الأورام الدبقية هي من أكثر أنواع سرطان الدماغ شيوعًا. تَعَرَّفْ على المزيد حول التشخيص والعلاج، بما في ذلك البحوث المبتكَرة للتوصُّل إلى علاجات جديدة.
الورم الدَّبَقي هو نوع من الأورام يحدث في المخ والحبل الشوكي. يبدأ تكوُّن الأورام الدبقية في الخلايا الغروية الداعمة (الخلايا الدبقية) التي تحيط بالخلايا العصبية، وتساعدها على العمل.
يمكن أن تنتج ثلاثة أنواع من الخلايا الدبقية الأورام. تُصنَّف الأورام الدبقية حسب نوع الخلية الدبقية المتضمَّنة في الورم، وكذا الميزات الجينية للورم، والتي يمكنها المساعدة في توقع كيفية تصرف الورم بمرور الوقت، والعلاجات الأكثر احتمالًا في العمل.
تتضمن أنواع الأورام الدبقية:
يمكن أن يؤثر الورم الدِبقي على وظيفة المخ كما يمكن أن يكون مهدِّدًا للحياة اعتمادًا على موقعه ومعدَّل نموه.
تُعَد الأورام الدبقية قليلة التغصُّن واحدة من أكثر أنواع أورام المخ الأساسية شيوعًا.
يساعد نوع الورم الدبقي الموجود لديك على تحديد طريقة علاجك، وطريقة سير المرض. وبصفة عامة، فإن خيارات علاج الورم الدبقي تتضمن التدخُّل الجراحي، وجلسات العلاج الإشعاعية، وجلسات العلاج الكيماوي، والجلسات المستهدفة، والتجارِب السريرية التجريبية.
تتنوَّع أعراض الوَرَم الدبقي بتنوُّع الوَرَم، مثل الحجم، والمكان، ومُعَدَّل النمو.
وتتضمَّن العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
حدد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديك أي علامات وأعراض تشترك مع الورم الدِبقي.
ومثل معظم أورام الدماغ الأولية، لا يُعرف سبب الأورام الدبقية بالضبط. لكن يوجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بورم في الدماغ.
مثل معظم أورام الدماغ الأولية، لا يُعَدُّ سبب الأورام الِبقية معروفًا بالضبط. لكن توجد بعض العوامل التي قد تَزيد من خطر إصابتكَ بوَرَم في الدماغ. وتشمل عوامل الخطر:
التعرُّض للإشعاع. الأشخاص الذين تعرَّضوا لنوع من الإشعاع يُسمَّى الإشعاعات الأيونية يكونون أكثر عرضةً لخطر الإصابة بأورام الدماغ. تَشمَل الأمثلة على الإشعاعات الأيونية كلًّا من العلاج الإشعاعي المُستخدَم في معالجة السرطان، والتعرُّض للإشعاع الناتج من القنابل الذرية.
الأشكال الأكثر شيوعًا للإشعاع، مثل المجالات الكهرومغناطيسية من خطوط الكهرباء وإشعاع التردُّد الراديوي من أفران الميكروويف، لم تُظهر أنها تَزيد من خطر الإصابة بالوَرَم الدبقي.
ليس من الواضح ما إذا كان استخدام الهواتف المحمولة يَزيد من خطر الإصابة بسرطان الدماغ أم لا. وقد وَجَدَتْ بعض الدراسات وجود ارتباط محتمَل بين استخدام الهواتف المحمولة ونوع من سرطان الدماغ يُسَمَّى وَرَم العَصَب السمعي. في حين لم تجد العديد من الدراسات الأخرى أي ارتباط. نظرًا لأن الهواتف المحمولة تُعَدُّ عاملًا جديدًا نسبيًّا، فمن الضروري إجراء مزيد من البحوث على المدى الطويل لفَهْم التأثير المحتَمَل لخطر الإصابة بالسرطان. في الوقت الحالي، إذا كان يُساوِرُكَ القلق بشأن العلاقة المحتمَلة بين الهواتف المحمولة والسرطان، يُوصِي الخبراء بالحدِّ من التعرُّض عن طريق استخدام مكبِّر صوت أو جهاز حُرِّ اليدين؛ مما يُبْقِي الهاتف المحمول نفسه بعيدًا عن رأسك.
إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في أنك مُصاب بورم في الدماغ، فقد يتم تحويلك إلى أخصائي متخصص في علاج اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب الأعصاب). قد يوصي طبيبك بعدد من الاختبارات والإجراءات، وتشمل:
الفحوصات التصويرية. يُستَخدَم التصوير بالرنين المِغناطيسي (MRI) في أغلب الأحيان للمساعدة في تشخيص أورام المخ. وفي بعض الحالات، قد يتمُّ حَقْن صبغة (مادة التبايُن) خلال الوريد في الذراع أثناء دراسة التصوير بالرنين المِغناطيسي للمساعدة في إظهار الاختلافات الموجودة في أنسجة المخ.
قد يُساعِد عدد من أنواع التصوير بالرنين المِغناطيسي المتخصِّصة — بما في ذلك التصوير بالرنين المِغناطيسي الوظيفي، وتصوير التروية بالرنين المِغناطيسي وتنظير الطيف بالرنين المغناطيسي — في تقييم الطبيب للوَرَم وخُطَّة العلاج.
قد تشمل فحوصات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
جمع عينة من نسيج غير طبيعي وفحصها (خزعة). قد يُجرى التوضيع التجسيمي بالخزعة بالإبرة قبل العلاج أو كجزء من عملية إزالة ورم الدماغ بناءً على موقع الورم الدِبقي.
قد تُجرى خزعة الإبرة باستخدام التوجيه التجسيمي للورم الدِبقي في المناطق التي يصعب الوصول إليها، أو المناطق الحساسة جدًّا في المخ، والتي قد تتضرر من أي عملية أكثر شمولًا. أثناء خزعة الإبرة باستخدام التوجيه التجسيمي، يقوم جراح الأعصاب بحفر ثقب صغير في الجمجمة. ثم تُغرز إبرة رفيعة في الثقب. يُزال النسيج باستخدام الإبرة، والتي تُوجَّه عادةً بواسطة توجيه التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ثم تُحلَّل عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو حميدة.
الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتشخيص الورم في المخ، وتقديم تشخيص لتوجيه قرارات العلاج. بناءً على هذه المعلومات، يمكن للطبيب المتخصص في تشخيص السرطان وغيره من تشوهات الأنسجة (اختصاصي علم الأمراض) تحديد درجة أو مرحلة الورم في المخ.
سيقوم الطبيب الشرعي أيضًا بفحص المظهر الجسدي، ومعدل نمو عينة الخزعة (التشخيص الجزيئي). سيشرح لك طبيبك نتائج فحوصات الطبيب الشرعي. تساعد هذه المعلومات في توجيه عملية اتخاذ القرار بشأن خطة العلاج الخاصة بك.
يعتمد علاج الورم الدبقي على نوع الورم وحجمه وشدته ومكانه، فضلاً عن عمرك وصحتك بشكل عام وتفضيلاتك.
وبالإضافة إلى الإجراءات اللازمة لإزالة الورم نفسه، قد يتطلب علاج الورم الدبقي أيضًا استخدام العقاقير للحد من علامات الورم وأعراضه.
قد يصف الطبيب الستيرويد للحد من التورم وتخفيف الضغط على المناطق المتضررة من الدماغ. يمكن استخدام العقاقير المضادة للصرع للسيطرة على النوبات الصرعية.
عادةً ما تكون الخطوة الأولى لعلاج معظم أنواع الأورام الدبقية هي إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.
