي الولادة. في معظم الحالات، تنضج هذه الأرومات العصبية أو تختفي. ومع ذلك، تكوّن الأرومات العصبية الأخرى ورمًا، وهو الورم الأرومي العصبي.
يُعد سبب الطفرات الجينية الأولية التي تؤدي إلى ورم أرومي عصبي غير واضح.
قد يكون الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي مرضي يتضمن الإصابة بالورم الأرومي العصبي أكثر عرضةً للإصابة بهذا المرض. ومع ذلك، من المعتقد أن حالات الورم الأرومي العصبي العائلي تشكّل عددًا ضئيلاً جدًا من حالات الورم الأرومي العصبي. وفي معظم حالات هذا المرض، يتعذر تحديد أي سبب له على الإطلاق.
مضاعفات الورم الأرومي العصبي قد تشمل:
قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الورم الأرومي العصبي ما يلي:
بمجرد تشخيص الإصابة بالورم الأرومي العصبي، قد يطلب طبيب طفلك إجراء مزيد من الفحوصات لتحديد مدى انتشار السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة عن مكان الإصابة، وهي عملية تُسمى تحديد المرحلة. تساعد معرفة مرحلة السرطان الطبيب على تحديد طريقة العلاج الأنسب.
تتضمن فحوصات الأشعة المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان الأشعة السينية وفحوصات العظام والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وفحص ميتا إيودوبنزيلغ وانيدين وغيرها.
يشار إلى مراحل الورم الأرومي العصبي بالأرقام الرومانية التي تتراوح بين المرحلة صفر 0 والمرحلة الرابعة IV، وتتضمن أدنى المراحل التي تشير إلى السرطان الذي يقتصر على مكان واحد. يشير الوصول إلى المرحلة الرابعة IV، إلى أن السرطان أصبح متقدمًا وقد انتشر إلى أماكن أخرى بالجسم.
يحدد طبيب طفلك الخطة العاجية بناءً على العديد من العوامل التي تؤثر على توقعات سير المرض. تتضمن هذه العوامل عمر الطفل، ومرحلة السرطان لديه، ونوع الخلايا التي ينطوي عليها السرطان، وما إذا كان هناك أي تشوُّهات في الكروموسومات والجينات.
يستخدم طبيب طفلك هذه المعلومات لتصنيف السرطان بأنه منخفض أو متوسط أو عالي الخطورة. حيث يعتمد نوع العلاج، أو الجمع بين عدة علاجات ليتلقَّاها طفلك لعلاج الورم الأرومي العصبي، على ذلك التصنيف لمدى خطورة السرطان.
يَستخدم الجراحون المشارط وأدوات جراحية أخرى لاستئصال خلايا الورم. في الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي، قد تكون الجراحة لاستئصال الورم هي العلاج الوحيد الذي نحتاج إليه.
تعتمد إمكانية إزالة الورم كليًّا على مكانه وحجمه. الأورام المتصلة بأعضاء حيوية قريبة - مثل الرئتين أو الحبل النخاعي - قد تكون إزالتها خطيرة جدًّا.
في الورم الأرومي العصبي المتوسط الخطورة والعالي الخطورة، قد يحاول الجراحون استئصال كل ما يمكن استئصاله من الورم. قد تُستخدم العلاجات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي والإشعاع، لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.
يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لتدمير الخلايا السرطانية. يستهدف العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو في الجسم، بما في ذلك الخلايا السرطانية. لسوء الحظ، يضر العلاج الكيميائي أيضًا الخلايا السليمة التي تنمو بسرعة، مثل الخلايا الموجودة في بصيلات الشعر وفي الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية.
غالبًا ما يتلقى الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي ذي الخطورة المتوسطة مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتحسين فرص إزالة الورم بأكمله.
يتلقى الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي شديد الخطورة جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لتقليص الورم وقتل أي خلايا سرطانية تنتشر في أماكن أخرى من الجسم. يُستخدم العلاج الكيميائي عادة قبل الجراحة وقبل زرع نخاع العظم.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الأشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية، لتدمير خلايا السرطان.
يُعالج الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة أو متوسط الخطورة بالعلاج الإشعاعي إذا لم تحقق الجراحة أو العلاج الكيميائي نتيجة. قد يُعالج الأطفال المصابون بالورم الأرومي العصبي عالي الخطورة بالعلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة، وذلك لمنع تكرار السرطان.
يؤثر العلاج الإشعاعي أساسًا على المنطقة التي يستهدفها، ولكن قد تتضرر بعض الخلايا السليمة بالإشعاع. تعتمد الآثار الجانبية التي يواجهها الطفل حسب نوع الإشعاع الموجهة وكمية الإشعاع المستخدمة.
