تَعرف أكثر على الأعراض، والأسباب والعلاج لنمو الزوائد غير الطبيعية التي تَنشأ في غدتك النخامية.
أورام الغدة النخامية هي خلايا تنمو نموًا شاذًا في الغدة النخامية. وتؤدي بعض أورام الغدة النخامية إلى إفراز الكثير من الهرمونات التي تنظم وظائف الجسم المهمة. كما يمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية إنتاج مستويات أقل من هرمونات الغدة النخامية.
معظم أورام الغدة النخامية أورام (غُدّية) غير سرطانية (حميدة). وتظل الأورام الغُدّية في الغدة النخامية أو الأنسجة المحيطة ولا تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
توجد خيارات مختلفة لعلاج أورام الغدة النخامية، تتضمن استئصال الورم والسيطرة على نموه ومعالجة مستويات الهرمون باستخدام الأدوية. وقد يُوصي الطبيب بإخضاع الحالة للمراقبة، أو باتباع نهج "الانتظار والترقب".
لكن لا تتشابه كل أورام الغدة النخامية من حيث ظهور الأعراض. وإنما تكتشف أحيانًا بالصدفة عند إجراء بعض الأشعة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب الذي يُجرى لسبب آخر. يمكن أن تسبب أورام الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات (الوظيفية) مجموعة متنوعة من المؤشرات والأعراض وفقًا للهرمونات التي تفرزها. ترتبط المؤشرات والأعراض الخاصة بأورام الغدة النخامية التي لا تفرز الهرمونات (غير الوظيفية) بنموها والضغط الذي توقعه على الهياكل الأخرى.
يطلق على أورام الغدة النخامية الكبيرة، التي يبلغ حجمها حوالي سنتيمتر (أقل بقليل من نصف بوصة) أو أكبر، اسم الأورام الغدية الكبيرة. وتعرف الأورام الأصغر حجمًا باسم الأورام الغدية الدقيقة. وبسبب حجم الأورام الغدية الكبيرة، فإنها يمكن أن تضغط على الغدة النخامية الطبيعية والهياكل القريبة.
قد تتضمن علامات وأعراض الضغط الناتج عن ورم الغدة النخامية ما يلي:
قد تتسبب الأورام الكبيرة في قصور هرموني. تتضمن المؤشرات والأعراض ما يلي:
تؤدي أورام الغدة النخامية الوظيفية إلى زيادة إنتاج الهرمونات. تتسبب الأنواع المختلفة من الأورام الوظيفية بالغدة النخامية في ظهور مؤشرات وأعراض محددة، وأحيانًا مزيج يجمع بينهما.
تُنتج هذه الأورام الھرمون الموجه لقشر الكظر الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول. وتحدث الإصابة بمتلازمة كوشينغ نتيجة إنتاج الغدد الكظرية كميات كبيرة من هرمون الكورتيزول. وتشمل المؤشرات والأعراض المحتملة للإصابة بمتلازمة كوشينغ ما يلي:
تفرز هذه الأورام كميات زائدة من هرمون النمو (ضخامة الأطراف)، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الاعراض التالية:
قد ينمو الأطفال والمراهقون بسرعة كبيرة أو يصبحون طوال القامة بشكل مبالغ فيه.
يمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج البرولاكتين من ورم الغدة النخامية (الأورام البرولاكتينية) انخفاضًا في المستويات الطبيعية للهرمونات الجنسية؛ وهما هرمون الإستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون لدى الرجال. ويختلف تأثير فرط البرولاكتين في الدم بين الرجال والنساء.
قد يسبب الورم البرولاكتيني لدى النساء ما يلي:
أما بالنسبة إلى الرجال، فقد يسبب الورم الذي ينتج البرولاكتين قصورًا في الغدد التناسلية الذكرية. قد تتضمن المؤشرات والأعراض ما يلي:
عندما يزيد ورم الغدة النخامية من إفراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية بدرجة مفرطة، فإن الغدة الدرقية تزيد من إفراز هرمون الثايروكسين. وهذا سبب نادر للإصابة بفرط الدرقية أو فرط نشاط مرض الغدة الدرقية. ويمكن أن يسرِّع فرط الدرقية عملية الأيض في الجسم مسببًا ما يلي:
إذا ظهرتْ عليك علامات وأعراض قد ترتبط بورم في الغدة النخامية، فاستشر طبيبك. غالبًا ما يمكن علاج أورام الغدة النخامية لإعادة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي وتخفيف العلامات والأعراض.
إذا كنت تعرف أن الورم الصماوي المتعدد، النوع 1 (MEN 1) متوارث في العائلة، تحدث إلى طبيبك حول الاختبارات الدورية التي قد تساعد في الكشف عن ورم في الغدة النخامية في وقت مبكر.
ولم يتَّضح بعدُ سببُ النمو غير الطبيعي لخلايا الغدة النخامية، والذي يكوِّن الورم.
