تؤدي متلازمة العقدة الجيبية المريضة - وهي اضطراب في الناظمة القلبية الطبيعية - إلى عدم انتظام ضربات القلب.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي عدم قدرة منظِّم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) على تنظيم سرعة قلب مناسبة لاحتياجات الجسم. فهي تسبب عدم انتظام نظم القلب (اضطراب النظم القلبي). وتُعرف متلازمة العقدة الجيبية المريضة أيضًا بخلل العقدة الجيبية أو مرض العقدة الجيبية.
العقدة الجيبية هي منطقة من الخلايا المتخصصة توجد في الحجرة اليمنى العلوية للقلب. وتتحكم هذه المنطقة في ضربات قلبك. إذ تصدر العقدة الجيبية عادةً نبضات كهربائية بوتيرة ثابتة. وتتغير الوتيرة اعتمادًا على نشاطك وعواطفك وراحتك وعوامل أخرى.
وعند الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة، تصبح وتيرة الإشارات الكهربائية غير طبيعية. قد يكون نبض قلبك سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا أو متقطعًا بفترات توقف طويلة، أو مزيجًا يجمع بين مشكلات النظم هذ على نحو متبادل. وتجدُر الإشارة إلى أن متلازمة العقدة الجيبية المريضة غير شائعة نسبيًا، لكن خطر الإصابة بها يزداد مع تقدم العمر.
وفي النهاية يحتاج العديد من المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة إلى منظِّم لضربات القلب للحفاظ على نظم قلب منتظم.
يوجد لدى معظم المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة أعراض قليلة أو قد لا توجد لديهم أي أعراض. وقد تكون الأعراض خفيفة أو تظهر وتزول - ما يجعل من الصعب التعرف عليها في البداية.
وقد تتضمن علامات متلازمة العقدة الجيبية المريضة وأعراضها ما يلي:
تحدَّث إلى طبيبك إذا ظهرت عليك أي مؤشرات مرض أو أعراض للإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. قد تحدث هذه المشكلات بسبب العديد من الحالات الطبية، ومن المهم تشخيصها بدقة في الوقت المناسب.
إذا كنت تشعر بألم جديد أو غير واضح الأسباب في الصدر، أو كنت تشتبه في الإصابة بنوبة قلبية، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور.
يتكون القلب من أربع غرف — غرفتين علويتين (الأذينين) وغرفتين سفليتين (البُطينات). ويتم التحكم عادةً في نظم قلبك من خلال العقدة الجيبية، وهي منطقة من الخلايا المتخصصة في حجرة القلب العلوية اليمنى (الأذين).
كما يُصدِر منظم ضربات القلب الطبيعي هذا إشارات كهربائية تحفز كل نبضة قلب. وتنتقل الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية، عبر الأذين إلى البُطينات، ما يسبب انقباضهما وضخ الدم إلى رئتيك وجسمك.
وإذا كنت تعاني من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، فإن العقدة الجيبية لا تعمل بشكل صحيح؛ ما يسبب بطء سرعة قلبك (بطء القلب) أو زيادتها للغاية (تسرُّع القلب) أو عدم انتظامها.
وتشمل مشاكل العقدة الجيبية ما يلي:
يمكن أن تنشأ تشوهات العقدة الجيبية نتيجة للأسباب التالية:
يمكن أن تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المَرِيضة في أي مرحلة عمرية، ولكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص في السبعينيات من العمر أو أكبر. وقد تزيد عوامل خطر الإصابة بمرض القلب الشائعة من خطر الإصابة بمتلازمة الجيوب الأنفية المَرِيضة:
عندما لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي بشكل صحيح، فلا يمكن لقلبك أن يعمل كما ينبغي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
سيُجري الطبيب المعالج لك فحصًا جسديًا ويطرح أسئلة عن أعراضك وتاريخك الطبي.
لا تظهر أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة - مثل الدوخة وضيق النفس والإغماء - إلا عندما ينبض القلب بشكل غير طبيعي. قد لا تكون لديك أعراض في وقت موعدك الطبي مع الطبيب المعالج لك.
لتحديد ما إذا كانت الأعراض التي لديك مرتبطة بمشكلات في العقدة الجيبية ووظيفة القلب أم لا، قد يستخدم الطبيب المعالج لك الاختبارات التالية:
نادرًا ما يستخدم هذا الاختبار للبحث عن متلازمة الجيوب المريضة. على الرغم من ذلك، في بعض الأحيان، يمكنها المساعدة على التحقق من وظيفة العقدة الجيبية، وكذلك خصائص كهربائية أخرى لقلبك.
