التهاب البنكرياس المناعي الذاتي هو مرض غير شائع في البنكرياس قد يُخلَط بينه وبين سرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي هو التهاب مزمن يُعتقد أن سببه الجهاز المناعي في الجسم الذي يهاجم البنكرياس، وهو يستجيب للعلاج بالستيرويدات. هناك نوعان فرعيان معروفان الآن من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي، وهما النوع الأول والنوع الثاني.
يمثل النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مظهرًا بنكرياسًا لمرض يُعرف باسم المرض المرتبط بالغلوبولين المناعي. ويؤثر هذا المرض غالبًا في أعضاء متعددة، بما في ذلك البنكرياس والقنوات الصفراوية في الكبد والغدد اللعابية والكليتين والعقد اللمفية.
يؤثر النوع الثاني من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي فيما يبدو على البنكرياس فقط، رغم أن حوالي ثلث الأشخاص المصابين بالنوع الثاني من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي يُصابون أيضًا بمرض الأمعاء الالتهابي المرتبط بهذه الحالة.
يمكن تشخيص النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي عن طريق الخطأ على أنه سرطان البنكرياس. وتتداخل المؤشرات والأعراض الخاصة بالحالتين ولكن لهما علاجات مختلفة تمامًا، ولذا من الضروري جدًا التمييز بينهما.
من الصعب تشخيص التهاب البنكرياس المناعي الذاتي. فهو لا يتسبب عادةً في ظهور أي أعراض. كما تتشابه مؤشرات وأعراض النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مع تلك المرتبطة بسرطان البنكرياس.
قد تشمل مؤشرات سرطان البنكرياس وأعراضه ما يلي:
أكثر علامات النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي شيوعًا، والتي تظهر على حوالي 80% من المصابين، هي اليرقان غير المؤلم الذي ينتج عن انسداد قنوات المرارة. ويمكن أن يحدث النوع الثاني من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي نتيجة للنوبات المتكررة لالتهاب البنكرياس الحاد. كما أن الشعور بالألم في الجزء العلوي من البطن، وهو أحد أشهر أعراض سرطان البنكرياس، لا يظهر غالبًا في حالة التهاب البنكرياس المناعي الذاتي.
تشمل الفروق بين النوع الأول والنوع الثاني من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي ما يلي:
لا يتسبب بنكرياس الالتهاب المناعي عادةً في حدوث أي أعراض. راجع طبيبك على أي حال، إذا واجهت زيادة في الوزن غير مبررة، أو ألمًا في البطن، أو يرقانًا، أو علامات وأعراض أخرى تزعجك.
لا يعرف الأطباء تحديدًا أسباب التهاب البنكرياس المناعي الذاتي، لكن يُعتقد أنه كغيره من الأمراض المناعية ناتج عن هجوم الجهاز المناعي للجسم على أنسجة الجسم السليمة.
يوجد نوعان من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي يحدثان بتواتر مختلف في أجزاء مختلفة من العالم. ففي الولايات المتحدة الأمريكية، يُصاب ما يقرب من 80 بالمئة من الناس بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع 1.
غالبًا ما يكون المصابون بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع 1:
أما من يصابون بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع 2:
قد يسبب التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مجموعة متنوعة من المضاعفات.
يمكن أيضًا أن تسبب علاجات التهاب البنكرياس المناعي الذاتي، مثل استخدم الستيرويدات طويل الأمد، مضاعفات. على الرغم من ذلك، يعيش الأشخاص الذين يُعالجَون من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي متوسط العمر المتوقع، حتى مع وجود هذه المضاعفات.
لا يوجد ارتباط وثيق بين التهاب البنكرياس المناعي الذاتي وسرطان البنكرياس.
يصعب تشخيص التهاب البنكرياس المناعي الذاتي لأن مؤشراته وأعراضه تشبه إلى حد بعيد تلك المرتبطة بسرطان البنكرياس. ومع ذلك، فإن التشخيص الدقيق مهم للغاية. وقد يؤدي السرطان غير المشخَّص إلى تأخير العلاج اللازم أو عدم تلقيه.