الغدة النخامية هي غدة صغيرة تشبه حبة فاصولياء تقع على قاعدة الدماغ، خلف الأنف وبين الأذنين. تؤثِّر هذه الغدة على كل أجزاء جسمك تقريبًا بالرغم من صغر حجمها. وتساعد الهرمونات التي تفرزها على تنظيم بعض الوظائف الحيوية المهمة، مثل النمو، وضغط الدم، وعملية التكاثر.
تتوارث نسبة صغيرة من حالات أورام الغدة النخامية في العائلات، إلا أن أغلب الحالات لا عَلاقة لها بالعامل الوراثي. ومع ذلك، يشك العلماء في كون التغيُّرات الجينية تؤدي دورًا في تطور أورام الغدة النخامية.
يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لبعض الأمراض الوراثية، مثل الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام الغدة النخامية. في حالة الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول، تحدث أورام متعددة في غدد مختلفة من النظام الهرموني. ويمكن اكتشاف هذا المرض عبر اختبار الجينات.
عادة لا تنمو أورام الغدة النخامية أو تنتشر على نطاق واسع. ولكن يمكنها التأثير على صحتك ويمكن أن تؤدي إلى:
تعد السكتة النخامية أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة نادرة الحدوث لورم الغدة النخامية، وذلك عند حدوث نزيف مفاجئ في الورم. وهو ما يؤدي إلى الشعور بصداع شديد لم تختبره من قبل. تتطلب السكتة النخامية علاجًا طارئًا، وعادة ما يتم بالكورتيكوستيرويدات والجراحة الممكنة.
ورم الغدة النخامية لا يتم تشخيصه غالبًا بسبب تشابه اعراضه مع تلك لحالات أخرى. وبعض أورام الغدة النخامية تكتشف بسبب الفحوص الطبية لحالات أخرى.
لتشخيص ورم الغدة النخامية، من المحتمل أن يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي المفصل وأن يجري فحص بدني. وربما يوصيك هو أو هي بما يلي:
بالإضافة إلى ذلك قد يحيلك طبيبك لطبيب غدد صماء للمزيد من الفحوصات.
لا تحتاج العديد من حالات أورام الغدة النخامية إلى علاج. من ناحية أخرى، يعتمد علاج الحالات التي بحاجة إليه، على نوع الورم وحجمه ومدى نموه داخل الدماغ. كما أن العمر والحالة الصحية العامة من العوامل المهمة في ذلك.
يشارك في العلاج فريق من الخبراء في تخصصات طبية مختلفة، مثل جرَّاح الأنف والجيوب الأنفية، وجرَّاح المخ والأعصاب، واختصاصي جهاز الغدد الصماء، واختصاصي علاج الأورام بالإشعاع. ويلجأ الأطباء عمومًا إلى التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والأدوية، كلاً على حدة أو بالجمع بينها، لعلاج ورم الغدة النخامية واستعادة المستويات الطبيعية لإنتاج الهرمون.
يكون الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية عادةً ضروريًّا إذا كان الورم يضغط على الأعصاب البصرية، أو إذا كان الورم يفرط في إنتاج هرمونات معينة. يعتمد نجاح الجراحة على نوع الورم وموقعه وحجمه، وما إذا كان الورم قد انتشر في الأنسجة المحيطة به. هناك تقنيتان جراحيتان لعلاج أورام الغدة النخامية هما:
يعتمد العلاج الإشعاعي على مصادر إشعاعية عالية الطاقة لتدمير الأورام. يُمكِن استخدامه بعد الجراحة أو بمفرده إذا لم تكن الجراحة خيارًا للعلاج. يُمكِن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا إذا استمرَّ الوَرَم أو عاد بعد الجراحة وتسبَّب في علامات وأعراض لا تُخفِّفها الأدوية. تشمل طرق العلاج الإشعاعي التالي:
غالبًا ما تكون فوائد ومضاعفات هذه الأنواع من العلاج الإشعاعي غير مباشرة، وقد تستغرق شهورًا أو سنوات حتى تكون فعَّالة تمامًا. سيُقيِّم مختصُّ علاج الأورام حالتك ويُناقِش إيجابيات وسلبيات كل خيار معك.
قد يساعد العلاج بالأدوية على منع الإفراز الزائد للهرمونات، وفي بعض الأحيان تقليص أنواع معينة من أورام الغدة النخامية، مثل:
الأورام المفرزة للھرمون الموجه لقشر الكظر (متلازمة كوشينغ). تشمل الأدوية الموصوفة للتحكم في الإنتاج المفرط للكورتيزول في الغدة الكظرية الكيتوكونازول، والميتوتان (Lysodren)، والميتيرابون (Metopirone). ويقلل أيضًا دواء الأوسيلودروستات (إستوريسا) من إفراز الكورتيزول. وتتضمن الآثار الضارة المحتملة حدوث خلل في توصيل القلب قد يؤدي إلى اضطراب خطير في نبضات القلب. اعتمد الميفيبريستون (كورليم، ميفيبريكس) لعلاج الأشخاص المصابين بمتلازمة كوشينغ مع داء السكري من النوع الثاني أو عدم تحمل الغلوكوز. لا يقلل الميفيبريستون من إفراز الكورتيزول، ولكنه يمنع آثار الكورتيزول على الأنسجة. وقد تتضمن الآثار الجانبية الإرهاق والغثيان والقيء والصداع وآلام العضلات والتورم وارتفاع ضغط الدم وانخفاض معدلات البوتاسيوم.