في أثناء هذا الاختبار يُدفَع بأنابيب رفيعة ومرنة (قسطرة) على رأسها أقطاب عبر أوعيتك الدموية في أماكن مختلفة على طول الممرات الكهربائية في قلبك. حين تصل إلى مكانها، تستطيع الأقطاب تحديد أماكن انتشار النبضات الكهربائية بدقة أثناء كل نبضة وقد تتمكن من تحديد مصدر مشاكل النبض.
تركز أهداف العلاج الأساسية على تقليل الأعراض أو القضاء عليها، وإدارة وعلاج أي مشكلات صحية أخرى قد تسهم في الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة.
إذا لم تظهر عليك أي أعراض، فقد يوصيك طبيبك بإجراء فحوص محددة المواعيد بانتظام المتابعة حالتك. أما معظم الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض، فيكون العلاج هو منظم ضربات القلب الإلكتروني المزروع. إذا كانت أعراضك خفيفة أو غير متكررة، فسوف يعتمد قرار استخدام منظم ضربات القلب على نتائج فحوص تخطيط كهربية القلب (ECG) وحالتك الصحية العامة واحتمالية حدوث مشكلات أكثر خطورة.
من المحتمل أن يقوم الطبيب المعالج لك بفحص أدويتك الحالية لمعرفة ما إذا كان أي منها يمكن أن يتداخل مع وظيفة العقدة الجيبية، بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب. قد يقوم الطبيب المعالج لك بتعديل هذه الأدوية أو يصف بدائل لها.
ويحتاج معظم المرضى المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة في النهاية إلى منظم ضربات القلب الاصطناعي للحفاظ على ضربات القلب منتظمة. حيث يتم غرس هذا الجهاز الصغير الذي يعمل البطارية تحت الجلد بالقرب من عظم التُرْقُوَة خلال إجراء جراحي بسيط. تتم برمجة منظم ضربات القلب لمحاكاة أو "ضبط سرعة" ضربات القلب حسب الحاجة للحفاظ على المعدل الطبيعي لضربات القلب.
ويعتمد نوع المنظم على نوع نظم القلب غير المنتظم لديك. يمكن علاج بعض حالات نظم القلب غير المنتظمة باستخدام منظم ضربات قلب أحادي الحجرات، الذي يستخدم سلك (رصاص) واحد فقط في الأذين الأيمن لتنظيم سرعة القلب. ومع ذلك، يستفيد معظم المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة من منظمات ضربات القلب ثنائية الحجرات. حيث ينظم أحد طرفي السلك في الأذين الأيمن سرعة الحجرات العلوية بينما ينظم طرف السلك الآخر في البطين الأيمن سرعة الحجرات السفلية.
سيكون بإمكانك استئناف نشاطك بشكل طبيعي أو شبه طبيعي بعد تعافيك من جراحة غرس جهاز تنظيم ضربات القلب. كما يُعد خطر الإصابة بالمضاعفات، مثل التورم أو العدوى في مكان غرس جهاز تنظيم ضربات القلب، طفيفًا.
إذا كان نبض قلبك سريعًا بسبب إصابتك بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة، فقد تحتاج إلى علاجات إضافية للسيطرة على هذه النظم:
ليس بالضرورة أن تمنع متلازمة الجيب المريض، ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة قلبك قدر الإمكان وتقليل خطر الإصابة بالمرض المرض القلبي الوعائي:
راجِعْ طبيب العائلة أو طبيب الرعاية الأولية إذا ظهرتْ عليك أعراض لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج حالات القلب (طبيب القلب).
كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة الخاصة بتاريخك الطبي والأعراض التي تشعر بها. ودوّن إجاباتك لمساعدتك في تذكر التفاصيل.
من الأسئلة التي قد يطرحها عليكَ طبيبك عن بالأعراض:
قد تتضمَّن الأسئلة الأخرى ما يلي:
دوِّن أي أسئلة لديك لطرحها على طبيبك. يمكنك إحضار مرافق لتدوين المعلومات أثناء الموعد الطبي.
إذا كان التمرين يزيد أعراضك سوءًا، فتجنَّب التمرين حتى يراك الطبيب.
December 9th, 2021
