تعرَّف على هذه الحالة المرضية العصبية المؤلمة التي يمكن أن تصيب مناطق في الوجه بألم يشبه الصعق الكهربائي.
ألم العصب ثلاثي التوائم ألم مزمن يؤثر على العصب ثلاثي التوائم، والذي يحمل الإحساس من الوجه إلى المخ. إذا كنت تعاني ألم العصب ثلاثي التوائم، فقد يسبب تحفيزًا بسيطًا للوجه — مثل تفريش الأسنان أو وضع مساحيق التجميل — نوبة ألم شديدة.
وقد تعاني في البداية نوبات قصيرة خفيفة. ولكن قد يتطور ألم العصب ثلاثي التوائم مسببًا نوبات ألم شديد أطول وبمعدل أكبر. ويصيب ألم العصب ثلاثي التوائم النساء أكثر من الرجال، ويزيد معدل حدوثه عادة في الفئة العمرية الأكبر من 50 عامًا.
ولا تعني إصابتك بألم العصب ثلاثي التوائم أن حياتك قد انتهت بسبب الألم؛ ويرجع ذلك لتعدد الخيارات العلاجية المتاحة. ويعالج الأطباء عادة ألم العصب ثلاثي التوائم بفعالية باستخدام الأدوية والحقن والعمليات الجراحية.
قد تشمل أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم واحدًا أو أكثر من هذه الأنماط:
أخبر طبيبك إذا شعرت بألم بالوجه، خاصة إذا كان لمدة طويلة أو إذا كان متكررًا أو إذا لم يُشف بعد تناول مُسكّنات الألم دون وصفة طبية.
في ألم العصب ثلاثي التوائم، والذي يُطلق عليه أيضًا العرة المؤلمة، تتعطل وظيفة العصب ثلاثي التوائم. عادةً ما تكون المشكلة عبارة عن تماس بين وعاء دموي طبيعي—في تلك الحالة، شريان أو وريد— والعصب ثلاثي التوائم عند قاعدة دماغك. يؤدي هذا التماس إلى الضغط على العصب مؤديًا إلى خلل وظيفي به.
يمكن أن يحدث ألم العصب ثلاثي التوائم نتيجة للتقدم في العمر، أو يمكن أن ينجم عن التصلب المتعدد، أو اضطراب مشابه يُتلف الغمد المياليني الذي يوفر الحماية لبعض الأعصاب. يمكن أن يكون ألم العصب ثلاثي التوائم ناتجًا أيضًا عن وجود ورم ضاغط على العصب ثلاثي التوائم.
وقد يشعر بعض الأشخاص بألم العصب ثلاثي التوائم نتيجة لآفة في الدماغ أو لتشوهات أخرى. وفي حالات أخرى، يمكن أن تكون الإصابات الجراحية أو السكتة الدماغية أو أي صدمات في الوجه هي المسؤولة عن ألم العصب ثلاثي التوائم.
قد تطلق مجموعة متنوعة من البادئات ألم العصب ثلاثي التوائم، وتشمل:
سيشخص طبيبك ألم العصب الثلاثي التوائم معتمدًا بشكل أساسي على وصفك للألم، وذلك يشمل:
قد يقوم طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات لتشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم وتحديد الأسباب الكامنة وراء حالتك، والذي يشمل:
قد يكون سبب ألم وجهك العديد من الحالات المختلفة، لذا فإن التشخيص الدقيق مهم. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى.
يبدأ علاج العصب الثلاثي التوائم عادة بالأدوية، ولا يحتاج بعض الأشخاص لأي علاج إضافي. على الرغم من ذلك، قد يتوقف بعض الأشخاص المصابين بالحالة عن الاستجابة للأدوية بمرور الوقت، أو قد عانوا أعراضًا جانبية سيئة. يوفر الحقن أو الجراحة اختيارات أخرى لعلاج العصب الثلاثي التوائم.
إذا كان لحالتك سبب، مثل التصلب المتعدد، سيعالج الطبيب السبب الكامن وراء المرض.
لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم، سيقوم طبيبك عادةً بوصف الأدوية لتقليل أو حجب إشارات الألم المرسلة.
