اعرف المزيد عن أعراض هذا النوع النادر من أورام الغدة الكظرية، وأسبابه علاجه وطرقها.
ورم القواتم عبارة عن ورم غير سرطاني (حميد) نادر يصيب الغدة الكظرية. هناك غدتان كظريتان لديك، توجد كل واحدة منهما في الجزء العلوي من كل كُلية. غالبًا ما يظهر ورم القواتم في واحدة فقط من تلك الغدتين. لكن قد يحدث في الكظريتين معًا.
إذا كنت مصابًا بورم القواتم، فقد يفزر الورم هرمونات تتسبب في ارتفاع ضغط الدم والشعور بصداع والتعرق ونوبات الهلع. إن لم يتم علاج ورم القواتم، فقد ينجم عن ذلك تلف لأنظمة الجسم الأخرى؛ مما يشكِّل خطرًا على حياة المريض.
معظم أورام القواتم تُكتَشَف عند الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا. لكن قد يحدث هذا النوع من الأورام في أي مرحلة عمرية. عادة ما يعود ضغط الدم إلى معدلاته الطبيعية بعد استئصال ورم القواتم.
عادةً ما تتضمَّن مُؤشِّرات ورم القواتم وأعراضه ما يلي:
وقد تشمل الأعراض والمؤشِّرات الأقل شيوعًا ما يلي:
قد تكون الأعراض المذكورة أعلاه ثابتة، أو قد تحدث بصورة عرضية أو تصبح أشدَّ. قد تَزيد أنشطة أو ظروف محدَّدة من سوء الأعراض، مثل:
قد تَزيد الأطعمة الغنية بالتيرامين، وهي مادة تُؤثِّر على ضغط الدم، أيضًا من سوء الأعراض. يَكثُر وجود التيرامين في الأطعمة المخمرة، أو المُعتَّقة، أو المُخلَّلة، أو المُعالَجَة، أو مفرطة النضج، أو العَفِنة. تشمل هذه الأطعمة ما يلي:
أدوية معيَّنة تَزيد الأعراض سوءًا، وتشمل:
بالرغم من أن ارتفاع ضغط الدم هو علامة رئيسة للإصابة بورم القواتم، فإنه لا يُصاب معظم الأشخاص المُصابين بارتفاع ضغط الدم بالورم الكظري. أخبِر طبيبك إذا كانت أي من العوامل التالية تنطبق عليك:
لم يتوصل الباحثون إلى الأسباب المحددة للإصابة بورم القواتم. يتكون الورم في خلايا متخصصة تسمى خلايا الكرومافين وهي موجودة في منتصف الغدة الكظرية. تطلق هذه الخلايا هرمونات محددة، بشكل أساسي الأدرينالين (الإبينيفرين) والنورادرينالين (النورابينيفرين)، التي تساعد في السيطرة على العديد من وظائف الجسم مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وسكر الدم.
يحفز الأدرينالين والنور أدرينالين استجابة جسدك لخطر مدرك عن طريق الهروب أو المواجهة. تؤدي الهرمونات إلى زيادة ضغط الدم وسرعة ضربات القلب. ويعدون أنظمة الجسم الأخرى التي تمكنك من التفاعل بسرعة. يتسبب ورم القواتم في إطلاق المزيد من هذه الهرمونات ويؤدي إلى إطلاقها عندما لا تكون في وضع خطر.
في حين أن معظم خلايا الكرومافين تقع في الغدد الكظرية، توجد مجموعات صغيرة من هذه الخلايا أيضًا في القلب والرأس والعنق والمثانة والجدار الخلفي من البطن وعلى طول العمود الفقري. قد تؤدي أورام خلايا الكرومافين، والتي تسمى أورام المُسْتَقْتِمات، إلى نفس التأثيرات على الجسم.
يكون الأشخاص الذين لديهم اضطرابات وراثية نادرة معيّنة، أكثر عرضةً للإصابة بورم القواتم أو أورام المستقتمات. ويترجح أن تكون الأورام المرتبطة بهذه الاضطرابات سرطانيةً. وتتضمن هذه الحالات الوراثية ما يلي:
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف العديد من الأعضاء، وخاصة أنسجة الجهاز القلبي الوعائي والدماغ والكليتين. يُمكن أن يَتسبب هذا التلف في حدوث عدد من الحالات المرضية الخطيرة من ضمنها:
نادرًا ما يكون ورم القواتم سرطانيًّا (خبيثًا)، وتنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم. تنتقل الخلايا السرطانية في الغالب من ورم القواتم أو ورم المستقتمات إلى الجهاز الليمفاوي أو العظام أو الكبد أو الرئتين.
قد يطلب طبيبك العديد من الاختبارات.