يعمل باسيروتيد (Signifor) عن طريق تقليل إفراز الھرمون الموجه لقشر الكظر الناتج عن ورم الغدة النخامية. ويعطى هذا الدواء عن طريق الحقن مرتين يوميًا. وينصح به إذا كانت جراحة الغدة النخامية غير فعالة أو لا يمكن إجراؤها. وتكون آثاره الجانبية شائعة إلى حد ما، وقد تتضمن الإسهال والغثيان وارتفاع نسبة السكر في الدم والصداع وألم البطن والإرهاق.
الأورام المفرزة لهرمون النمو. يوجد نوعان من الأدوية لهذه الأنواع من أورام الغدة النخامية، وهما مفيدان بصفة خاصة إذا لم تنجح الجراحة في ضبط إفراز هرمون النمو. وهناك نوع واحد من الأدوية المعروفة باسم نظائر السوماتوستاتين، ويتضمن أدوية مثل الأوكتريوتيد (ساندوستاتين، ساندوستاتين إل إيه آر ديبوت) ولانريوتيد (سوماتولين ديبوت)، وهذا ما يؤدي إلى انخفاض في إفراز هرمون النمو واحتمال تقلص الورم. تعطى هذه الأدوية عن طريق الحقن كل أربعة أسابيع عادة. ويتوفر حاليًا مستحضر فموي للأوكتريوتيد (ميكابسا)، ويتميز بفعالية وآثار جانبية مشابهة للمستحضر القابل للحقن.
ويمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى حدوث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال وألم في المعدة والدوخة والصداع وألم في مكان الحقن. وتتحسن العديد من هذه الآثار الجانبية أو تزول مع مرور الوقت. ويمكن أن تسبب الحصوات المرارية وقد تؤدي إلى تفاقم داء السكري.
ويمنع النوع الثاني من الأدوية، بيجفيسومانت (سومافيرت)، تأثير هرمون النمو الزائد على أنسجة الجسم. وقد يسبب هذا الدواء، الذي يُعطى يوميًا عن طريق الحقن، تلف الكبد لدى بعض الأشخاص.
إذا ما أدى ورم في الغدة النخامية أو الخضوع لجراحة لإزالته إلى تقليل إنتاج الهرمونات، فمن المحتمل أن تحتاج إلى تناول هرمونات بديلة للحفاظ على الهرمونات في مستوياتها الطبيعية. يحتاج بعض الأشخاص الذين يتناولون علاجًا إشعاعيًا إلى تناول بديل هرمونات الغدة النخامية.
في الانتظار الحذر — المعروف أيضًا باسم العلاج بالمراقبة والانتظار أو العلاج المؤجل — فقد تحتاج إلى اختبارات المتابعة لتحديد هل الأورام تنمو أم لا. وقد يكون هذا أحد الخيارات إذا لم يكن الورم يسبب علامات أو أعراضًا.
تعمل الغدة النخامية بشكل طبيعي لدى كثير من المصابين بأورام الغدة النخامية دون علاج إذا كان الورم لا يسبب مشكلات أخرى. إذا كنت أصغر سنًا، فإن الانتظار اليقظ يمكن أن يكون خيارًا طالما تتقبل إمكانية حدوث تغيّر في الورم أو نموه خلال فترة المراقبة، مما قد يتطلب العلاج. يمكنك أنت والطبيب تقييم خطر تفاقم الأعراض مقارنة بالعلاج.
من الطبيعي بالنسبة لك ولأسرتك أن تكون لديكم أسئلة خلال تشخيص وعلاج ورم بالغدة النخامية. يمكن أن تكون العملية أمرًا مثيرًا للهلع — والخوف. لذلك من المهم معرفة أكبر قدر ممكن من المعلومات حول حالتك. كلما عرفت وفهمت أنت وأسرتك أكثر حول كل جانب من جوانب رعايتك، كان ذلك أفضل.
قد تجد مشاركة مشاعرك مع آخرين في نفس موقفك أيضًا مفيدة. تحقق لترى ما إذا كانت مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية وأسرهم متاحة في منطقتك أم لا. غالبًا ما ترعى المستشفيات هذه المجموعات. قد يكون فريقك الطبي أيضًا قادرًا على مساعدتك على إيجاد الدعم العاطفي الذي قد تحتاج إليه.
من المرجح أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأساسية الخاص بك. إن وجد طبيبك أدلة على ورم بالغدة النخامية، فقد يوصيك بمقابلة عدة أخصائيين، مثل جراح المخ (جراح الأعصاب) أو طبيب متخصص في اضطرابات الغدد الصماء (أخصائي الغدد الصماء).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم قبل الخضوع لاختبار معين. أعد قائمة بما يلي:
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في الاحتفاظ بالمعلومات التي تتلقاها.
وبالنسبة لورم الغدة النخامية، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
December 9th, 2021