قد تُجرَى للأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي شديد الخطورة، عمليةُ زرع باستخدام الخلايا الجذعية التي تُجمع من نخاع العظم (زرع الخلايا الجذعية ذاتيًّا).
قبل إجراء زرع نخاع العظم، المعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية، يخضع طفلك لإجراءٍ ما لترشيح وتجميع الخلايا الجذعية من دمه. تُخزَّن الخلايا الجذعية للاستخدام فيما بعد. ثم تُستخدم جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في جسم طفلك. ثم تُحقَن الخلايا الجذعية في جسم طفلك؛ حيث يمكن أن تقوم بتكوين خلايا دم جديدة وصحية.
يستخدم العلاج المناعي عقاقير تعمل عن طريق تنبيه الجهاز المناعي في جسمك للمساعدة في مكافحة الخلايا السرطانية. قد يتلقى الأطفال المعرضون لخطر كبير من الإصابة بالورم الأرومي العصبي عقاقير للعلاج المناعي تحفز نظام المناعة لقتل خلايا الورم الأرومي العصبي.
يدرُس حاليًّا الأطباء شكلًا جديدًا من العلاج الإشعاعي قد يساعد في التحكم في الورم الأرومي العصبي العالي المخاطر. ويَستخدم العلاج شكلًا مشعًّا من مركب MIBG الكيميائي. وعند حقْنها في مجرى الدم، تنتقل MIBG إلى خلايا الورم الأرومي العصبي وتُطلق إشعاعًا.
في بعض الحالات يُمزج علاج MIBG مع العلاج الكيميائي أو زراعة النخاع العظم. بعد الحقْن بمادة MIBG المشعة، سيحتاج طفلكَ إلى الإقامة في غرفة خاصة في المستشفى حتى يَخرج الإشعاع الموجود في جسمه عن طريق البول. عادةً يتطلب علاج MIBG بضعة أيام.
عندما يتم تشخيص طفلك بالإصابة بالسرطان، فمن الشائع أن تنتابه مجموعة من المشاعر — بدءًا من الصدمة وعدم التصديق وصولاً إلى الإحساس بالذنب والغضب. في خضم هذه الرحلة العاطفية، من المتوقع منك أن تتخذ قرارات بشأن علاج طفلك. يمكن أن يكون الأمر محطمًا.
إذا كنت تشعر بالضياع، يمكنك محاولة ما يلي:
الحفاظ على النمط الطبيعي للحياة قدر الإمكان. يتعذّر على الأطفال الصغار فهم ما يحدث لهم أثناء خضوعهم لعلاج السرطان. لمساعدة طفلك على التأقلم، حاول الحفاظ على اتباع روتين طبيعي قدر الإمكان.
جرّب ترتيب المواعيد بحيث يمكن لطفلك أن يكون لديه وقت ثابت لنيل قيلولة كل يوم. أن تحظى بأوقات روتينية لتناول الطعام. إتاحة وقت للعب عندما يشعر طفلك بأنه مستعد لذلك. إذا كان يجب على طفلك أن يقضي بعض الوقت في المستشفى، احضر من المنزل الأغراض التي تساعده على الشعور بالمزيد من الراحة.
اسأل فريق الرعایة الصحیة عن طرق أخرى لتوفير الراحة لطفلك خلال علاجه. يتوفر لدى بعض المستشفيات اختصاصي المعالجة الترفيهية أو عاملين في مجال حياة الأطفال الذين يمكنهم أن يوفروا لك طرقًا أكثر تحديدًا لمساعدة طفلك على التكيف.
حدد موعدًا مع طبيب العائلة أو طبيب الأطفال، إذا كان طفلك لديه أي علامات أو أعراض تثير قلقك. قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في مشاكل الهضم (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي)، أو مشاكل التنفس (أخصائي في الرئة) أو المشاكل المؤثرة على الدماغ والجهاز العصبي (أخصائي الجهاز العصبي).
لأن المواعيد مع الطبيب قد تكون قصيرة، ولأن هناك عادة الكثير من الأمور لتغطيتها، لذا يفضل دومًا أن تكون مستعدًا لموعد طبيب طفلك. فيما يلي بعض المعلومات التي قد تساعدك في الاستعداد وتوقع ما يريده طبيب طفلك.
وقتك مع طبيب طفلك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للورم الأرومي العصبي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي تطرحها على طبيب طفلك ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيب طفلك، لا تتردد في طرح أسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.
من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك المزيد من الوقت لتغطية النقاط التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيب طفلك الآتي:
December 24th, 2020