مضادات الاختلاج. يصف الأطباء عادة الكاربامازبين (تيجريتول، وكاربترول، وغيرها) للألم العصبي الثلاثي التوائم، وقد ثبت أنه فعال في علاج الحالة. يمكن استخدام الأدوية الأخرى المضادة للاختلاج والتي يمكن استخدامها لعلاج العصب الثلاثي التوائم تشمل أوكسكاربازيبين (تريليبتال)، واللاموتريجين (لاميكتال) وفينيتوين (بالديلانتين، فينتيك). الأدوية الأخرى، تشمل كلونازيبام (كلونبين) دواء الغابابنتين (نيورونتين، وجارليس، وغيرهما)، ويمكن أيضًا استخدام.
إذا بدأ الاختلاج الذي تستخدمه يفقد فعاليته، فقد يزيد الطبيب الجرعة أو ينتقل إلى نوع آخر. قد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج الدوخة، والارتباك، والنعاس والغثيان. أيضًا، يمكن للكاربامازبين أن يتسبب في رد فعل دوائي خطير لدى بعض الأشخاص، خاصة أولئك المنحدرين من أصل آسيوي، لذا قد يوصى بإجراء اختبار جيني قبل البدء في استخدام الكاربامازبين.
تشمل الخيارات العلاجية للألم العصب ثلاثي التوائم:
تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة. يتضمن هذا الإجراء تغيير موضع الأوعية الدموية التي تلامس جذر العصب ثلاثي التوائم أو إزالتها لمنع تعطل العصب. أثناء تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة، يصنع طبيبك شقًا وراء الأذن في الجانب الذي يؤلمك. ثم يحرّك جراحك عبر فتحة صغيرة في جمجمتك أي شرايين تلامس العصب ثلاثي التوائم بعيدًا عن العصب ويضع بطانة ناعمة بين العصب والشرايين.
إذا كان أحد الأوردة يضغط على العصب، فقد يزيله جراحك. قد يقطع الأطباء أيضًا جزءًا من العصب ثلاثي التوائم (استئصال عصبي) أثناء هذه العملية إذا كانت الشرايين لا تضغط على العصب.
يمكن أن ينجح تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة في التخلص من الألم أو تخفيفه معظم الوقت، لكن الألم يمكن أن يعود لدى بعض الناس. ينطوي تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة على بعض المخاطر، بما في ذلك انخفاض حاسة السمع أو ضعف الوجه أو الشعور بالخدر في الوجه أو السكتة الدماغية أو مضاعفات أخرى. معظم من يتعرضون لهذه الجراحة لا يشعرون بخدر في الوجه لاحقًا.
الجراحة الإشعاعية التجسيمية للمخ (سكين جاما). في هذه الجراحة، يوجه أحد الجراحين جرعة مركزة من الإشعاع إلى جذر العصب ثلاثي التوائم لديك. تستخدم هذه الجراحة الإشعاع لتدمير العصب ثلاثي التوائم وتقلل الألم أو تزيله. يحدث التعافي تدريجيًا وقد يستغرق مدة تصل إلى شهر.
تنجح الجراحة الإشعاعية التجسيمية للمخ في القضاء على الألم لدى غالبية الناس. إذا تكرر الألم، يمكن تكرار الجراحة. قد يكون الإحساس بالخدر في الوجه من الآثار الجانبية.
يمكن استخدام عمليات أخرى لمعالجة الألم العصبي ثلاثي التوائم مثل بضع الجذر. في بضع الجذر، يدمر جراحك ألياف العصب ليحد من الألم ويتسبب هذا في إحساس ببعض الخدر في الوجه. تشمل أنواع بضع الجذر:
حقن الجلسرين. أثناء هذه العملية، يُدخل طبيبك إبرة عبر وجهك إلى فتحة في قاع جمجمتك. يوجه طبيبك الإبرة إلى الصهريج ثلاثي التوائم، وهو كيس صغير من السائل النخاعي يحيط بالعقدة العصبية ثلاثية التوائم — حيث ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاثة أفرع — وجزء من جذره. ثم سيحقن طبيبك قدرًا صغيرًا من الغليسرين المعقم الذي يدمر العصب ثلاثي التوائم ويحجب إشارات الألم.
