مرض التولارِيمية هو عدوى نادرة تُسببها البكتيريا الموجودة بشكل أساسي في الحيوانات البرية. تعلّم كيفية الوقاية من هذه العدوى وتعرّف على أعراضها.
التولاريميا مرض مُعد نادر. ويُعرف أيضًا باسم حمى الأرانب أو حمى ذبابة الغزلان، وعادة ما يصيب الجلد والعينين والعقد الليمفاوية والرئتين. تحدث الإصابة بمرض التولاريميا بسبب بكتيريا الفرنسيسيلة التولارية.
يصيب المرض غالبًا الأرانب والأرانب البرية والقوارض، مثل فئران المسك والسناجب. ويمكن أن تصيب التولاريميا أيضًا الطيور والأغنام والحيوانات الأليفة، مثل الكلاب والقطط والهامستر.
وينتشر مرض التولاريميا إلى البشر بعدة طرق، منها مثلاً لدغات الحشرات والتعرض المباشر لحيوان مصاب. مرض التولاريميا شديد العدوى ويحتمل أن يكون قاتلاً، ولكن يمكن عادةً علاجه بفعالية بمضادات حيوية معينة إذا تم تشخيصه مبكرًا.
تظهر أعراض المرض على غالبية المصابين بالتولاريميا خلال 3 إلى 5 أيام من التعرض لها، على الرغم من أن مدة المرض قد تستغرق 21 يومًا. *توجد أنواع عديد من التولاريمية، ويعتمد نوع التولاريمية التي تصاب بها على الطريقة والمكان الذي تدخل منه البكتيريا إلى الجسم. كل نوع من التولاريمية يتضمَّن مجموعة الأعراض الخاصة به.
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
تظهر علامات وأعراض عند الأشخاص المُصابين بالتولاريميا الغُدِّية مُشابهة لأعراض وعلامات التولاريميا الغُدِّية التقرُّحية، ما عدا قُرحات الجلد.
يؤثر هذا النموذج على العينين وقد يسبب:
هذه الطريقة تؤثر على الفم والحلق والسبيل الهضمي. تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
يتسبب هذا النوع من تولاريمية في ظهور علامات وأعراض شائعة جدًّا في الالتهاب الرئوي:
يمكن أن تنتشر أشكال أخرى من تولاريمية في الرئتين.
عادة ما يتسبَّب هذا الشكل النادر والخطير من المرض في حدوث ما يلي:
إذا ظننت أنك أُصبت بمرض التولاريميا، فاستشر الطبيب في أقرب وقت ممكن. ينطبق هذا بصفة خاصة إذا كنت تعرضت من قبل لعضة حشرة القرادة أو تعاملت مع حيوان بري في منطقة يتفشى فيها مرض التولاريميا وأُصبت بالحمى أو تقرحات الجلد أو تورم الغدد.
لا يُصاب البشر بطبيعة الحال بداء التولاريمية ولا ينتقل المرض من شخص لآخر. ولكنه مرض يُصيب بعض مناطق العالم، خاصة المناطق الريفية، نظرًا لإصابة العديد من الثدييات والطيور والحشرات ببكتيريا الفرنسيسيلة التولارية. تعيش مثل هذه الكائنات الحية لأسابيع في التربة والمياه وعلى جثث الحيوانات النافقة.
ولكن يختلف داء التولاريمية عن بعض الأمراض المُعدية التي تنتقل من الحيوان للإنسان في أمر واحد فقط وهو تعدد طرق انتقاله. عادةً ما تُحدد طريقة إصابتك بالمرض نوع الأعراض ومدى حدتها. وبشكل عام، يمكن أن تُصاب بالتولاريمية عن طريق:
Although anyone of any age can develop tularemia, engaging in certain occupations or activities or living in certain areas pose a greater risk.
أُبلِغ عن وجود القراد في الولايات المتحدة وكندا والمكسيك واليابان وأوروبا. في الولايات المتحدة، عادةً ما يكون وجوده أكثر شيوعًا في ولايات أركنساس وميزوري وأوكلاهوما وساوث داكوتا، على الرغم من وجود حالات تفشي في كولورادو ونبراسكا ووايومنغ في عام 2015. أُبلِغ أيضًا عن وجود التولاريميا في أجزاء من ولاية ماساتشوستس، بما فيها مارثا فينيارد ونانتوكيت.