يتسبب التهاب البنكرياس المناعي الذاتي في إصابة المرضى بتضخم عام في البنكرياس، وربما توجد لديهم أيضًا كتلة في البنكرياس. لتعيين التشخيص بدقة وتحديد نوع التهاب البنكرياس المناعي الذاتي لديك، يجب إجراء اختبارات الدم والتصوير.
ليس هناك اختبار واحد أو سمة مميزة تحدد التهاب البنكرياس المناعي الذاتي. وتوصي المبادئ التوجيهية للتشخيص المعتمدة بتوافق الآراء باستخدام مجموعة من نتائج الفحوصات واختبارات الدم والخزعة.
قد تشمل الاختبارات المحددة ما يلي:
اختبارات الدم. ستخضع لاختبار لمعرفة المستويات المرتفعة من الغلوبولين المناعي الذي يُسمى IgG4 الناتج عن جهازك المناعي. ستكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع الأول وليس التهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع الثاني مستويات مرتفعة من الغلوبولين المناعي في الدم.
ومع ذلك، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية لا تعني بالضرورة أنك مصاب بالمرض. فهناك عدد صغير من الأشخاص غير المصابين بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي، بما في ذلك بعض المصابين بسرطان البنكرياس، لديهم أيضًا مستويات مرتفعة من الغلوبولين المناعي.
خزعة بالتنظير الداخلي. في هذا الاختبار، يحلل خبراء الأمراض عينة من النسيج البنكرياسي في المعمل. يظهر التهاب البنكرياس المناعي الذاتي بشكل مميز يمكن لاختصاصي علم الأمراض التعرف عليه بسهولة تحت المجهر. يُدخل الأطباء أنبوبًا صغيرًا (منظارًا داخليًا) من الفم إلى المعدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ويُزيلون بعض النسيج من البنكرياس عن طريق إبرة خاصة.
تكمن الصعوبة في الحصول على عينة كبيرة من النسيج بما يكفي للتحليل، وليس بعض الخلايا القليلة. وهذا الإجراء ليس متاحًا على نطاق واسع، وربما لا تكون النتائج حاسمة.
أدوية مثبطات المناعة والمعدلات المناعية. في حالات تتراوح نسبتها بين 30% إلى 50% تقريبًا من حالات التهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع الأول وأقل من 10% من حالات التهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع الثاني، ينتكس المرض ويحتاج علاجًا إضافيًا يستمر لفترة طويلة أحيانًا.
يضيف الأطباء عادةً الأدوية التي تثبط نظام الجهاز المناعي أو تعدله وتسمى أحيانًا الأدوية المعوضة للستيرويدات إلى العلاج للمساعدة على تقليل الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالاستخدام المستمر للستيرويدات. وقد يمكنك التوقف عن تناول الستيرويدات تمامًا بناءً على استجابتك للأدوية المعوضة للستيرويدات.
تشمل أدوية مثبطات المناعة والمعدلات المناعية الميكوفينولات مثل (CellCept) والميركابتوبيورين مثل (Purinethol وPurixan) وأزاثيوبرين مثل (Imuran وAzasan) وريتوكسيماب مثل (Rituxan). وقد استخدمت هذه الأنواع من الأدوية عمومًا على عينة صغيرة من الأشخاص، وما زالت فوائدها على المدى الطويل محل دراسة.
يمكنك البدء بمقابلة طبيب الرعاية الأولية إذا كانت لديك أي مؤشرات أو أعراض تثير قلقك. وإذا شك الطبيب في احتمال إصابتك بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي، فقد يحيلك إلى طبيب الجهاز الهضمي أو اختصاصي البنكرياس.
وقتك مع الطبيب محدود. قد تشعر بأنك أقل استعجالًا إذا ما وضعت قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها أثناء موعدك الطبي. تلك هي بعض الأسئلة المحتملة عن التهاب البنكرياس ذاتي المناعة:
بالإضافة للأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة قد تظهر أثناء الموعد الطبي.
من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يُوفر المزيد من الوقت بعد ذلك لتغطية النقاط التي تُريد تغطيتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:
September 2nd, 2021