غالبًا ما تؤدي هذه العملية إلى تخفيف الإحساس بالألم. إلا أن بعض الناس يحدث لهم تكرار لاحق للألم وقد يتعرضون لخدر أو وخز في الوجه.
ضغط البالون. في ضغط البالون، يُدخل طبيبك إبرة مجوفة عبر وجهك ويوجهها إلى جزء من العصب ثلاثي التوائم لديك يمر عبر قاع جمجمتك. ثم يوجه طبيبك أنبوبًا رفيعًا مرنًا (قسطرة) ببالون على طرفه عبر الإبرة. ينفخ طبيبك البالون بالضغط الكافي لتدمير العصب ثلاثي التوائم وحجب إشارات الألم.
ينجح ضغط البالون في التحكم في الألم لدى معظم الناس، ولو لفترة من الزمن على الأقل. يشعر معظم من يخضعون لهذه العملية ببعض الخدر في الوجه عند المنطقة المحيطة على الأقل.
الجرح الحراري بالتردد اللاسلكي. تدمر هذه العملية ألياف العصب المرتبطة بالألم بشكل انتقائي. أثناء تخديرك، يُدخل جراحك إبرة مجوفة عبر وجهك ويوجهها إلى جزء من العصب ثلاثي التوائم يمر عبر فتحة في قاع جمجمتك.
بمجرد وضع الإبرة، سيوقظك جراحك من التخدير لفترة وجيزة. يُدخل جراحك قطبًا كهربيًا عبر الإبرة ويرسل تيارًا كهربيًا متوسطًا عبر طرف القطب. سيُطلب منك أن توضح عندما تشعر بوخز ومكانه.
عندما يحدد جراح الأعصاب جزء العصب الذي تشعر فيه بالألم، تتم إعادتك إلى التخدير. ثم يتم تسخين القطب الكهربي إلى أن يدمر الألياف العصبية مما يخلق منطقة إصابة (جرح). إذا استمر الألم لديك، فقد يصنع طبيبك جروحًا أخرى.
عادة ما يؤدي الجرح الحراري بالتردد اللاسلكي إلى بعض الخدر المؤقت في الوجه بعد العملية. قد يعود الألم بعد ثلاث أو أربع سنوات.
بشكل عام لم يتم دراسة العلاجات البديلة لألم العصب الثلاثي جيدًا كأدوية أو إجراءات جراحية، لذلك غالبًا ما يوجد القليل من الأدلة التي تدعم استخدامها.
ومع ذلك وجد تحسن لبعض الأفراد باستخدام العلاجات، مثل العلاج بالوخز أو التغذية الراجعة الحيوية أو تقويم العمود الفقري والفيتامينات أو العلاج الغذائي. تأكد من الرجوع إلى طبيبك قبل تجريب أي علاج بديل لأنه قد يتعارض مع علاجاتك الأخرى.
قد يكون التعايش مع الإصابة بألم العصب الثلاثي التوائم أمرًا صعبًا. ربما يؤثر الاضطراب على تفاعلك مع أصدقائك وعائلتك ومعدل إنتاجك في العمل، وجودة نوعية حياتك ككل.
قد تجد التشجيع والتفاهم في مجموعة الدعم. أعضاء المجموعة غالبًا ما يعرفون عن أحدث العلاجات ويميلون إلى تبادل خبراتهم. إذا كنت مهتمًا، فقد يكون الطبيب قادرًا على أن يوصي بمجموعة في منطقتك.
ينبغي تحديد موعد لزيارة مقدم الرعاية الأولية في حالة الإصابة بالأعراض المنتشرة لألم العصب الثلاثي التوائم. بعد الموعد الأولي، يمكن زيارة طبيب مدرَّب على تشخيص وعلاج حالات الدماغ والجهاز العصبي (اختصاصي طب الأعصاب).
بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم المحتمل، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:
وبالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة في أي وقت تشعر فيه بعدم فهمك لأمر ما.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن الأسئلة قد يوفر وقتًا للنقاط التي ترغب مناقشتها بمزيد من التفصيل. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
August 17th, 2020
