ويتسبب النزيف الشديد في مرحلة الطفولة لنقص الأكسجين في الجسم مما ينتج عنه تلف الغدة النخامية.
إن متلازمة شيهان حالة تصيب النساء اللواتي يفقدن كمية دم مهدِّدة للحياة أثناء الولادة، أو اللواتي يعانين من انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء الولادة أو بعدها، مما قد يحرم الجسم من الأكسجين، وتعرف هذه الحالة بمتلازمة شيهان في حال أثر هذا النقص في الأكسجين على الغدة النخامية.
وتسبِّب هذه المتلازمة قصورًا في الغدة النخامية، مما يعني أنها لن تنتج ما يكفي من هرموناتها، وتعد متلازمة شيهان التي يطلق عليها أيضًا -قصور الغدة النخامية بعد الولادة- حالة نادرة في البلدان الصناعية، وذلك لأن العناية التي تحصل عليها النساء أثناء الولادة فيها أكثر بكثير منها في البلدان النامية،
وتتطلب متلازمة شيهان العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.
عادةً ما تظهر أعراض ومؤشرات متلازمة شيهان ببطء، بعد فترة تتراوح من أشهر إلى أعوام. لكن في بعض الأحيان تظهر المشاكل فورًا، مثل عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية.
تحدث أعراض ومؤشرات متلازمة شيهان بسبب نقص هرمونات الغدة النخامية. تتضمَّن المؤشرات والأعراض ما يلي:
في العديد من السيدات، غالبًا ما يذهب الاعتقاد بأن متلازمة شيهان تنتج عن أشياء أخرى. على سبيل المثال، تعاني الأمهات الجدد من الإرهاق. قد لا تدركين أن لديكِ متلازمة شيهان حتى تحتاجي إلى علاج لقصور الغدة الدرقية أو الكظرية.
من الممكن أيضًا أن تبقَيْ خالية نسبيًّا من الأعراض إذا كان لديك متلازمة شيهان، بناء على مدى الضرر الذي لحق بالغدة النخامية. تعيش بعض النساء لسنوات دون أن يعرفنَ أن الغدة النخامية لا تعمل بشكل صحيح. ثم يتسبب الإجهاد الجسدي الشديد، مثل العدوى الشديدة أو الجراحة، في أزمة النوبة الكظرية، وهي حالة خطيرة تنتج فيها الغدد الكظرية القليل جدًّا من هرمون الكورتيزول.
تتسبَّب متلازمة شيهان في فقدان الدم الشديد أو انخفاض شديد في ضغط الدم أثناء الولادة أو بعدها. يمكن أن يكون لهذه العوامل تأثيرٌ ضار بشكل خاص على الغدة النخامية، التي تتضخم أثناء الحمل، وتدمِّر الأنسجة المنتجة للهرمونات بحيث لا تستطيع الغدة أن تعمل بشكل طبيعي.
تنظم هرمونات الغدة النخامية باقي الغدد الصماء، حيث تعطي إشارات إلى الغدد الأخرى لزيادة أو تقليل إنتاج الهرمونات التي تتحكَّم في الأيض والخصوبة وضغط الدم وإنتاج حليب الثدي والعديد من العمليات الحيوية الأخرى. يمكن لنقص أيٍّ من هذه الهرمونات أن يسبِّب مشاكل في جميع أنحاء الجسم.
تشمل هرمونات الجزء الأمامي من الغدة النخامية ما يلي:
الهرمون المُوجِّه لقِشْرة الكُظْر. يحفِّز هذا الهرمون الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول وهرمونات أخرى. يساعد الكورتيزول جسمَك على التعامُل مع الإجهاد ويؤثِّر في العديد من وظائف الجسم، ويشمل ذلك ضغط الدم ووظائف القلب والجهاز المناعي.
يُسمَّى انخفاض مستوى الهرمونات الكظرية الناجم عن تلف الغدة النخامية؛ قصور الغدة الكظرية الثانوي.
قد ترفع أيُّ حالة مرضية تزيد فرص حدوث فقدان شديد في الدم (النزف)، أو انخفاض ضغط الدم أثناء الولادة، مثل الحمل بتوائم متعددة، أو وجود مشكلات في المشيمة، من خطورة الإصابة بمتلازمة شيهان.
يُعَد النزف من المضاعفات النادرة للولادة، ومع ذلك، تُعَد متلازمة شيهان أقل شيوعًا منه بكثير. يمكن تقليل هذين الخطرين بنسبة كبيرة في ظل الرعاية المناسبة، والمراقبة أثناء المخاض والولادة.
نظرًا لأن هرمونات الغدة النخامية تتحكَّم في العديد من جوانب عملية الأيض لديك، فقد تسبِّب متلازمة شيهان الكثيرَ من المشكلات، ومنها:
أكثر المضاعفات خطورةً هي النوبة الكظرية، وهي حالة مفاجئة مهدِّدة للحياة من الممكن أن تؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم، والصدمة، والغيبوبة، والوفاة.