تَقيس الاختبارات التالية مستويات الأدرينالين، أو النور أدرينالين، أو المنتجات الثانوية لهذه الهرمونات في جسمك:
لكلا الاختبارين، تحدَّثْ مع طبيبكَ عن التحضيرات الخاصة، مثل الصيام أو تجاهُل دواء. لا تتجاهَلْ جرعة دواء من دون إرشادات من طبيبك.
إذا كانت نتائج الاختبار المختبري تشير إلى وجود ورم القواتم أو ورم المستقتمات، فمن المرجَّح أن يطلب طبيبك اختبار تصوير أو أكثر لتحديد الورم المحتمل. قد تتضمن الاختبارات ما يلي:
يمكن العثور على ورم في الغدة الكظرية أثناء إجراء فحوصات التصوير لأسباب أخرى. في مثل هذه الحالات، سيطلب طبيبك بشكل عام إجراء اختبارات إضافية لتحديد طبيعة الورم.
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات جينية لتحديد ما إذا كان ورم القواتم مرتبطًا باضطراب وراثي. قد تكون المعلومات حول العوامل الوراثية المحتملة مهمة لأسباب عديدة:
اسأل طبيبك عن خدمات الاستشارات الوراثية التي تساعدك في فهم فوائد الفحوص الجينية والآثار المترتبة عليها.
العلاج الأساسي لورم القواتم هو الجراحة لإزالة الورم. قبل إجراء الجراحة، من المرجح أن يصف طبيبك أدوية محددة لضغط الدم تمنع عمل الهرمونات مرتفعة الأدرينالين؛ لتقليل خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل خطير أثناء الجراحة.
من المرجَّح أن تتناول اثنين من الأدوية لمدة تتراوح بين سبعة و10 أيام، وهذه الأدوية من شأنها المساعدة على خفض ضغط الدم قبل إجراء العملية الجراحية. وإما ستحل هذه الأدوية محل أدوية ضغط الدم التي تتناولها أو تُضاف إليها.
حاصرات مستقبلات بيتا. تجعل هذه الأدوية قلبك ينبض ببطء أكثر وبقوة أقل. كما أنها تساعد على الحفاظ على فتح الأوعية الدموية واسترخائها. خلال مرحلة الاستعداد للعملية الجراحية، من المحتمل أن يصف لك الطبيب تناول أحد حاصرات بيتا بعد عدة أيام من بدء تناوُل حاصر ألفا.
وتشتمل حاصرات بيتا على أتينولول (تينورمين)، وميتوبرولول (لوبريسور، توبرول إكس إل)، وبروبرانولول (إندرال، وإنوبران إكس إل). تتضمَّن الآثار الجانبية المحتملة الإرهاق، واضطراب المعدة، والصداع، والدوخة، والإمساك، والإسهال، وعدم انتظام ضربات القلب، والصعوبة في التنفُّس، وتورُّم الأطراف.
في معظم الحالات، يُزِيل الجراح الغدة الكظرية بالكامل مع ورم القواتم بجراحة طفيفة التوغُّل. سيقوم الجراح بعمل بعض الفتحات الصغيرة التي يتم من خلالها إدخال أجهزة تشبه العصا مجهزة بكاميرات الفيديو والأدوات الصغيرة.
تقوم الغدة الكظرية السليمة المتبقية بالوظائف التي تؤديها عادة الغُدَّتَان. عادةً ما يعود ضغط الدم للمعدل الطبيعي.
في بعض الحالات، على سبيل المثال، عند إزالة الغدة الكظرية الأخرى، قد يزيل طبيبك الورم فقط، تاركًا بعض الأنسجة السليمة.
إذا كان الورم سرطانيًّا، فسيتم إزالة الورم والأنسجة السرطانية الأخرى. ومع ذلك، حتى إذا لم تتم إزالة جميع الأنسجة السرطانية، فقد تحد الجراحة من إنتاج الهرمون وتوفِّر بعض التحكم في ضغط الدم.
يُصنَّف عدد قليل جدًّا من أورام القواتم كأورام سرطانية. وما زالت الأبحاث الخاصة بأفضل طرق العلاج محدودة. تشمل طرق العلاج للأورام السرطانية والسرطان المنتشر في الجسم المصاحبة لورم القواتم ما يلي:
عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيبك العام. ثم قد تُحال إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل إذا ما كان هناك أي شيء يتعيَّن عليك القيام به مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. جهِّز قائمة بما يلي:
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي تحصل عليها.
فيما يتعلق بورم القواتم، تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:
لا تتردَّد في طرح أسئلة أخرى.
سيسألكَ طبيبكَ على الأرجح أسئلة تتضمن ما يلي:
December 24th, 2020
