تعرف على أعراض ابيضاض الدم النقوي المزمن وأسبابه. اكتشف كيفية معالجة الأطباء لابيضاض الدم النقوي المزمن، بما في ذلك العلاج الموجه، وزرع نخاع العظم.
ابيضاض الدم النقوي المزمن (CLL) هو نوع غير شائع من سرطانات نخاع العظم — وهو نسيج إسفنجي داخل العظم تُصنع فيه خلايا الدم. يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.
يُقصد بالمصطلح مزمن في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن أن هذا السرطان يتقدم على نحو أبطأ مقارنة بالأنواع الحادة لابيضاض الدم. يشير المصطلح "نقوي" في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.
قد يُسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة وسرطان المحببات المزمن. وعادةً ما يصيب كبار السن، ونادرًا ما يحدث في الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي فئة عمرية.
ساهمت تطورات العلاج بقدر كبير في تحسين تشخيص الأشخاص المصابين ابيضاض الدم النقوي المزمن. يصل معظم الناس إلى مرحلة التعافي من الأعراض، ويعيشون لسنوات عديدة بعد التشخيص.
ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن قد لا يسبب علامات أو أعراضًا في كثير من الأحيان. وقد تُكتشف أثناء فحص الدم.
وفي حال حدوث الأعراض، فقد تَتضمن ما يلي:
حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ أي علامات أو أعراض مستمرة تُثير قلقكَ.
يصاب الشخص بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن عندما ينحرف شيء ما في جينات خلايا نخاع العظم. غير واضح ما الذي أطلق أصلًا هذه العملية، لكن الأطباء اكتشفوا بالفعل كيف تطورت إلى ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.
تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الصبغيات (الكروموسومات). تحمل الصبغيات (الكروموسومات) الحمض النووي الذي يحتوي على الإرشادات (الجينات) التي تتحكَّم في خلايا جسمك. فعند الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن، تتبادل الصبغيات (الكروموسومات) داخل خلايا الدم الأماكن مع بعضها البعض. تتبادل مجموعة الكروموسومات رقم 9 الأماكن مع مجموعة الكروموسومات 22؛ مما يجعل الكروموسوم 22 قصيرًا جدًّا والكروموسوم 9 طويلًا جدًّا.
يُطلَق على الكروموسوم 22 القصير كروموسوم فيلادلفيا، نسبةً إلى المدينة التي تمَّ اكتشافه بها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا بداخل خلايا الدم عند 90 بالمئة من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.
يتسبب كروموسوم فيلادلفيا في خلق جين جديد، حيث تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لخلق جين جديد يُسمى BCR-ABL. يحتوي جين BCR-ABL على تعليمات توجه خلايا الدم الشاذة بإنتاج الكثير من بروتين يُسمى تيروسين كيناز. ويعمل بروتين تيروسين كيناز على نشر مرض السرطان، ثم يُعطي الإشارة لخلايا دم معينة للنمو خارج نطاق السيطرة.
تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم، وهو عبارة عن مادة إسفنجية توجد داخل العظام. وعندما يؤدي نخاع العظم وظيفته على النحو الطبيعي، ينتج خلايا غير ناضجة (خلايا الدم الجذعية) بطريقة تخضع للسيطرة. ثم تنضج هذه الخلايا وتنقسم إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تنتشر في الجسم: الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء، والصفائح الدموية.
وفي حال الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تتم هذه العملية على النحو الصحيح. إذ يتسبب تيروزين كيناز الناتج عن جين BCR-ABL في وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. وتحتوي معظم أو جميع هذه الخلايا على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت مثل الخلايا الطبيعية. كما تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد هائلة وتزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظم.
تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
لا تنتقل الطفرة التي تؤدي إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن من الوالدين إلى الأبناء. ويُعتقَد أن هذه الطفرة مكتسبة؛ أيْ أنها تحدث بعد الولادة.
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
تشير مرحلة ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن إلى شراسة المرض. يحدد طبيبك المرحلة بقياس نسبة الخلايا المريضة إلى الخلايا الصحية في الدم أو نخاع العظم. تعني النسبة الأعلى من الخلايا المريضة أن ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن في مرحلة متقدمة.
تتضمن مراحل ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن:
الهدف من علاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن هو التخلص من خلايا الدم التي تحتوي على جين غير طبيعي يُسمى جين BCR-ABL الذي يسبب زيادة خلايا الدم المريضة بكثرة. ويبدأ علاج معظم المرضى بالأدوية الاستهدافية التي قد تساعد في تحقيق هدأة طويلة الأجل للمرض.
صُمِّمت الأدوية الموجهة لمهاجمة السرطان بالتركيز على جانب معين من الخلايا السرطانية التي تسمح لها بالنمو والتكاثر. في حالة ابيضاض الدم النقوي المزمن، يتمثل الهدف من هذه الأدوية في البروتين الذي ينتجه جين BCR-ABL، التيروزين كيناز.
الأدوية الموجهة التي تمنع عمل التيروزين كيناز تشمل ما يلي:
الأدوية الموجهة هي العلاج المبدئي للأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن. وتشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الموجهة: تورُّم أو انتفاخ الجلد، والغثيان، وتشنُّج العضلات، والتعب، والإسهال، والطفح الجلدي.
تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن وجود جين BCR-ABL لمراقبة فعالية العلاج الدوائي الموجه. إذا لم يستجب المرض للعلاج الموجه أو أصبح مقاوِمًا له، فقد يفكر الأطباء في أدوية أخرى موجهة، مثل عقار أوماسيتاكسين (Synribo) أو علاجات أخرى.