قد تزيد الحالات التالية من خطر الإصابة بداء التولاريمية:
قد يكون مرض التولاريميّة قاتلًا إذا لم يعالَج. تتضمن المضاعفات الأخرى المحتملة ما يلي:
لا يوجد حتى الآن لقاح متاح لمرض تولاريميا. إذا كنت تعمل في مهنة عالية الخطورة أو تعيش في منطقة يوجد بها مرض التولاريمية، فقد تساعدك هذه الإجراءات على تقليل فرص إصابتك بالعدوى:
احمِ نفسك من الحشرات. غالبًا يرتبط مرض تولاريميا في الولايات المتحدة بلدغات القُراد. لكن في أجزاء أخرى من العالم، تحدث عدوى تولاريميا في الغالب عن طريق لدغات البعوض.
إذا كنت تقضي وقتًا في مناطق ينتشر فيها القُراد أو البعوض، فارتدِ القمصان طويلة الأكمام والسراويل الطويلة، وأدخِل سروالك في جواربك، واستخدِم قبعة عريضة الحواف لحماية وجهك ورقبتك. استخدم سائلاً طاردًا للحشرات به مادة ثنائي إيثيل تولواميد أو بيكاريدين أو IR3535 بتركيز من 20% إلى 30%، ولكن اتبع تعليمات الشركة المصنِّعة بدقة. واستخدم طارد الحشرات باعتدال وأزله بالغسل في نهاية اليوم.
افحص نفسك بشكل متكرر بحثًا عن حشرات القُراد وإذا وجدت إحداها فأزلها فورًا. تأكَّد كذلك من فحص حيواناتك الأليفة.
*قد يصعب تشخيص مرض التولاريميا، نظرًا لعدم شيوعه ولأن أعراضه تتشابه مع أعراض أمراض أخرى. *إذا كنت قد شاركت في أي أنشطة تزيد من مخاطر إصابتك، مثل صيد الأرانب، فأخبر طبيبك.
*يمكن عادة تشخيص مرض التولاريميا من خلال اختبارات الدم. *يبحث أحد الاختبارات عن الأجسام المضادة للبكتيريا ، ولن يُظهر هذا الاختبار أنك قد أصبت بالعدوى إلا بعد عدة أسابيع. *قد تخضع أيضًا لإجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية بحثًا عن مؤشرات التهاب الرئة.
يمكن علاج التولاريميا بشكل فعال بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن مباشرة في العضل أو الوريد. وعادةً ما يكون المضاد الحيوي جنتاميسين هو العلاج المفضل لمرض التولاريميا. ستربتومايسين فعال أيضًا، ولكن قد يصعب الحصول عليه وقد تكون له آثار جانبية أكثر من المضادات الحيوية الأخرى.
تبعًا لنوع التولاريميا المراد علاجه، قد يصف الأطباء مضادات حيوية تُؤخذ عن طريق الفم مثل دوكسيسيكلين (Oracea، وVibramycin، وغيرهما) أو سيبروفلوكساسين (Cipro) بدلاً من ذلك.
ستتلقى أيضًا علاجًا لأي مضاعفات مثل التهاب السحايا أو التهاب الرئة. بصفة عامة، يُفترض أن تكتسب مناعة من مرض التولاريميا بعد التعافي منه، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من عودة المرض أو العدوى به مرةً أخرى.
من المحتمل أن تَبدأ بمتابعة طبيب الرعاية الأولية. وفي بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد مع الطبيب، فسيتم تحويلك على الفور إلى أخصائي الأمراض المعدية.
يرد فيما يلي بعض المعلومات لتساعدك في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ.
سوف يساعدكِ تحضير قائمة بالأسئلة لطبيبكِ على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. تشمل الأسئلة الأساسية التي قد تود طرحها على طبيبك عن داء التولاريمية ما يأتي:
لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى لديكَ.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، ومن بينها ما يلي:
July 29th, 2021
