تعرّف على أعراض السرطان الذي ينتشر إلى الدماغ، وتشخيصه، وعلاجه (أورام الدماغ الثانوية، أو النقيلية).
تحدث نقائل الدماغ عندما تنتشر الخلايا السرطانية من موقعها الأصلي إلى الدماغ. ومن الممكن أن ينتشر أي سرطان إلى المخ، لكن الأنواع التي تتسبَّب في الإصابة بنقائل الدماغ هي على الأرجح سرطان الرئة، وسرطان الثدي، وسرطان القولون، وسرطان الكلى، والورم الميلانيني.
قد تكوِّن نقائل الدماغ ورمًا واحدًا أو عدة أورام في الدماغ. وأثناء نمو أورام الدماغ النقيلية، فإنها تضغط على نسيج الدماغ المحيط بها، وتغير من وظيفته. وقد يتسبَّب ذلك في أعراض ومؤشِّرات، مثل الصداع وتغيرات في الشخصية وفقدان الذاكرة ونوبات الصرع.
قد يتضمن علاج الأشخاص الذين انتقل السرطان لديهم إلى الدماغ الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو المناعي أو مزيجًا من هذه العلاجات. وقد يُوصى بالخضوع لعلاجات أخرى في حالات معينة. ويركز العلاج غالبًا على تقليل الألم والأعراض الناجمين عن السرطان.
تتنوع مؤشرات مرض نقائل الدماغ وأعراضه تبعًا لحجم الأورام النقيلية، وموقعها، ومعدّل نموها.
تشمل مؤشرات نقائل الدماغ وأعراضها ما يلي:
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تشعر بأي مُؤشِّرات أو أعراض مستمرة تُثير قلقك. وإذا كنت قد خضعت للعلاج من السرطان في الماضي، فأخبِر الطبيب عن تاريخك الطبي.
تحدث نقائل الدماغ عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن موقعها الأصلي. وقد تنتقل الخلايا عبر مجرى الدم والجهاز الليمفاوي وتنتشر (تنتقل) إلى الدماغ وهناك تبدأ في التكاثر.
يعرف السرطان النقيلي الذي ينتشر من موقعه الأصلي باسم السرطان الأولي. على سبيل المثال، يعرف السرطان الذي انتشر من الثدي إلى الدماغ باسم سرطان الثدي النقيلي، وليس سرطان الدماغ.
يمكن أن ينتقل أي نوع من السرطان إلى الدماغ، لكن من المرجح أن تؤدي بعض الأنواع إلى الإصابة بنقائل الدماغ، مثل:
إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بنقائل الدماغ، فقد يوصي بإجراء عدد من الفحوصات والإجراءات.
الفحوصات التصويرية. يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي كثيرًا للمساعدة على تشخيص نقائل الدماغ. وقد تُحقن صبغة عبر أحد أوردة الذراع أثناء الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
وهناك عدد من أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي المتخصصة التي يمكنها مساعدة طبيبك على تقييم الورم وتحديد خطة العلاج، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، وتصوير الإرواء بالرنين المغناطيسي، وتنظير الطيف بالرنين المغناطيسي.
وقد تشمل فحوصات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. فعلى سبيل المثال، إذا كان الورم الأولي الذي يسبب نقائل الدماغ غير معروف، فيمكن إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب على الصدر للبحث عن سرطان الرئة.
أخذ عينة من النسيج غير الطبيعي وفحصها (خزعة). يمكن إجراء الخزعة كجزء من عملية استئصال ورم الدماغ، أو يمكن إجراؤها باستخدام إبرة.
ويمكن بعد ذلك فحص عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية (خبيثة) أو غير سرطانية (حميدة)، وما إذا كانت الخلايا سرطانًا نقيليًا أم من الورم الأولي. وهذه المعلومات مهمة لإجراء التشخيص والتنبؤ بسير المرض وتحديد العلاج.
يمكن أن يساعد علاج نقائل الدماغ على تخفيف الأعراض وإبطاء نمو الورم وإطالة العمر. وتعود نقائل الدماغ غالبًا مرة أخرى حتى مع العلاج الناجح، لذا سيوصي الطبيب بالمتابعة الدقيقة بعد العلاج.