لم يحدد الأطباء مرحلة آمنة يمكن أن يتوقف عندها الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي المزمن عن تناول الأدوية الموجهة. لهذا السبب، يستمر معظم الأشخاص في تناول الأدوية الموجهة حتى عندما تُظهِر اختبارات الدم هدأة المرض. وفي بعض الحالات، يمكن أن تُفكر أنت وطبيبك في إيقاف العلاج الدوائي الموجه بعد النظر في فوائده ومخاطره.
توفر عملية زراعة نخاع العظم، التي تُسمَّى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية، الفرصة الوحيدة لعلاج نهائي لسرطان ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن. مع ذلك، عادةً ما يكون مخصَّصًا للأشخاص الذين لم يتلقوا العلاجات الأخرى؛ لأن عمليات زراعة نخاع العظم تنطوي على مخاطر وتحمل نسبة عالية من المضاعفات الخطيرة.
أثناء عملية زراعة نخاع العظم، تُستخدَم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي لقتل الخلايا المكوِّنة للدم في نخاع العظم. ثم تُضخ خلايا الدم الجذعية من متبرع في مجرى الدم. تشكِّل الخلايا الجديدة خلايا دم جديدة وصحية لتحل محل الخلايا المريضة.
العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يقضي على الخلايا السريعة النمو في الجسم، بما في ذلك خلايا ابيضاض الدم (لُوكيميا). تُدمَج في بعض الأحيان أدوية العلاج الكيميائي مع العلاج الدوائي الموجَّه بغرض علاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن الحاد. تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتناولها.
تدرس التجارب السريرية أحدث علاجات الأمراض أو طرقًا جديدة لاستخدام طرق العلاجات الحالية. وقد يتيح لك التسجيل في تجربة سريرة خاصة بسرطان الدم النخاعي المزمن الفرصة لتجربة أحدث علاج، ولكنه لا يضمن لك الشفاء. تحدث إلى الطبيب حول التجارب السريرية المتاحة لك. ويمكنك التناقش مع الطبيب بشأن فوائد ومخاطر التجارب السريرية.
بالنسبة للعديد من الأفراد، يكون ابيضاض الدم النقوي المزمن عبارة عن مرض سيستمر معهم لسنوات. سيواصل العديد من الأفراد العلاج بالإيماتينيب لأجل غير مسمى. قد تشعر في بعض الأحيان بالإعياء، حتى إن لم يبد عليك ذلك. وفي بعض الأحيان، ربما تكون مريضًا فقط نتيجة للإصابة بالسرطان. تتضمن تدابير الرعاية الذاتية التي تساعدك في التكيف مع المرض المزمن والتعايش معه:
لا توجد أدوية بديلة متوفرة لعلاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن. بَيْدَ أن الطب البديل من الممكن أن يساعدكَ في التكيف مع الشعور بالإرهاق والذي عادةً ما يصاب به المصابون بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.
قد تشعُر بالإرهاق كعرَض من أعراض مرضكَ، أو جرَّاء الآثار الجانبية للعلاج أو كجزء من التوتر المصاحب للتعايش مع حالة مزمنة كتلكَ التي لديكَ. يمكن أن يتمكن طبيبكَ من علاج الإرهاق من خلال ضبط الأسباب الكامنة، بَيْدَ أنه في الغالب لا تكون الأدوية وحدها كافية.
قد تشعُر بالراحة من خلال بعض العلاجات البديلة، مثل:
تَحدَّث مع طبيبكَ عن خياراتكَ. معًا، يمكنكما التوصل إلى خطة تساعدكَ على التكيف مع الشعور بالإرهاق.
ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن هو مرض مزمن ويتطلب علاج طويل المدى. للمساعدة على التعامل مع رحلتك مع السرطان، حاول:
تعلم ما يكفي عن ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. يمكن أن يكون مصطلح "ابيضاض الدم (لُوكيميا)" مربكًا لأنه يشير إلى مجموعة من السرطانات التي تؤثر على نخاع العظم والدم. لا تفقد الكثير من الوقت في تجميع معلومات لا تنطبق على نوع ابيضاض الدم (لُوكيميا) لديك.
اطلب من خبراء الرعاية الصحية تدوين بعض المعلومات عن مرضك بالأخص. ثم ضيق البحث والتمس فقط المصادر الموثوقة ذات السمعة الجيدة، مثل جمعية ابيضاض الدم (لُوكيميا) والليمفومة (Leukemia & Lymphoma Society).
ابدأْ بتحديد موعد لزيارة طبيب العائلة إذا لاحظتَ أية علامات أو أعراض تُثير قلقك. إذا كانت اختبارات الدم أو غيرها من الاختبارات والإجراءات تُشير إلى الإصابة بابيضاض الدم (لُوكيميا)، فقد يُحيلكَ طبيبكَ إلى اختصاصي علاج أمراض وحالات الدم ونخاع العظم (اختصاصي الدَّمَويات).
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة، وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها، فمن الجيد أن تكون مستعدًّا بشكل جيد للموعد الطبي. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.
قد يكون وقتك مع طبيبك محدودًا؛ لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهميةً إلى الأقل أهميةً لتكون مستعدًّا في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بابيضاض الدم النقوي المزمن، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتَها لطرحها على طبيبك، لا تتردَّدْ في طرح المزيد من الأسئلة التي تخطر لك.
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يتيح لك وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:
September 24th, 2021