في بعض الحالات، تكون الأورام الدبقية صغيرة وسهلة الفصل عن نسيج الدماغ الصحي المحيط، مما يجعل الاستئصال الجراحي الكامل أمرًا ممكنًا. وفي حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن النسيج المحيط، أو تقع الأورام بالقرب من مناطق حساسة في الدماغ؛ مما يجعل إجراء العملية الجراحية أمرًا خطيرًا. يستأصل الطبيب المختص في هذه الحالات أكبر قدر ممكن من الورم محافظًا على سلامة المريض في المقام الأول.
حتى إن إزالة جزء من الورم فقط يمكنه المساعدة في تقليل العلامات والأعراض.
في بعض الحالات، قد يُحلِّل مختصو الأمراض العصبية عينات النسيج التي استأصلها الجراح ويبلغوننا بالنتائج أثناء العملية الجراحية. هذه المعلومات تُساعد الطبيب الجراح على تقرير كمية النسيج التي ينبغي له إزالتها.
قد تُستخدَم مجموعة متنوعة من التكنولوجيا والتقنيات الجراحية لمساعدة جراح الأعصاب على حماية أكبر قدر ممكن من أنسجة الدماغ الصحية في أثناء استئصال الورم، بما فيها جراحة الدماغ بمساعدة الحاسوب، وتصوير الرنين المغناطيسي خلال الجراحة، جراحة الدماغ أثناء اليقظة، والليزر. على سبيل المثال، خلال جراحة الدماغ أثناء اليقظة، قد يُطلب منك تنفيذ أمر ما للتأكُّد من عدم تلف هذه المنطقة من الدماغ التي تتحكم في هذه الوظيفة.
تتضمن جراحة إزالة الأورام الدبقية مخاطرَ؛ مثل العدوى والنزيف. قد تعتمد المخاطر الأخرى على مكان الورم في الدماغ. فعلى سبيل المثال، قد تتضمن جراحة الورم الذي يقع بجوار الأعصاب المتصلة بالعَيْن خطر فقدان البصر.
عادةً ما يتبع العلاج الإشعاعي الجراحة لعلاج الأورام الدبقية، وخصوصًا الأورام الدبقية ذات الدرجة العالية. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية أو البروتونات، لقتل خلايا الورم. يصدر العلاج الإشعاعي للورم الدبقي من جهاز خارج الجسم (حزمة الإشعاع الخارجي).
وهناك عدة أنواع من حزم الإشعاع الخارجية المستخدمة حاليًا وقيد الدراسة لعلاج الورم الدبقي. ويؤخذ في الاعتبار نوع الورم الدبقي ودرجته وعوامل تشخيصية أخرى لتحديد توقيت ونوع العلاج الإشعاعي الذي قد تتلقاه. سيعمل الطبيب المتخصص في العلاج الإشعاعي للسرطان (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع) عن كثب مع أطبائك الآخرين لتخطيط وتنسيق العلاج الإشعاعي الأنسب لك.
وتشمل خيارات العلاج الإشعاعي:
هناك أنواع مختلفة من التقنيات تستخدم في الجراحة الإشعاعية لإيصال الإشعاع لمعالجة أورام الدماغ، مثل سكين جاما أو المسرع الخطي (LINAC).
تتوقف الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع الإشعاع والجرعة التي تتلقاها. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة في أثناء العلاج بالإشعاع أو بعده مباشرةً الشعور بالتعب والصداع وتهيّج فروة الرأس.
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل خلايا الورم. يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي في صورة أقراص (فمويًا) أو بالحقن في الوريد (وريديًا).
عادةً ما يُستخدم العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام الدبقية.
إن دواء العلاج الكيميائي المستخدم في معظم الأحيان في علاج الأورام الدبقية هو تيموزولوميد (تيمودار)، حيث يؤخذ في صورة قرص.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الإشعاع التي تتلقاها. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والصداع وفقدان الشعر والحمى والضعف. يمكن إدارة بعض الآثار الجانبية بالأدوية.
تركز العلاجات الموجهة على تشوهات محددة موجودة داخل الخلايا السرطانية. ومن خلال حجب هذه التشوهات، يمكن للعلاجات الدوائية الموجهة أن تسبب موت الخلايا السرطانية.