تتضمن خيارات العلاج للأشخاص المصابين بنقائل الدماغ غالبًا الأدوية أو الجراحة أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية أو العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل أو مجموعة من هذه الخيارات. وفي بعض الحالات، قد ينظر فريق العلاج في المعالجات الدوائية لنقائل الدماغ.
ستعتمد العلاجات التي تناسب حالتك بشكل أفضل على نوع الأورام وحجمها وعددها ومكانها، فضلاً عن مؤشرات المرض وأعراضه وصحتك بشكل عام وتفضيلاتك. تحدَّث إلى الطبيب عن أهدافك المنشودة من العلاج.
من الممكن أن تساعد الأدوية على التحكم في المؤشرات والأعراض المصاحبة لنقائل الدماغ وتجعلك تشعر بالراحة. وقد تتضمن الخيارات ما يلي:
إذا كانت الجراحة خيارًا مناسبًا لك، وكانت نقائل الدماغ في مواقع يمكن الوصول إليها عبر إجراء عملية جراحية، فسيعمل الجرَّاح على استئصال أكبر قدر ممكن من السرطان. وحتى إذا لم يستطع الجرَّاح إزالة سوى جزء من الورم، فقد يساعد ذلك على تقليل المؤشرات والأعراض التي تظهر عليك.
تنطوي جراحة استئصال نقائل الدماغ على بعض المخاطر، مثل النقيصات العصبية والعدوى والنزف. وتتوقف المخاطر الأخرى على منطقة الدماغ التي توجد فيها الأورام.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا من الأشعة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات للقضاء على خلايا الورم. وبخصوص نقائل الدماغ، قد ينطوي العلاج على أحد أسلوبي العلاج الإشعاعي الآتيين أو كليهما:
العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل. يسلط العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل الأشعة على الدماغ بأكمله للقضاء على خلايا الورم. ويحتاج الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل عادةً إلى ما يتراوح بين 10 و15 جلسة علاجية على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
وقد تتضمن الآثار الجانبية الشعور بالإرهاق والغثيان وتساقط الشعر. يرتبط العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل على المدى البعيد بالانحدار الإدراكي.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية. في الجراحة الإشعاعية التجسيمية، لا تعد كل حزمة إشعاعية قوية للغاية، ولكن نقطة التقاء جميع الحزم الإشعاعية، في ورم الدماغ، تتلقى جرعة كبيرة من الإشعاع للقضاء على خلايا الورم. تُجرى الجراحة الإشعاعية التجسيمية عادة في جلسة واحدة، ويستطيع الأطباء علاج أورام متعددة في جلسة واحدة.
وقد تتضمن الآثار الجانبية الغثيان والصداع والنوبات المرضية والدوخة أو الدوار. ويعتقد أن مخاطر الانحدار الإدراكي على المدى الطويل عقب الجراحة الإشعاعية التجسيمية أقل من المخاطر التي تعقب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل.
في السنوات الأخيرة، حقق الأطباء والباحثون تطورات كبيرة في فهمهم للعلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل، والجراحة الإشعاعية التجسيمية، وكيفية تأثير هذين الأسلوبين في نجاة المرضى وقدراتهم المعرفية وجودة حياتهم. وعند اتخاذ قرار بشأن نوع العلاج الإشعاعي اللازم استخدامه، ستناقش مع طبيبك عدة عوامل، بما في ذلك العلاجات الأخرى التي تخضع لها واحتمال تكرار إصابتك بالسرطان بعد العلاج مرة أخرى.
في بعض الحالات، قد يوصي فريق العلاج بأدوية للسيطرة على نقائل الدماغ. يتحدد مدى نجاعة الأدوية في حالتك تبعًا للموضع الذي بدأ فيه انتشار السرطان ووضعك الخاص. وقد تتضمَّن الخيارات ما يلي:
نظرًا إلى أن أورام الدماغ يمكن أن تنشأ في أجزاء من الدماغ تتحكم في مهارات الحركة والكلام والرؤية والتفكير، فقد يمثل إعادة التأهيل جزءًا ضروريًّا من عملية التعافي. وقد يُحيلك الطبيب إلى اختصاصيين يمكن أن يساعدوك في التغلب على هذه المشكلة، مثل:
الرعاية المخففة هي الرعاية الطبية المتخصصة التي تركز على تخفيف الألم والأعراض الأخرى لمرض خطير. ويتعاون اختصاصيو الرعاية المخففة معك ومع عائلتك والأطباء الآخرين لتقديم مستوى إضافي من الدعم لتكملة رعايتك المستمرة.
