ألم المعصم
قد ينجم ألم الرسغ عن العديد من العوامل، التي يتراوح نطاقها من الإصابة المفاجئة إلى المشاكل طويلة الأمد، مثل التهاب المفاصل. يختلف العلاج حسب المسبب.
يحدث ألم المعصم نتيجة حدوث التواءات أو كسور من الإصابات الفجائية. ولكن قد ينتج ألم المعصم من مشكلات طويلة المدى، مثل الضغط المتكرر والتهاب المفاصل ومتلازمة النفق الرسغي.
وبسبب أنه قد تؤدي العديد من العوامل إلى حدوث ألم المعصم، قد يكون تشخيص السبب المحدد أمرًا صعبًا، ولكن التشخيص الدقيق أمر جوهري للعلاج المناسب والشفاء.
يختلف ألم المعصم وفقًا للسبب. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف ألم الفُصال العظمي باعتباره مشابه بألم الأسنان غير الحاد، بينما تسبب متلازمة النفق الرسغي دائمًا الشعور وكأن هناك إبر ودبابيس أو الشعور بالوخز خاصةً في الليل. يوفر الموقع الدقيق لألم المعصم أيضًا الأدلة حول ما يكمن وراء أعراضك.
متى تزور الطبيب
لا يتطلب كل ألم في الرسغ رعاية طبية. عادة ما تستجيب الالتواءات والشد الطفيفان للثلج والراحة والأدوية التي تُصرف من دون وصفة طبية. لكن إذا استمر الألم والتورم لأكثر من بضعة أيام أو أصبحا أسوأ، فعليك رؤية طبيب. ويُمكن أن يؤدي التشخيص والعلاج المتأخران إلى شفاء بطيء وتقليص نطاق الحركة وإعاقة طويلة المدى.
يمكن أن يسبب تضرر أي جزء من أجزاء المعصم في إيلام، ويؤثر على قدرتك على استخدام معصمك ويدك.
الإصابات
- التأثيرات المفاجئة. غالبًا ما تحدث إصابات المعصم عندما تسقط إلى الأمام على يدك الممدودة. ويمكن أن يتسبب ذلك في حدوث شد أو تمزق في الأربطة والعضلات وكذلك في حدوث كسور. ينطوي كسر العظم الزورقي على وجود عظمة على جانب خنصر المعصم. قد لا يظهر هذا النوع من الكسور في الأشعة السينية بعد الإصابة مباشرةً.
- إجهاد متكرر. أي نشاط ينطوي على حركة متكررة للمعصم — بداية من ضرب كرة التنس أو الانحناء لعزف أداة التشيلو وحتى القيادة عبر البلاد — قد تؤدي هذه الأنشطة إلى التهاب الأنسجة المحيطة بالمفاصل أو حدوث الكسور الإجهادية، ولا سيما عند أداء الحركة لساعات طويلة دون راحة. مرض دي كورفان هو إصابة ناتجة عن الإجهاد المتكرر والذي يتسبب في حدوث ألم في قاعدة الإبهام.
التهاب المفاصل
- الفُصال العظمي. يحدث هذا النوع من التهاب المفاصل عندما تتدهور الغضاريف التي تبطن نهايات عظامك مع مرور الوقت. يعتبر الالتهاب العظمي المفصلي في المعصم غير شائع وعادة ما يحدث فقط للأشخاص الذين أصيبوا في المعصم في الماضي.
- التهاب المفاصل الروماتويدي. اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم أنسجته الخاص به، ويصيب التهاب المفاصل الروماتويدي المعصم عادة. في حالة إصابة معصم واحد، فعادة ما يصاب الآخر أيضًا.
أمراض وحالات أخرى
- متلازمة النفق الرسغي. تنشأ متلازمة النفق الرسغي عندما يزداد الضغط على العصب الناصف بينما يمر في النفق الرسغي، وهو ممر في الجانب الراحي للرسغ.
- التكيسات العقدية. تحدث هذه التكيسات بالأنسجة الرخوة غالبًا في الجزء المقابل لراحتك من رسغك. قد تكون التكيسات العقدية مؤلمة، وقد يسوء الألم أو يتحسن مع النشاط.
- مرض كينبوك. عادةً ما يصيب هذا الاضطراب الشباب ويتضمن انهيار أحد العظام الصغيرة في الرسغ. يحدث مرض كينبوك عندما يتضرر الإمداد الدموي لهذا العظم.
