الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين يمكن أن تُسبب جلطات تسد نظام ترشيح العضو. يمكن أن يؤدي هذا إلى فشل كلوي مهدد للحياة.
متلازمة انحلال الدم اليوريمي أو HUS هي حالة مرَضية تحدث عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين والتهابها. قد يسبب التلف تكون الجلطات في الأوعية الدموية. تسد الجلطات الدموية جهاز الترشيح في الكليتين، ما يؤدي إلى حدوث فشل كلوي يهدد الحياة.
قد يُصاب أي شخص بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ولكنها أكثر شيوعًا في الأطفال. في العديد من الحالات، تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي نتيجة الإصابة بعدوى بكتريا الإشريكية القولونية (E.coli). ويتمثل العرض الأولي للإصابة بهذا النوع من متلازمة انحلال الدم اليوريمي في حدوث إسهال لعدة أيام، عادة يكون دمويًّا ولكن ليس في جميع الأحوال.
قد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي أيضًا نتيجة أنواع عدوى أخرى، أو تناول أدوية معينة، أو حالات مرضية أخرى مثل الحمل أو السرطان أو أمراض المناعة الذاتية. في بعض الحالات قد تنتج متلازمة انحلال الدم اليوريمي عن حدوث طفرات جينية محددة. وعادةً لا تسبب هذه الأنواع من متلازمة انحلال الدم اليوريمي الإسهال. .
تُعد متلازمة انحلال الدم اليوريمي حالة خطيرة. ولكن عادةً ما يؤدي العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى تماثل معظم الأشخاص كليًّا للشفاء، وخاصة الأطفال الصغار.
يُمكن أن تختلف علاماتُ متلازمة انحلال الدم البولي HUS وأعراضها بناءً على السبب. تحدُث مُعظم حالاتِ متلازمة انحلال الدم البولي HUS بسبب عدوى بسلالاتٍ مُعينةٍ من بكتيريا الإشريكية القولونية، والتي تؤثر أولًا على السبيل الهضمي. قد تشمل العلاماتُ والأعراضُ الأوليةُ لهذا النوعِ من متلازمة انحلال الدم البولي HUS ما يلي:
تُدمِّر كلُ أنواعِ متلازمة انحلال الدم البولي HUS — بغضِّ النظرِ عن السببِ — الأوعية الدموية. يُسبِّبُ هذا الضررُ تكسير خلايا الدمِ الحمراء (فقر الدم)، وتكوُّن الجلطاتِ الدمويةِ في الأوعيةِ الدمويةِ وتلفَ الكُلى. تَشمل العلامات والأعراض لتلك التغييرات ما يلي:
راجع طبيبك على الفور إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالإسهال الدموي أو إذا استمر الإسهال لعدة أيام يليها:
اطلب الرعاية الطارئة إذا لم تَبُلْ أنت أو طفلك لمدة 12 ساعة أو أكثر.
السبب الأكثر شيوعًا لـ متلازمة انحلال الدم اليوريمية - بالأخص في الأطفال أقل من 5 سنوات - هو العدوى بسلالات محددة من بكتيريا الإشريكية القولونية. تشير الإشريكية القولونية إلى مجموعة من البكتيريا تتواجد بصورة طبيعية في أمعاء الأشخاص والحيوانات الأصحاء. معظم مئات الأنواع من الإشريكية القولونية تكون طبيعية وغير مؤذية. ولكن بعض سلالات الإشريكية القولونية تسبب الإسهال.
بعض سلالات الإشريكية القولونية التي تسبب الإسهال تنتج أيضًا زيفانًا يدعى ذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة. تدعى هذه السلالات بالإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة، أو STEC. عند إصابتك بعدوى سلالة من الإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة، يدخل ذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة في مجرى الدم ويسبب تلفًا للأوعية الدموية؛ مما يؤدي إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمية. ولكن معظم الأشخاص المصابة بالإشريكية القولونية، حتى السلالات الأكثر خطورة، لا يصابون بـ متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
تتضمن مسبِّبات متلازمة انحلال الدم اليوريمية الأخرى ما يلي:
أحد الأنواع غير الشائعة من متلازمة انحلال الدم اليوريمية - والمعروفة بـ متلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النمطية - يمكن انتقالها وراثيًّا للأطفال. الأشخاص الذين ورثوا هذا الجين المتحور الذي يسبب هذه الصورة من متلازمة انحلال الدم اليوريمية ليس بالضروري أن يصابوا بهذه الحالة. ولكن قد ينشط الجين المتحور بعد التعرض لمحفز، مثل العدوى، استخدام أدوية محددة أو حالة مرضية مزمنة.
تحدث غالبية حالات متلازمة انحلال الدم اليوريمية نتيجة الإصابة بعدوى سلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية. يمكن أن يحدث التعرض للإشريكية القولونية عندما تقوم بما يلي:
يكون خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية في أعلى مستوى لدى:
وقد يؤدي متلازمة الانحلال البولي إلى حدوث مضاعفاتٍ تهدد الحياة، تشمل:
ليس بالضرورة أن يكون مظهر اللحم أو الثمار الملوثة ببكتريا الإشريكية القولونية، أو ملمسه أو رائحته سيئة. للوقاية من عدوى بكتريا الإشريكية القولونية وغير ذلك من الأمراض المنقولة بالطعام:
للتأكُّد من تشخيص متلازمة الانحلال البولي (HUS)، من المُرجَّح أن يُجري طبيبكَ فحصًا جسديًّا، ويُوصي بإجراء فحوصات مختبرية تتضمَّن ما يلي:
إذا كان سبب الإصابة بـ متلازمة الانحلال البولي (HUS) غير واضح، فقد يُوصي الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد السبب.
متلازمة انحلال الدم اليوريمية تتطلب العلاج في المستشفى. يجب تعويض السوائل والكهارل المفقودة بعناية؛ لأن الكلى لا تُزِيل السوائل والفضلات بكفائتها المعتادة.
قد تحتاج إلى نقلٍ وريدي لكريات الدم الحمراء أو الصفيحات الدموية في المستشفى.
إذا كان لديك تلف مزمن بالكلى بسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية، فقد يوصي طبيبك بأدوية لخفض ضغط الدم الشرياني لمنع أو تأخير المزيد من تدهور الكلى.
إذا كان لديك مضاعفات أو لديك نوع من أنواع متلازمة انحلال الدم اليوريمية الناتج عن طفرة جينية ( متلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النمطية)، فقد يوصي طبيبك بدواء إيكوليزوماب (سوليريس) للمساعدة في منع حدوث أضرار إضافية في الأوعية الدموية.
قبل تناول إكليزوماب، سوف تحتاج إلى تلقي أو ربما تلقيت بالفعل تطعيمًا لمنع التهاب السحايا، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة والخطيرة للدواء.
على حسب أعراضكَ، وسبب إصابتكَ بمرض متلازمة انحلال الدم اليوريمي أو HUS وما إذا كان لديكَ أي مضاعفات، قد يوصي طبيبكَ بأنواع علاج من ضمنها:
إذا كان لديك أو لدى طفلك أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية بعد إسهال يدوم لعدة أيام، فاتصِلْ بطبيبكَ فورًا، واستعد للإجابة عن هذه الأسئلة:
إذا كنت مصابًا أنت أو طفلك بمرض يتسبب في القيء أو الإسهال، فمن الأفضل أن تحاول تعويض السوائل التي فُقدت بمحلول معالجة الجفاف الفموي، مثل السيرالايت أو بيديلايت أو أوراليت.
July 24th, 2020