عادةً ما تحدُث النوبة الكظرية عندما يكون جسمك تحت ضغط كبير كما هو الحال خلال الجراحة أو الإصابة بأحد الأمراض الخطيرة، وعندما تنتج الغدد الكظرية لديك كميات قليلة للغاية من هرمون الضغط القوي (الكورتيزول).
نظرًا للعواقب الخطيرة المحتمَلة لقصور الكظر، من المرجح أن يوصي طبيبك بارتداء سوار طبي تنبيهي.
يُمكن أن يكون تشخيص متلازمة شيهان أمرًا صعبًا. غالبًا ما تشبه العديد من الأعراض مع أعراض حالات أخرى. لتشخيص متلازمة شيهان، من المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:
علاج متلازمة شيهان يتمثل في المُعالجة ببدائل هرمونية مدى الحياة لتعويض الهرمونات الناقصة لديكِ. وقد يوصي طبيبكِ بواحد أو أكثر من الأدوية الآتية:
الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية، مثل هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون (رايوس)، تحل محل الهرمونات الكظرية التي لا تُنتَج بسبب عَوَز الهرمون الموجِّه لقشرة الكظر.
ستحتاجين إلى ضبط أدويتكِ إذا تعرضْتِ لمرض شديد، أو أُصبتِ بإجهاد بدني شديد. فخلال هذه الأوقات سيُنتِج جسمكِ بصورة طبيعية كميات إضافيةً من هرمون الكورتيزول أحد الهرمونات المستجيبة للإجهاد. وقد يكون تعديل نفس هذا النوع من الجرعات ضروريًّا إذا تعرَّضتِ للإصابة بالإنفلونزا أو الإسهال أو القيء أو عندما تُجرين جراحةً أو إجراءً علاجيًّا للأسنان.
وقد تكون عمليات ضبط الجرعة الدوائية أمرًا ضروريًّا أيضًا أثناء الحمل، أو عند زيادة الوزن أو إنقاصه. ويمكن أن يساعد تناوُل الكمية المناسبة في تجنُّب الآثار الجانبية المرتبطة بالجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات.
ليفوثيروكسين (ليفوكسيل وسينثرويد وغيرهما). يكثّف هذا الهرمون مستويات الهرمون الدرقي الناقص بسبب نقص أو انخفاض إنتاج الهرمون المنشِّط للغُدَّة الدَّرَقِيَّة (TSH).
إذا غيرْتِ نوع الدواء، فأخبِري طبيبكِ لتضمني أنك ما زلتِ تتلقى الجرعة الصحيحة. وأيضًا لا تتركي بعض الجرعات أو تتوقّفي عن تناوُل الدواء إذا شعرتِ بتحسُّن. فإذا فعلت ذلك ستعود مؤشرات المرض والأعراض مرةً أخرى.
الإستروجين. يتضمن ذلك الإستروجين وحده إذا كان قد تم استئصال رحمكِ أو تركيبة من الإستروجين والبروجستيرون إذا كان رحمكِ لا يزال موجودًا.
وقد ارتبط استخدام الإستروجين بزيادة خطورة الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية لدى النساء اللاتي لا يزلنَ يُنتِجن الإستروجين. ولكن الخطورة أقل لدى النساء اللاتي يعوّضن الإستروجين الناقص.
المُستحضرات التي تحتوي على الهرمون المُلوتِن (LH) والهُرْمونُ المُنَبِّهُ للجُرَيب (FSH) التي تُسمى أيضًا الهرمونات الموجِّهة للغدد التناسلية رُبما تجعل الحمل ممكنًا في المستقبل. ويمكن توصيل هذه الهرمونات عن طريق الحقن لتنبيه الإباضة.
بعد سن الخمسين أي قُرب سن الإياس الطبيعي ناقشي مع طبيبكِ المخاطر والفوائد الخاصة باستمرار تناوُل الإستروجين أو الإستروجين والبروجستيرون.
وقد يُجري لكِ اختصاصي الغدد الصماء تحاليل دم بانتظام ليتأكد أنكِ تحصلين على كميات مناسبة، ولكن ليست زائدة عن الحد، من الهرمونات.
إذا اشتبه مُقدِّم الرعايةِ الأوليةِ في إصابتكَ بمتلازمة شاهين، فقد تُجرى إحالتكَ إلى طبيبٍ مُتخصِّصٍ في الأمراضِ الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).
يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ:
عندما تحدد موعدًا طبيًّا، اسأل عن الأمور التي تحتاج إلى القيام بها مسبقًا، مثل الصيام قبل إجراء فحص طبي محدد مثلًا. جهِّزْ قائمة بما يلي:
إحضار السجلات الطبية المتعلقة بفترات الحمل السابقة وخاصة المخاض والولادة. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
بالنسبة لمتلازمة شيهان، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.
من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:
December 2nd, 2021