يقدم الرعاية المخففة فريق متعدد التخصصات في الطب وعلم النفس والرعاية الروحية والعمل الاجتماعي. يهدف هذ الفريق إلى المساعدة على تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وعائلاتهم.
لم تُثبَت فعالية أساليب الطب البديل في علاج نقائل الدماغ. لكن، من الممكن أن تساعدك وصفات الطب التكميلي والبديل في التكيف مع الأعراض الجانبية للعلاج، إذا ما نُفذَت جنبًا إلى جنب مع رعاية الطبيب. تحدَّث إلى طبيبك عن الخيارات المتاحة لك.
تتضمن أمثلة أساليب الطب التكميلي ما يلي:
يتطلب التعايش مع نقيلة الدماغ ما هو أكثر من تحمّل الأعراض التي تظهر عليك. فهو يشمل أيضًا تقبُّل خبر انتشار السرطان خارج موقعه الأصلي.
يمكن أن يكون علاج السرطان الذي انتشر إلى غير مكانه الأصلي بالغ الصعوبة. والأشخاص المصابون بنقيلة دماغية وحيدة ويخضعون لعلاج فعّال، يحظون بفرصة للنجاة على المدى البعيد أفضل من غيرهم ممن لديهم عدة أورام نقيلية. سيعمل الطبيب على تخفيف ألمك، والحفاظ على قدرات جسدك الوظيفية، بحيث تستطيع مواصلة أنشطتك اليومية.
يجد كل شخص طريقته الخاصة للتعايش مع تشخيص إصابته بالسرطان. وحتى تجد ما يناسبك بشكل أفضل، جرّب ما يلي:
تصالح مع مرضك. إذا لم يُجد العلاج نفعًا في السيطرة على نقائل الدماغ التي تشكو منها، فقد ترغب أنت وأسرتك في التحدث إلى طبيبك بشأن خيارات رعاية نهاية الحياة، مثل مأوى رعاية المحتضرين.
يمكن أن يكون من الصعب تقبل حقيقة أن مرضك السرطاني قد يكون غير قابل للعلاج. لكن بعض الأشخاص قد يسهل الأمر عليهم بفضل قوة إيمانهم وشعورهم بأن هناك قوة أكبر منهم.
يسعى آخرون إلى الحصول على مشورة شخص يفهم طبيعة الأمراض المهددة للحياة، كاختصاصي اجتماعي طبي، أو اختصاصي علم النفس، أو واعظ ديني. ويتخذ كثير من المرضى أيضًا خطوات للتأكد من إبلاغ الآخرين برغباتهم في مرحلة نهاية الحياة وأنهم سينفذونها، وذلك من خلال تدوين رغباتهم ومناقشتها مع أشخاص أعزاء عليهم.
يمكنك البدء بمقابلة طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك أي مؤشرات أو أعراض تثير قلقك. أخبر الطبيب المعالج لك إذا كنت تتناول علاجًا للسرطان في الماضي، حتى لو كنت قد تلقيت علاجًا منذ سنوات عديدة.
إذا شُخّصت إصابتك بنقائل الدماغ، فستُحال إلى طبيب اختصاصي في نقائل الدماغ (اختصاصي الأورام العصبية) أو اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب). وعلى حسب شدة أعراضك، قد تحتاج أيضًا إلى مقابلة اختصاصي معالجة الأورام بالإشعاع أو جرّاح دماغ (جرّاح الأعصاب).
يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة ممكنة من وقتك مع طبيبك. في حالة نقائل الدماغ، قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها على طبيبك ما يلي:
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، من بينها ما يأتي:
February 27th, 2021