يمكن أن يحدث ألم المعصم لأي شخص — سواء كنت كثير الجلوس أو نشطاً جداً أو بين هذا وذاك. ولكن قد ترتفع درجة المخاطرة بسبب:
- المشاركة في نشاط رياضي. إصابات المعصم شائعة في العديد من الألعاب الرياضية، سواء تلك التي تنطوي على الاصطدام أو تلك التي تنطوي على الإجهاد المتكرر على المعصم. وهذه يمكن أن تشمل كرة القدم والبولينغ والغولف والجمباز والتزلج على الجليد والتنس.
- العمل المتكرر. تقريبا أي نشاط يتضمن اليدين والمعصمين — حتى الحياكة وقص الشعر — إذا ما تم إجراؤه بقوة كافية وكثيرا ما يمكن أن يؤدي إلى ألم المعصم الذي يشكل نوعًا من الإعاقة.
- أمراض أو حالات معينة. قد يزيد الحمل والسكري والسمنة والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس من خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
من المستحيل منع وقوع الأحداث غير المتوقعة التي غالبًا ما تسبب إصابات الرسغ، لكن قد توفر هذه النصائح الأساسية بعض الحماية:
- بناء قوة العظام. الحصول على كميات كافية من الكالسيوم — 1,000 ملليغرام في اليوم لمعظم البالغين وما لا يقل عن 1,200 ملليغرام في اليوم للنساء فوق سن 50، يمكن أن يساعد في منع الكسور.
- تجنب الوقعات. السقوط إلى الأمام على يدك الممدودة هو السبب الرئيسي لمعظم إصابات الرسغ. للمساعدة في منع حالات السقوط، ارتدِ أحذية مريحة. تخلص من مخاطر المنزل. يمكنك إنارة مكان المعيشة الخاص بك. وركّب قضبان إمساك في حمامك ودرابزينًا على درجات السلالم، إذا لزم الأمر.
- استخدم المعدات الواقية للأنشطة الرياضية. ارتدِ أدوات واقية للرسغ للأنشطة ذات الخطورة العالية، مثل كرة القدم والتزحلق بألواح الثلج والتزحلق على اليابسة.
- انتبه إلى الهندسة البشرية. إذا كنت تقضي فترات طويلة على لوحة المفاتيح، فخذ فترات استراحة منتظمة. عندما تكتب على لوحة المفاتيح، أبق رسغك في وضع محايد ومسترخ. يمكن أن تساعد لوحة مفاتيح متوافقة مع بيئة العمل ومسند الرسغ المصنوع من الجل أو الرغوة.
أثناء الفحص البدني، قد يقوم طبيبك بما يلي:
- فحص الرسغ بحثًا عن إيلام أو تورم أو تشوه
- يطلب منك تحريك معصمك للتحقق من انخفاض في نطاق الحركة
- تقييم قوة قبضتك وقوة الساعد
قد يقترح الطبيب في بعض الحالات إجراء اختبارات التصوير بالأشعة أو تنظير المفصل أو اختبارات الأعصاب.
اختبارات التصوير الطبي
- الأشعة السينية. وهو الاختبار الأكثر شيوعًا لألم الرسغ. باستخدام كمية صغيرة من الإشعاع، فإنه يمكن للأشعة السينية أن تكشف كسور العظم أو الفصال العظمي.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن أن توفر هذه الأشعة مناظر أكثر تفصيلاً للعظام في رسغك وقد ترصد الكسور التي لا تظهر في الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة لعظامك وأنسجتك الرخوة. وفي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرسغ، قد يكون باستطاعتك إدخال ذراعك في جهاز أصغر بدلاً من آلة التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم بكامله.
- الموجات فوق الصوتية. يمكن لهذا الاختبار البسيط، غير الباضع، أن يساعد في معاينة الأوتار، والأربطة والتكيسات.
تنظير المفصل
إذا لم تكن نتائج اختبار التصوير حاسمة، فقد يجري طبيبك تنظير المفصل، وهو إجراء تُدخل فيه أداة بحجم القلم الرصاص ويسمى بمنظار المفصل إلى معصمك عبر شق صغير في جلدك. تحتوي الأداة على ضوء وكاميرا متناهية الصغر والتي تعرض بدورها صورًا على شاشة تلفاز. يُعتبر تنظير المفصل هو المعيار الذهبي لتقييم ألم المعصم طويل المدى. في بعض الحالات، قد يُصلح طبيبك مشكلات المعصم عبر استخدام منظار المفصل.