يعد بيفاسيزوماب (أفاستين) أحد العلاجات الدوائية الموجهة المستخدمة لعلاج نوع من سرطان دماغ يُطلق عليه الورم الدبقي. يُعطى هذا الدواء من خلال وريد (الحقن الوريدي)، ويُوقف تكوين الأوعية الدموية الجديدة، ويمنع تدفق الدم إلى الورم ويقتل الخلايا السرطانية.
أبحاث سرطان المخ هي مجال نشط جدًّا للدراسة. تدرس الأبحاث طرقًا جديدة لإدخال العقاقير إلى أورام المخ، وتشمل مضخات تطلق تدفُّقًا مستمرًّا، وبطيئًا من العلاج الكيماوي أو علاج الأدوية الاستهدافيِّ للورم. هذا النوع من العلاج يُسَمَّى التوصيل المعزز بالحمل الحراري (CED).
نوع آخر من العلاج يَستخدِم تقنية تُدْعَى حقول علاج الأورام (Optune) لتوصيل المجالات الكهربائية للمخ، والتي تساعد على إيقاف تكاثر خلايا السرطان. أوبتيون هو جهاز متنقِّل، قابل للحمل، ويُستخدَم بالاتحاد مع عقار تيموزولوميد لعلاج الورم الأرومي المشخَّص حديثًا في البالغين.
العلاج برقاقة مزروعة، ومدرجة حيويًّا (Gliadel)، يعتمد على قرص مزروع لإطلاق العلاج الكيمائي لأنسجة الورم المتبقِّية بعد الجراحة. في العلاج بجزيئات النانو، تحمل جزيئات ذات منطقة مسطحة بشكل غير عادي العلاج الكيميائي عبر حواجز الدم في المخ مباشرة إلى الورم.
بما أنه يُمكن أن تَنشأ أورام المخ في أجزاء من المخ تَتحكم في مهارات الحركة والكلام والرؤية والتفكير، فقد تُمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًّا من التعافي. قد يُحيلك طبيبك إلى خدمات يُمكن أن تُساعد مثل:
تم عمل أبحاث صغيرة عن علاجات أورام الدماغ المكملة أو البديلة. لم يتم إثبات وجود أي علاجات بديلة لعلاج الأورام الدبقية. ومع ذلك، يمكن أن تساعدك العلاجات المكملة في التعايش مع ورم الدماغ المصاب به وعلاجه. تحدث إلى طبيبك بشأن خياراتك.
وتشمل بعض العلاجات المكملة التي يمكنها مساعدتك في التعايش ما يلي:
قد يستحوذ تشخيص الإصابة بورم الدماغ على تفكيرنا ويصيبنا بالهلع والخوف. فقد يجعلك تشعر بقلة سيطرتك على صحتك. ولكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات للتغلب على الحزن والصدمة التي قد تأتي بعد تشخيص إصابتك. ضع فى الاعتبار تجربة:
اعثر على شخص ما للتحدث معه. العثور على مستمع جيد لديه الرغبة فى الاستماع لحديثك عن آمالك ومخاوفك. قد يكون صديقًا أو فردًا من العائلة. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على الاهتمام والتفهم من مستشار أو الأخصائي الطبي الاجتماعي أو عضو من رجال الدين أو مجموعة دعم السرطان.
اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو راجع دليل هاتفك، أو المكتبة أو إحدى منظمات السرطان، مثل المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) أو جمعية السرطان الأمريكية (American Cancer Society).
قم بزيارة الطبيب المعالج إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض تقلقك. في حالة تشخيصك بالإصابة بورم دبقي، فربما تتم إحالتك إلى أخصائيين، مثل:
من الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.
وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك والمتعلقة بورم في الدماغ كالورم الدبقي ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، ولا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة التي توجد لديك.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة على أسئلة الأطباء قد يتيح لك وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
October 2nd, 2021