اختبارات الأعصاب
ربما يطلب الطبيب إجراء اختبار مخطط كهربية العضل (EMG) إذا اشتبه في الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. ويقيس هذا الاختبار التفريغات الكهربائية الصغيرة التي يتم إفرازها في العضلات. يتم إدخال قطب صغير يُشبه الإبرة في العضل، ويتم تسجيل النشاط الكهربائي عند استرخاء العضل وعند انقباضه. كما يتم إجراء دراسات توصيل الأعصاب باعتبارها جزءًا من اختبار مخطط كهربية العضل لتقييم ما إذا كانت النبضات الكهربائية بطيئة في منطقة النفق الرسغي أم لا.
تختلف العلاجات الخاصة بمشكلات الرسغ بشكل كبير بناءً على نوع الإصابة وموقعها وشدتها وكذلك على عمرك وصحتك العامة.
الأدوية
يمكن لتناول الأدوية من مسكنات الألم التي تتوفر دون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) وأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره)، أن تساعد في تقليل ألم الرسغ. تتوفر أنواع أقوى من مسكنات الألم من خلال الوصفة الطبية.
العلاج
يمكن أن يطبق أخصائي العلاج الطبيعي علاجات وتمارين محددة لإصابات المعصم ومشاكل الأوتار. إذا كنت تحتاج إلى جراحة، يمكن أن يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في برامج التأهيل بعد العملية. قد تستفيد أيضًا من أجراء تقييم الهندسة البشرية التي تتعامل مع العوامل المرتبطة بالعمل التي قد تكون مساهمة في ألم المعصم.
إذا كانت لديك عظمة مكسورة في معصمك، فستحتاج القطع العظمية إلى أن تتم محاذاتها حتي تتعافى العظمة بشكل صحيح. قد يساعد الجبس أو الجبيرة في تثبيت القطع العظمية ببعضها حتي تتعافى.
إذا أصيب معصمك بالتواء أو شد، فقد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لحماية الأوتار أو الأربطة المصابة حتي تتعافى. تكون الجبائر مفيدة مع الإصابات الناتجة عن فرط الاستعمال التي تحدث بسبب الحركات المتكررة.
الجراحة
في حالات أخرى، قد تكون العملية الجراحية ضرورية. تتضمن الأمثلة:
- كسور العظام. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء عمليات جراحية لتثبيت كسور العظام ومنحها فرصة للتعافي. وقد يحتاج الجراح إلى توصيل القطع العظمية ببعضها بجهاز معدني.
- متلازمة النفق الرسغي. إذا كانت أعراض المريض شديدة، فقد يحتاج إلى فتح الرباط الذي يشكل سقف النفق وذلك لتخفيف الضغط على العصب.
- إصلاح الوتر أو الرباط. تعد الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لإصلاح الأوتار أو الأربطة الممزقة.
لا تحتاج آلام الرسغ دائمًا إلى علاج طبي. بالنسبة لإصابات الرسغ الثانوية، ضع قطعة من الثلج وقم بلف رسغك بضمادة مرنة.
على الرغم من أنك قد تستشير طبيب الأسرة في البداية، فإنه قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (أخصائي روماتيزم) أو أخصائي أمراض رياضية أو حتى جراح عظام.
ما يمكنك فعله
قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:
- وصف مُفصل لأعراضك
- معلومات عن المشكلات الطبية التي تعانيها أو كنت تعانيها
- معلومات بشأن المشكلات الطبية الخاصة بأبويك أو أشقائك
- كافة الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:
- متى بدأت أعراضك؟
- هل يبدو أنها مرتبطة بإصابة حديثة؟
- هل تثير أي حركة رسغ معينة إيلامًا؟
- هل ثمة تنميل أو وخز في يدك؟
- هل أنت أيمن أم أعسر؟
- ما مهنتك؟ هل تتطلب مهنتك حركة رسغ كثيرة؟
- هل تمارس أي رياضات أو هوايات تُزيد الضغط على رسغك؟
التحديث الاخير:
December 24th, 2020
